Introduktion: Vi havde til formål at vurdere en simpel radiologisk metode til forudsigelse af omfordeling af pædiatriske underarmsfrakturer. Det støbte indeks (CI) er forholdet mellem sagittal og koronal bredde fra de indvendige kanter af støbningen på brudstedet. Et CI for > 0.7 blev brugt som standard til forudsigelse af bruddisplacering. Cast-indekset er tidligere blevet valideret i en eksperimentel undersøgelse.
metoder: Sagsregistreringer og røntgenbilleder af 1001 børn, der gennemgik en manipulation under generel anæstesi for en forskudt brud på den distale underarm, blev undersøgt. Redisplacering blev defineret som mere end 15 grader vinkling og/eller mere end 80 procent af translationel forskydning på kontrol røntgenbilleder efter 2 uger. Vinkling (i grader) og oversættelse forskydning (i procent) blev målt på de indledende og kontrollere røntgenbilleder. CI blev målt på postoperative røntgenbilleder.
resultater: Frakturredisplacering blev set i 107 tilfælde efter 2 ugers opfølgning. Af de 752 patienter (75%) med et CI på mindre end 0,7 var forskydningshastigheden 5,58%. Af de 249 patienter (25%) med et CI større end 0,7 var redisplaceringsraten 26%. CI var signifikant højere i redisplaceringsgruppen. Der blev ikke set nogen statistisk signifikant forskel for alder, køn eller etnicitet. Der blev heller ikke observeret statistiske forskelle i indledende vinkeldeformitet, indledende forskydning og anciennitet hos kirurgen. Der blev observeret god Reproducerbarhed inden for og mellem observatører. Der var ingen statistisk forskel hos patienter med et cast-indeks mellem 0, 7 og 0, 8.
konklusion: cast-indekset er en enkel og pålidelig radiografisk måling for at forudsige omfordeling af underarmsbrud hos børn. Tidligere undersøgelser har brugt et CI på >0,7 som forudsigelse for redisplacering, selvom denne undersøgelse antyder et gips med et CI på < 0,81 er acceptabelt. Et højt støbt indeks er forbundet med omfordeling af frakturer og bør derfor overvejes ved støbning af afstøbninger i distale underarmsfrakturer.
