baggrund: viden om, at vedvarende human papillomavirus (HPV) infektion er hovedårsagen til livmoderhalskræft, har resulteret i udviklingen af profylaktiske vacciner til forebyggelse af HPV-infektion og HPV-analyser, der detekterer nukleinsyrer af virussen. Hvem har lanceret et globalt initiativ til at opskalere forebyggende, screening, og behandlingsinterventioner for at eliminere livmoderhalskræft som et folkesundhedsproblem i det 21.århundrede. Derfor havde vores undersøgelse til formål at vurdere den eksisterende byrde af livmoderhalskræft som en basislinje, hvorfra man kunne vurdere effekten af dette initiativ.
metoder: til denne verdensomspændende analyse brugte vi data om kræftestimater fra 185 lande fra Global Cancer Observatory 2018-databasen. Vi brugte et hierarki af metoder, der var afhængige af tilgængeligheden og kvaliteten af kildeinformationen fra befolkningsbaserede kræftregistre for at estimere forekomsten af livmoderhalskræft. Til estimering af livmoderhalskræft dødelighed, vi brugte hvem dødelighed database. Lande blev grupperet i 21 underkontinenter og blev også kategoriseret som lande med høj ressource eller lavere ressource på grundlag af deres menneskelige udviklingsindeks. Vi beregnet antallet af tilfælde af livmoderhalskræft og dødsfald i et givet land, direkte aldersstandardiseret forekomst og dødelighed af livmoderhalskræft, indirekte standardiseret incidensforhold og dødelighed, kumulativ forekomst og dødelighed, og gennemsnitsalder ved diagnose. 570 000 tilfælde af livmoderhalskræft og 311 000 dødsfald som følge af sygdommen opstod i 2018. Livmoderhalskræft var den fjerde mest almindelige kræft hos kvinder, ranking efter brystkræft (2·1 million tilfælde), kolorektal cancer (0·8 millioner) og lungekræft (0·7 millioner). Den estimerede aldersstandardiserede forekomst af livmoderhalskræft var 13·1 pr.100 000 kvinder globalt og varierede meget mellem landene med satser fra mindre end 2 til 75 pr. 100 000 kvinder. Livmoderhalskræft var den førende årsag til kræftrelateret død hos kvinder i det østlige, vestlige, mellem-og sydlige Afrika. 6 * 5% af kvinderne, der udviklede livmoderhalskræft før 75 år. Kina og Indien bidrog sammen med mere end en tredjedel af den globale cervikale byrde med 106 000 tilfælde i Kina og 97 000 tilfælde i Indien og 48 000 dødsfald i Kina og 60 000 dødsfald i Indien. Globalt var gennemsnitsalderen ved diagnose af livmoderhalskræft 53 år, der spænder fra 44 år (Vanuatu) til 68 år (Singapore). Den globale gennemsnitsalder ved død af livmoderhalskræft var 59 år, fra 45 år (Vanuatu) til 76 år (Martini). Livmoderhalskræft rangeret i top tre kræftformer påvirker kvinder yngre end 45 år i 146 (79%) af 185 lande vurderet. fortolkning: livmoderhalskræft er fortsat et stort folkesundhedsproblem, der påvirker middelaldrende kvinder, især i lande med mindre ressourcer. Den globale opskalering af HPV-vaccination og HPV-baseret screening-inklusive selvprøvetagning-har potentiale til at gøre livmoderhalskræft til en sjælden sygdom i de kommende årtier. Vores undersøgelse kunne hjælpe med at forme og overvåge initiativet til at eliminere livmoderhalskræft som et stort folkesundhedsproblem.
finansiering: Belgisk fond mod kræft, GD for forskning og Innovation i Europa-Kommissionen, og lovforslaget & Melinda Gates Foundation.
