KARAKTERISTIKAF smerte

de faktorer, der skal overvejes i en komplet smertevurdering, er Thein-tensity, timing, placering, kvalitet, personlig betydning, forværrende og altafvigende faktorer og smerteadfærd. Smertevurderingen begynder vedobservere patienten omhyggeligt, bemærke patientens samlede kropsholdning ogTilstedeværelse eller fravær af åbenlys smerteadfærd og bede personen om at beskrive,i hans eller hendes egne ord, detaljerne i smerten. De ord, der bruges til at beskrivesmerten kan pege mod etiologien. For eksempel er den klassiske beskrivelse afbrystsmerter, der skyldes et myokardieinfarkt, omfatter pres-sikker ellerklemme på brystet. En detaljeret historie skal følge den oprindeligebeskrivelse af smerte.

intensitet

intensiteten af smertespænder fra ingen til mildt ubehag til eks-korsfæstelse. Der er ingen korrelationmellem rapporteret intensitet og den stimulus, der producerede den. Den rapporteredeintensitet tilføres af personens painth-tærskel og smerte tolerance.Smertetærskel er den mindste stimulus, som en person rapporterer smerte, ogtolerancen er den maksimale mængde smerte, en person kan tolerere. Tilforstå variationer, sygeplejersken kan spørge om den nuværende smerteintensitet såvel som den mindste og den værste smerteintensitet. Forskellige værktøjer og undersøgelser erhjælpsomme for patienter, der forsøger at beskrive smerteintensitet. Eksempler på smerteskalaervises i Fig-ure 13-5.

Timing

sommetider kan etiologien af smerte bestemmes, når tidsaspekter erkendt. Derfor spørger sygeplejersken om begyndelsen, varigheden, forholdetmellem tid og intensitet, og om der er ændringer i rytmiske mønstre.Patienten bliver spurgt omsmerte begyndte pludselig eller steg gradvist. Pludseligsmerte, der hurtigt når maksimal intensitet, er tegn på vævsbrud,og straksintervention er nødvendig. Smerter fra iskæmi øges gradvist og bliverintens over længere tid. Denkronisk smerte af arthritis illustrerer denbrug til at bestemme forholdet mellem tid og intensitet, fordimennesker medarthritis rapporterer normalt, at smerten er værre om morgenen.

placering

placeringen af smerte erbedst bestemt ved at lade patienten pege på det involverede område af kroppen.Nogle generelle vurderingsformer har tegninger af menneskelige figurer, og patientener bedt om at skygge i det involverede område. Dette er især nyttigt, hvis smertenudstråler (henvist smerte). De skyggefigurer er nyttige til at afskrække effektiviteten af behandlingen eller ændre placeringen af smerte over tid.

Kvalitet

sygeplejersken spørgerpatient til at beskrive smerten i hans eller hendes egne ord uden at tilbyde spor.For eksempel bliver patienten spurgtat beskrive, hvordan smerten føles.Der skal være tilstrækkelig tid til, at patienten kan beskrive smerten og forsygeplejersken til omhyggeligt at registrere alle ord, der bruges. Hvis patienten ikke kande-scribe kvaliteten af smerten, kan Ord som brænding, smerte, bankende ellerstabbing tilbydes. Det er vigtigt at dokumentere de nøjagtige ord, der bruges til at beskrive smerten, og hvilke ord der blev foreslået af sygeplejersken, der foretog vurderingen.

Personligbetyder

patienter oplever smerteforskelligt, og smerteoplevelsen kan betyde mange forskellige ting. Det er vigtigt at spørge, hvordan smerten har påvirket personens daglige liv. Nogle menneskerkan fortsætte med at arbejde eller studere, mensandre kan være handicappede. Patienten bliver spurgt, om familiens økonomi har væretpåvirket. For andre kan gentagelse af smerte betyde forværring af sygdommen,såsom spredning af kræft. Betydningen knyttet til smerteoplevelsen hjælpersygeplejersken forstår, hvordan patienten påvirkes og hjælper med planlægningbehandling.

Forværringog lindrende faktorer

sygeplejersken spørger patienten, hvad hvis noget gør smerten værre oghvad gør det bedre og spørger specifikt om forholdet mellemaktivitet og smerte. Dette hjælper med at opdage faktorer forbundet med smerte. For eksempel hos en patient med avanceret metastatisk kræft kan smerter med hostesignal rygmarvskompression. Sygeplejersken undersøger, om miljøfaktorer påvirker smerte, da de let kan ændres for at hjælpe patienten.For eksempel kan det at gøre rummet varmere hjælpe patienten med at slappe af og kan forbedrepatientens smerte. Endelig bliver patienten spurgt, om smerte er påvirket af ellerpåvirker kvaliteten af søvn eller angst. Begge kan påvirke smertenintensitet og livskvalitet betydeligt.

viden om lindringfaktorer hjælper sygeplejersken med at udvikle en behandlingsplan. Derfor er det vigtigt at spørge om patientens brug af medicin (ordineret og overcounter) og mængden og hyppigheden. Derudover spørger sygeplejersken, om urterremedier, ikke-farmakologiske interventioner eller alternative Thera-tærter er blevet brugt med succes. Disse oplysninger hjælper sygeplejersken med at bestemme undervisningenbehov.

PainBehaviors

når man oplever smerte,udtrykker folk smerte med mange forskellige adfærd. Disse nonverbale og adfærdsmæssige udtryk for smerte er ikke konsistente eller pålidelige indikatorer for smertekvaliteten eller intensiteten af smerte, og de bør ikke bruges til at bestemme tilstedeværelsen af eller graden af smerte oplevet. Patienter kan gri-mace, græde, gnidedet berørte område, beskytte det berørte område eller im-mobilisere det. Andre kan stønne, stønne, grunt eller sukke. Ikke alle patienter udviser den samme adfærd, og derkan være forskellige betydninger forbundet med den samme adfærd.

nogle gange inonverbal patient, smerteadfærd bruges som en fuldmagt til at vurdere smerte. Det er uklogt at træffe domme og for-mulat behandlingsplaner baseret på adfærd, der kan eller ikke kan indikere smerte. I tilfælde af en bevidstløs person bør smertealtid antages at være til stede og behandles. Alle patienter har ret tiltilstrækkelig smertebehandling.

fysiologiske reaktioner påsmerte, såsom takykardi, hyperten-sion, tachypnea, pallor, diaphorese,mydriasis, hypervigilance og øget muskeltonus, er relateret tilstimulering af det autonome nervesystem. Disse svar er kortvarige somkroppen tilpasser sig stress. Disse fysiologiske tegn kan være re-resultatet afen ændring i patientens tilstand, såsom begyndelsen af hypovolemi. Brugfysiologiske tegn til at indikere smerte er upålidelig. Selvom det er vigtigt at værne om enhver og al smerteopførsel, indikerer fraværet af denne adfærd ikke et fravær af smerte.