NCHS Data Brief Nr. 56, März 2011

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Margot Shields; Margaret D. Carroll, M.S.P.H.; und Cynthia L. Ogden, Ph.D.

Key findings

Daten aus dem Canadian Health Measures Survey, 2007-2009; den Canadian Heart Health Surveys, 1986-1992; und den USA. National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 und 2007-2008

• Die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Erwachsenen in Kanada ist niedriger als in den Vereinigten Staaten.
• Unter der nicht-hispanischen weißen Bevölkerung ist die Prävalenz von Fettleibigkeit in Kanada niedriger als in den Vereinigten Staaten, aber der Unterschied ist nicht so groß wie beim Vergleich der gesamten Bevölkerung.Zwischen den späten 1980er Jahren und 2007-2009 nahm die Prävalenz von Fettleibigkeit sowohl in Kanada als auch in den Vereinigten Staaten zu.
• In den Jahren 2007-2009 war die Prävalenz von Fettleibigkeit bei jungen und mittleren kanadischen Frauen ähnlich wie bei US-Frauen 20 Jahre zuvor.

Fettleibigkeit ist weltweit eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit (1). Die laufende Überwachung der Adipositastrends ist wichtig, um Interventionen zur Vorbeugung oder Verringerung der Adipositasbelastung zu bewerten. Seit den 1960er Jahren werden in den USA im Rahmen der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) gemessene Körpergröße und Gewicht erhoben. In Kanada, Daten zur gemessenen Größe und zum gemessenen Gewicht wurden weniger regelmäßig aus national repräsentativen Stichproben der Bevölkerung erhoben. Dies änderte sich 2007 mit dem Start der Canadian Health Measures Survey (CHMS), deren Umfang und Zweck denen von NHANES ähneln. Ziel dieses Berichts ist es, Schätzungen der Prävalenz von Fettleibigkeit zwischen kanadischen und amerikanischen Erwachsenen zu vergleichen.

Schlüsselwörter: National Health and Nutrition Examination Survey, Canadian Health Measures Survey, Body-Mass-Index, internationaler Vergleich

Gibt es Unterschiede in der Adipositas-Prävalenz Schätzungen zwischen Kanada und den Vereinigten Staaten?

In 2007-2009 war die Prävalenz von Fettleibigkeit in Kanada 24.1%, über 10 Prozentpunkte niedriger als in den Vereinigten Staaten (34.4%). Bei Männern war die Prävalenz von Fettleibigkeit in Kanada um mehr als 8 Prozentpunkte niedriger als in den USA (24, 3% gegenüber 32, 6%) und bei Frauen um mehr als 12 Prozentpunkte niedriger (23, 9% gegenüber 36, 2%) (Abbildung 1).

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Da das Risiko für gesundheitsschädliche Auswirkungen mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) steigt, wird Fettleibigkeit in drei Kategorien unterteilt (1,2). In allen drei Kategorien war die Prävalenz in Kanada signifikant niedriger als in den Vereinigten Staaten. In der höchsten BMI-Kategorie war die Prävalenz in den USA (6,0%) doppelt so hoch wie in Kanada (3,1%).

Gibt es Unterschiede in der Adipositas-Prävalenz Schätzungen zwischen den nicht-hispanischen weißen Populationen in Kanada und den Vereinigten Staaten?

Wenn Vergleiche auf die nicht-hispanische weiße Bevölkerung in jedem Land beschränkt waren, waren die Unterschiede in den Adipositas-Schätzungen etwas abgeschwächt, aber die Gesamtprävalenz von Fettleibigkeit blieb in Kanada signifikant niedriger als in den Vereinigten Staaten bei Männern und Frauen (Abbildung 2).

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In Kanada waren fast 26% der nicht-hispanischen weißen Bevölkerung fettleibig, verglichen mit 33,0% der nicht-hispanischen weißen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten. Bei den schwersten (Adipositas der Klasse III) war die Prävalenz in den beiden Ländern jedoch ähnlicher (3, 5% in Kanada und etwa 5% in den USA).Die rassische Zusammensetzung der Bevölkerung in den beiden Ländern erklärt, warum der Unterschied in der Prävalenz größer ist, wenn die allgemeinen Populationen verglichen werden, als wenn die nicht-hispanischen weißen Populationen verglichen werden. In den Vereinigten Staaten ist die Mehrheit der nichtweißen Bevölkerung schwarz oder spanisch, für die die Prävalenz von Fettleibigkeit höher ist als für die weiße Bevölkerung (3). Unter den nichtweißen Kanadiern besteht die größte Gruppe aus ost- / südostasiatischen Personen, bei denen die Prävalenz von Fettleibigkeit niedriger ist als bei der weißen Bevölkerung (4).

Waren die Veränderungen der Adipositas-Prävalenz in den letzten 20 Jahren in Kanada und den Vereinigten Staaten ähnlich?

Aktuelle Schätzungen der Adipositas-Prävalenz wurden mit Schätzungen aus den 1988-1994 NHANES und den 1986-1992 Canadian Heart Health Surveys (CHHS) verglichen. In beiden Ländern stieg die Prävalenz von Fettleibigkeit seit diesen früheren Erhebungen signifikant an, und das Ausmaß der Erhöhungen war in den beiden Ländern ziemlich ähnlich. Bei kanadischen Männern stieg die Prävalenz um etwa 10 Prozentpunkte, und bei Männern in den Vereinigten Staaten stieg die Prävalenz um 12 Prozentpunkte (Abbildung 3). Bei den Frauen betrug der Anstieg in Kanada etwa 8 Prozentpunkte und in den USA etwa 10 Prozentpunkte (Abbildung 4).

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Über den Zeitraum von 20 Jahren waren die Muster des Anstiegs in allen Altersgruppen ziemlich konsistent, sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in Kanada. Bei den Männern war der Anstieg bei den 60- bis 74-Jährigen am höchsten: 17-Prozentpunkte in Kanada und ungefähr 18-Prozentpunkte in den Vereinigten Staaten. Bei den Frauen war der Anstieg bei den 20- bis 39-Jährigen am höchsten. In Kanada stieg die Prävalenz um 11 Prozentpunkte und in den Vereinigten Staaten um 13 Prozentpunkte.

Zu beiden Zeitpunkten waren signifikante Unterschiede in den Prävalenzschätzungen zwischen den beiden Ländern für junge (20-39 Jahre) und Frauen mittleren Alters (40-59 Jahre) ausgeprägt. In diesen Altersgruppen war die Prävalenz von Fettleibigkeit bei kanadischen Frauen in den Jahren 2007-2009 ähnlich oder niedriger als bei US-Frauen 20 Jahre zuvor (Abbildung 4). Bei älteren Frauen waren die Schätzungen der Adipositas-Prävalenz zwischen den beiden Ländern ähnlich und die Unterschiede waren in beiden Zeiträumen statistisch nicht signifikant.

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Zusammenfassung

Die Prävalenz von Fettleibigkeit ist bei Erwachsenen in den USA signifikant höher als bei ihren kanadischen Kollegen. US-Schätzungen waren höher für alle drei Adipositas-Klassen für Männer und Frauen. Als die Bevölkerung auf nicht-hispanische weiße Personen beschränkt war, war die Gesamtprävalenz von Fettleibigkeit für beide USA. männer und Frauen blieben statistisch höher als diejenigen für kanadische Männer und Frauen, aber das Ausmaß des Unterschieds war reduziert und es gab keinen signifikanten Unterschied in der Prävalenz von Fettleibigkeit der Klasse III.

Zwischen den späten 1980er Jahren und heute nahm die Prävalenz von Fettleibigkeit sowohl in den USA als auch in Kanada signifikant zu. In beiden Ländern verlief der Anstieg ähnlich, insbesondere bei den Männern. Unter den Frauen sind Zunahmen auch in beiden Ländern jedoch in den späten 1980er Jahren und heute die Schätzungen der Korpulenzprävalenz für die jungen und mittleren Alters US aufgetreten. frauen waren wesentlich höher als für ihre kanadischen Kollegen. In den Vereinigten Staaten schien sich der in den 1980er und 1990er Jahren beobachtete Anstieg der Adipositasprävalenz im laufenden Jahrzehnt nicht in gleichem Maße fortzusetzen, insbesondere bei Frauen und möglicherweise bei Männern (3). Unzureichende Datenpunkte für gemessene Größe und Gewicht schließen die Möglichkeit aus, eine ähnliche Studie an der kanadischen Bevölkerung durchzuführen. Die Verfügbarkeit zukünftiger Zyklen von NHANES- und CHMS-Daten wird jedoch eine weitere Erforschung und einen Vergleich der Adipositas-Trends in den beiden Ländern ermöglichen.

Definitionen

Body Mass Index (BMI): Berechnet als Gewicht in Kilogramm (kg) geteilt durch die Körpergröße in Metern im Quadrat (m2), gerundet auf eine Dezimalstelle. Für männliche und weibliche Erwachsene ab 20 Jahren wurde Adipositas–Klasse I als BMI von 30,0–34,9 kg / m2 definiert; Adipositas-Klasse II wurde als BMI von 35,0-39,9 kg / m2 definiert; und Adipositas-Klasse III wurde als BMI von 40,0 kg / m2 oder höher definiert. In der folgenden Tabelle finden Sie Beispiele für Fettleibigkeit in verschiedenen Höhen.

Tabelle. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
5’9″	92 kilograms	107 kilogramm	123 Kilogramm

Datenquellen

Die Schätzungen der USA basierten auf Daten aus zwei Erhebungen, die Teil von NHANES (5) sind — dem dritten NHANES (NHANES III) und NHANES 2007-2008. NHANES wurde entwickelt, um den Gesundheits- und Ernährungsstatus der zivilen, nicht institutionalisierten US-Bevölkerung zu überwachen. Die Umfrage besteht aus Interviews, die zu Hause der Teilnehmer durchgeführt wurden, standardisierte körperliche Untersuchungen in mobilen Untersuchungszentren durchgeführt, und Labortests unter Verwendung von Blut- und Urinproben, die von den Teilnehmern während der körperlichen Untersuchung zur Verfügung gestellt wurden.

NHANES III, die dritte in einer Reihe periodischer NHANES-Erhebungen, wurde zwischen 1988 und 1994 durchgeführt. Ab 1999 wurde NHANES zu einer kontinuierlichen Umfrage, die kontinuierlich durchgeführt wurde. Public-Use-Datendateien werden in 2-Jahres-Zyklen freigegeben. Jeder 2-Jahres-Zyklus der Datenerhebung basiert auf einer repräsentativen Stichprobe, die alle Altersgruppen der zivilen, nicht institutionalisierten Bevölkerung abdeckt.NHANES III und NHANES 2007-2008 Proben wurden durch ein komplexes mehrstufiges Design ausgewählt, das die Auswahl der primären Stichprobeneinheiten (Landkreise), Segmente (Gruppen von Haushalten) innerhalb der Landkreise, Haushalte innerhalb von Segmenten und schließlich Stichprobenpersonen innerhalb von Haushalten umfasst. Das Stichprobendesign umfasst eine Überstichprobe, um zuverlässige Schätzungen der Gesundheits- und Ernährungsmaßnahmen für Bevölkerungsuntergruppen zu erhalten. In den Jahren 2007-2008 wurden afroamerikanische Personen, alle hispanischen Personen, Personen mit niedrigem Einkommen und Personen ab 60 Jahren einer Überstichprobe unterzogen. In NHANES III wurden Kinder im Alter von 2 Monaten bis 5 Jahren, ältere Personen ab 60 Jahren, nicht-hispanische Schwarze und mexikanisch-amerikanische Personen überbewertet. In 2007-2008 wurden gemessene Größe und Gewicht von 5,181 NHANES Befragten im Alter von 20-79 und 4,876 im Alter von 20-74 gesammelt. Während NHANES III wurden Größe und Gewicht von 14.319 Erwachsenen im Alter von 20 bis 74 Jahren gemessen.

Kanadische Schätzungen basieren auf Daten aus Zyklus 1 von CHMS, die zwischen März 2007 und Februar 2009 gesammelt wurden (6). CHMS umfasste die Bevölkerung im Alter von 6-79 Jahren, die in privaten Haushalten lebte. Einwohner von Indianerreservaten oder Kronländern, Institutionen und bestimmten abgelegenen Regionen sowie Vollzeitmitglieder der regulären kanadischen Streitkräfte wurden ausgeschlossen. Rund 96,3% der Kanadier waren vertreten. Zusätzlich zu einem Haushaltsinterview, CHMS beinhaltete einen Besuch in einem mobilen Untersuchungszentrum, in dem die Befragten anthropometrischen Messungen unterzogen wurden, nahm an Fitnesstests teil, und Blut- und Urinproben wurden entnommen.Die Stichprobenauswahl für CHMS basierte auf dem Canadian Labour Force Survey Area Frame, mit dem landesweit 257 Standorte in vier Schichten erstellt wurden (7). Insgesamt 15 Standorte wurden nach dem Zufallsprinzip aus den vier Schichten unter Verwendung einer systematischen Stichprobenmethode mit einer Wahrscheinlichkeit ausgewählt, die proportional zur Größe der Population jedes Standorts war. Innerhalb jeder Stichprobenstelle wurde eine weitere Schichtung durchgeführt, und aus jeder Schicht wurde eine Zufallsstichprobe von Wohnungen ausgewählt. Schließlich wurden in jeder beprobten Wohnung eine oder zwei Personen nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. In der CHMS 2007-2009 wurden gemessene Größe und Gewicht von 3.486 Befragten im Alter von 20-79 Jahren gesammelt.Historische Schätzungen in Kanada stammen von CHHS, die zwischen 1986 und 1992 durchgeführt wurden. Die Befragten wurden nach einem geschichteten mehrstufigen Wahrscheinlichkeitsstichprobendesign (8) befragt. Die Krankenversicherungsregister der 10 Provinzen wurden als Stichprobenrahmen verwendet, aus dem Alter-Sex Schichten wurden gebildet und aus jeder Schicht wurde zufällig eine Stichprobe von Personen ausgewählt. Die gemessene Größe und das Gewicht wurden für 19.208 Befragte im Alter von 20 bis 74 Jahren erhalten. Vergleiche der Prävalenz von Fettleibigkeit im Zeitverlauf basierten auf der Bevölkerung im Alter von 20 bis 74 Jahren, da CHHS keine Personen ab 75 Jahren umfasste.

Für alle Umfragen werden Stichprobengewichte — die die unterschiedlichen Wahrscheinlichkeiten von Auswahl, Nichtantwort und Nichtdurchschnitt berücksichtigen — in den Schätzprozess einbezogen. Die Gesamtschätzungen wurden durch die direkte Methode an die Bevölkerung der United States Census 2000 unter Verwendung von drei Altersgruppen altersbereinigt: 20-39, 40-59 und 60-79 (oder 20-39, 40-59 und 60-74 für Analysen über die Zeit). Schätzungen, die auf die kanadische Bevölkerung standardisiert waren, waren fast identisch mit Schätzungen, die auf die US-Bevölkerung standardisiert waren. Um die Prävalenz von Fettleibigkeit zwischen den Vereinigten Staaten und Kanada zu vergleichen, wurden statistische Hypothesen anhand der t-Statistik eines Studenten mit 11 Freiheitsgraden und einem α-Wert von 0, 05 getestet. Alle Datenanalysen wurden mit den Statistikpaketen SAS Version 9.21 (SAS Institute, Cary, N.C.) und SUDAAN Version 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) durchgeführt.

Über die Autoren

Margot Shields ist bei Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll und Cynthia L. Ogden sind mit den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. Weltgesundheitsorganisation. Adipositas: Prävention und Bewältigung der globalen Epidemie. Bericht einer WHO-Konsultation. Weltgesundheitsorganisation Rep Ser 894: i–xii, 1-253. Genf: Weltgesundheitsorganisation. 2000.In: Health Canada. Kanadische Richtlinien für die Körpergewichtsklassifizierung bei Erwachsenen. Katalog H49-179/2003E. Ottawa: Gesundheit Kanada. 2003.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prävalenz und Trends bei Fettleibigkeit bei Erwachsenen in den USA, 1999-2008. JAMA 303(3):235-41. 2010.
2. Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Fettleibigkeit, Übergewicht und ethnische Zugehörigkeit. Statistics Canada, Katalog 82-003. Gesundheit Rep 16(4):23-34. 2005.
3. Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik. Fragebögen, Datensätze und zugehörige Dokumentation. .
4. Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber S. Canadian Health Measures Survey: Begründung, Hintergrund und Überblick. Statistics Canada, Katalog 82-003. Gesundheit Rep 18 Suppl:7-20. 2007.
5. Giroux S. Canadian Health Measures Survey: Überblick über die Stichprobenstrategie. Statistics Canada, Katalog 82-003. Gesundheit Rep 18 Suppl:31-6. 2007.
6. MacLean DR, Petrasovits A, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards A, Hessel P. Kanadische Herzgesundheitserhebungen: Ein Profil des kardiovaskulären Risikos. Erhebungsmethoden und Datenanalyse. Canadian Heart Health Surveys Forschungsgruppe. CMAJ 146(11):1969-74. 1992.

Zitiervorschlag

Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Adipositas bei Erwachsenen Prävalenz in Kanada und den Vereinigten Staaten. NCHS data brief, Nr. 56. Hyattsville, MD: Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik. 2011.

Copyright-Informationen

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Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik

Edward J. Sondik, Ph.D., Direktor
Jennifer H. Madans, Ph.D., stellvertretende Direktorin für Wissenschaft

Abteilung für Gesundheits- und Ernährungsuntersuchungen

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Direktor