In diesem Jahr werden Gesetzgeber und Lobbyisten der Gesundheitsbranche in Georgia wahrscheinlich viele hitzige Gespräche über ein komplexes Thema führen, das ziemlich langweilig klingt: Bedürftigkeitsbescheinigung.Mit dem Certificate of Need (CON) -Programm bewertet der Bundesstaat Georgia den Bedarf an neuen Krankenhäusern oder Kliniken. Ohne CON können Krankenhäuser oder Kliniken ihre Türen nicht öffnen oder expandieren.“Es ist eines der komplexesten Probleme, mit denen sie sich hier unten unter dem Gold Dome befassen“, sagte Ethan James, ein Lobbyist der Georgia Hospital Association. Die Industry Trade Group vertritt die meisten Krankenhäuser des Staates.James erklärt gerne, wie CON funktioniert, am Beispiel eines Autohauses mit einem Vertrag, um einen bestimmten Markt zu bedienen.Dieses Autohaus könnte ein Monopol in der Region haben, um beispielsweise Ford-Autos und -Lastwagen zu verkaufen, aber es muss auch viele Dienstleistungen anbieten, die kein Geld verdienen, wie das Anbieten von Finanzierungen oder Service und Reparaturen, sind nicht rentabel. Das Autohaus hat nur einen echten Geldverdiener: den F-150 Pickup Truck.
Krankenhäuser sind sehr ähnlich, argumentiert James. Sie müssen viele Dienstleistungen anbieten, die Geld verlieren: zum Beispiel eine Notaufnahme betreiben oder sich um Menschen kümmern, die keine Versicherung haben.James sagte, Krankenhäuser hätten nur wenige eigene F-150-ähnliche Dienste wie ambulante Operationen. Wenn also der Wettbewerb um diese geldverdienenden Dienstleistungen eintritt, sind Krankenhäuser möglicherweise nicht in der Lage, ihre Türen offen zu halten und Patienten zu versorgen, die sie benötigen.“Wenn die Ford Motor Company jemandem erlaubt, herein zu kommen und ein F-150-Autohaus auf der anderen Straßenseite zu eröffnen, sei in zwei Monaten aus dem Geschäft, denn dort ist der Gewinn“, sagte James.
Hier kommen Bedarfsnachweise ins Spiel. Das Georgia Department of Community Health gibt sie heraus, um eine Verdoppelung der Gesundheitsdienste zu verhindern. Die Agentur sagt, dass die Preise für die Verbraucher hält.James sagte, im Allgemeinen funktioniert das derzeitige System, weil es die Kosten kontrolliert und sicherstellt, dass die Menschen Zugang zu Gesundheitsdiensten haben.
Auf der Suche nach Änderungen
Aber es gibt eine Anstrengung im Gange unter Georgia Gesetzgeber zu überarbeiten, wie Georgia Zertifikate der Notwendigkeit dieser Legislaturperiode behandelt.“Was ich mit CON sehen möchte, ist Deregulierung, mehr Wettbewerb, treibende Qualität und treibende Preise und mehr Innovation, das ist das Endergebnis“, sagte Senator Ben Watson.
Er leitete ein State Senate Study Committee, das sich mit der Reform des Georgia Handles certificates of need befasste. Der Bericht empfiehlt umfassende Änderungen am aktuellen Regelwerk.
Watson sagte, das CON-System sei zu restriktiv. Er möchte es Einrichtungen, die geldverdienende, F-150-ähnliche Dienstleistungen wie ambulante Operationen anbieten, erleichtern, ihre Türen zu öffnen.Er argumentiert, dass mehr Wettbewerb auf dem Gesundheitsmarkt zu einer besseren Versorgung der Patienten zu niedrigeren Preisen führen könnte.
Und Watson sagte, dass Krankenhäuser in Georgia mit mehr Druck umgehen können, ohne aus dem Geschäft gedrängt zu werden. Er sagte, die meisten von ihnen haben einen großen Vorteil: Sie sind gemeinnützig und meist steuerfrei.
„Der F-150-Händler, der die ganze Zeit dort war, zahlt keine Grundsteuern. Du willst damit sagen, dass das kein gutes Geschäft für das Krankenhaus ist?“ fragte Watson und antwortete auf das Gedankenexperiment des Ford-Händlers.
Watson ist gut positioniert, um das Gespräch über mögliche Änderungen am CON-System zu führen. Im vergangenen Monat wurde er zum Leiter des staatlichen Senatsausschusses für Gesundheit und menschliche Dienste ernannt, der wahrscheinlich die Gesetzgebung prägen wird.
Und er ist nicht der einzige Gesetzgeber in Georgia, der nach größeren Änderungen am CON-System sucht. Der Abgeordnete Terry England ist der Meinung, dass Krankenhäuser und Kliniken mit Bedarfsnachweisen nicht in der Lage sein sollten, Konkurrenten auszuschließen.
Er ist kein Fan des aktuellen Betrugssystems oder des Autohausvergleichs. Hier ist der Grund: die Leute entscheiden, ob sie einen LKW kaufen; Sie entscheiden nicht, ob sie krank werden.“Gesundheitswesen ist etwas, das jeder haben muss, und wir als Staat sind nicht im Geschäft, Franchises zu verkaufen, um der exklusive Anbieter von etwas in einer Gemeinschaft zu sein“, sagte England.England war Co-Vorsitzender des Georgia House Rural Development Council, der kürzlich empfahl, das CON-System durch einen Lizenzierungs- und Akkreditierungsprozess für Gesundheitseinrichtungen zu ersetzen.
Er weiß jedoch, dass diese Änderungen für diejenigen, die die aktuellen Regeln mögen, kein einfacher Verkauf sein werden.“Ich denke, jeder versteht voll und ganz, dass es auf beiden Seiten ein verdammt harter Kampf werden wird“, sagte England.
Ein miteinander verbundenes Problem
Diese Seiten? Zum größten Teil Anbieter, die Bedürftigkeitszertifikate haben und solche, die dies nicht tun.
Es ist ein Kampf, den Laura Colbert genau beobachten wird. Sie leitet die Patientenvertretung Georgians For A Healthy Future und hofft, dass das Beste für die Verbraucher im Gesundheitswesen nicht im Shuffle verloren geht.“Ich weiß nicht, dass Patienten im Moment ein zentraler Teil der Entscheidungsfindung sind und ehrlich gesagt bisher kein zentraler Teil der Debatte waren“, sagte Colbert.Die letzte große Anpassung an Georgiens CON-System kam vor einem Jahrzehnt, als der Gesetzgeber das System ein wenig öffnete, aber erst nach einem Bluterguss.
Colberts Vorhersage, wie sich die Dinge diesmal entwickeln werden?“CON ist mit anderen Debatten rund um die Gesundheitsversorgung im Kapitol verbunden und dass der Erfolg eines die Chancen für einen anderen verbessern oder verringern kann“, sagte sie.
Ja, es könnte in dieser Legislaturperiode noch größere Kämpfe um die Gesundheitsversorgung geben. Der Gesetzgeber kann auch Medicaid in irgendeiner Form oder Weise erweitern.
Und dort eine Einigung zu erzielen, könnte schwieriger sein, als einen Ford-LKW dazu zu bringen, einen Chevy zu fahren.
