Wenn Sie eine Hämodialyse benötigen, besteht die Möglichkeit, dass Sie zumindest vorübergehend einen Zentralvenenkatheter (ZVK) einsetzen müssen, bis Sie einen anderen dauerhafteren Dialysezugang erhalten. Zu verstehen, was genau dies für Sie und Ihre Familie bedeutet, kann überwältigend und verwirrend sein, insbesondere wenn Komplikationen auftreten können, die sich auf Ihre Gesundheit und Ihren Lebensstil auswirken können. Wenn Sie sich frühzeitig über diese Komplikationen informieren, können Sie sich besser vorbereiten.
Was genau ist ein zentralvenöser Katheter?
Für Menschen, die sofort mit der Hämodialyse beginnen müssen, muss möglicherweise ein CVC platziert werden. Ein CVC ist ein langer, y-förmiger, hohler Kunststoffschlauch, der durch eine der zentralen Venen in Hals, Brust oder Leiste eingeführt wird.
Einen Zentralvenenkatheter bekommen
Während CVCs nicht als die beste Zugangsoption angesehen werden und im Allgemeinen nach Möglichkeit vermieden werden, können Patienten nicht sofort eine Fistel oder ein Transplantat erhalten, oder wenn ihre Fistel oder ihr Transplantat während des Heilungsprozesses kann ein vorübergehender Zugang erforderlich sein. In diesem Fall muss möglicherweise ein Nephrologe, interventioneller Radiologe oder Gefäßchirurg ein CVC platzieren.Mit mehr als 5 Millionen CVCs werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten platziert, ist es wichtig zu verstehen, dass große Komplikationen mit CVCs auftreten können. i
Die 5 häufigsten Komplikationen des Zentralvenenkatheters
- Schädigung der Zentralvenen
- Lungen- oder Lungenkomplikationen
- Herz- oder Herzkomplikationen
- Gerätefunktionsstörung
- Infektion
Betrachten wir jede dieser möglichen Komplikationen separat.
Komplikation des Zentralvenenkatheters #1: Schädigung der Zentralvenen
Schäden an den Zentralvenen, einschließlich Verletzungen, Blutungen und Hämatomen (eine Schwellung, die aus geronnenem Blut besteht), können während der CVC-Platzierung auftreten. Studien zeigen, dass die Punktion einer Vene bei 4,2–9,3% der Katheterplatzierungen auftritt.ii, iii Eine Verletzung der Vene tritt häufiger auf, wenn der Katheter in die Oberschenkelvene im Bein eingeführt wird, und seltener, wenn er in die Vena jugularis interna eingeführt wird.iv
Komplikation des Zentralvenenkatheters #2: Lungenkomplikationen
Während des CVC-Insertionsverfahrens kann eine Reihe von lungenbedingten Komplikationen auftreten, darunter:
- Flüssigkeit kann sich zwischen der Auskleidung Ihrer Lunge und Ihrer Brusthöhle ansammeln.
- Ihre Luftröhre oder Luftröhre kann verletzt werden.
- Der Kehlkopfnerv, der Ihre Sprachbox steuert, kann verletzt werden.
- Es kann zu einer Luftembolie oder einer Blockade der Blutversorgung durch Luftblasen kommen.iv
Komplikation des zentralvenösen Katheters #3: Herzkomplikationen
Herzkomplikationen wie Herzrhythmusstörungen oder, obwohl selten, eine vollständige Abschaltung des Herzens, auch Herzstillstand genannt, können während der Platzierung eines CVC auftreten.
Komplikation des Zentralvenenkatheters #4: Gerätefunktionsstörung
Es kann eine Reihe von Komplikationen auftreten, die in direktem Zusammenhang mit dem Gerät oder Katheter stehen. Mögliche Komplikationen durch Gerätefunktionsstörungen sind:
- Rissbildung oder Bruch des Katheters selbst.
- Thrombose oder ein Blutgerinnsel.
- Obstruktion des Katheters.
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Komplikation des zentralvenösen Katheters # 5: Infektion
Infektionen der zentralvenösen Linie bilden sich, wenn sich ein dünner schleimiger Film, der als Biofilm bekannt ist, auf der inneren und / oder äußeren Oberfläche des Katheters ansammelt. Die beiden häufigsten Bakterien, die einen CVC-bezogenen Biofilm bilden, sind Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis.iv Beide Bakterien sind häufig auf der Hautoberfläche zu finden.
Wenn der Verdacht besteht, dass Sie eine CVC-Infektion haben, werden Blutkulturen von separaten Stellen entnommen und Antibiotika verschrieben.Ein CVC wird für die meisten Menschen nicht als dauerhafte Methode zur Bereitstellung eines Dialysezugangs empfohlen, da möglicherweise schwerwiegende Komplikationen des Zentralvenenkatheters auftreten können. Für diejenigen, die sofortigen Zugriff benötigen, kann ein CVC jedoch die beste Option sein – auch wenn es sich nur um eine vorübergehende Lösung handelt.
Quellen:
i McGee, DC, und Gould, M.K. (2003) Prävention von Komplikationen der zentralen Venenkatheterisierung. New England Journal der Medizin 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Vaskuläre Komplikationen der zentralvenösen Katheterplatzierung: Evidenzbasierte Methoden zur Prävention und Behandlung. Zeitschrift für kardiothorakale Gefäßanästhesie 28: 358-68.
iii Vats, H.S. (2012) Komplikationen von Kathetern: Getunnelt und nicht getunnelt. Fortschritte bei der chronischen Nierenerkrankung. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, KC, Hughes, GD und Firstenberg, MS (2015) Komplikationen der Mittellinie. Internationale Zeitschrift für kritische Krankheit und Verletzung Wissenschaft 5 (3): 170-178.
