en bredt praktiseret tradition for at markere afslutningen på kræftbehandling havde uventede, kontraintuitive virkninger på patienternes følelsesmæssige velbefindende, viste en sammenlignende prospektiv undersøgelse.

patienter, der ringede på en festklokke efter afsluttet strålebehandling, rapporterede et signifikant højere niveau af behandlingsrelateret nød ved afslutningen af behandlingen og 3 til 4 måneder senere sammenlignet med patienter, der ikke ringede på klokken ved afslutningen af behandlingen. Forskellen i opfattet stress steg over tid i bell-ringing-gruppen versus kontrolgruppen.resultaterne modsatte forventningerne baseret på” peak-end-reglen”, en form for kognitiv bias, hvor minder om ubehagelige oplevelser påvirkes mere af de mest følelsesmæssigt intense øjeblikke (peak) og følelser i slutningen af oplevelsen, som rapporteret i International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics (Red Journal).

“vi forventede, at klokken ville forbedre hukommelsen om behandlingsproblemer,” Patrick A. Det fremgår af en erklæring fra Tennessee Oncology i Chattanooga. “Ringning af klokken gjorde faktisk hukommelsen til behandling værre, og disse minder blev endnu mere udtalt som tiden gik.”

“Vi tror, det skyldes, at ringning af klokken skaber en’ flashbulb-begivenhed ‘ i en patients liv; det vil sige et levende øjebliksbillede af deres minder fra den tid,” sagde han og dybt indlejrede minder om begivenheden. “I stedet for at låse de gode følelser, der følger med at afslutte behandlingen, ser det imidlertid ud til at ringe på klokken at låse de stressende følelser forbundet med at blive behandlet for kræft.”

i en podcast, der er afsat til undersøgelsen, sagde Red Journal-chefredaktør Anthony Sietman, MD, fra Massachusetts General Hospital Cancer Center i Boston, at resultaterne ” virkelig overraskede os.”

” i denne æra af patientcentreret pleje ønsker vi alle at gøre alt, hvad vi kan for at lette patienterne gennem en vanskelig passage i deres kræftbehandling-strålebehandling,” sagde han. “Og hvad kunne være mere naturligt og opløftende-vi troede-end at fejre afslutningen af behandlingen med en vis fanfare. Og intet symboliserer sejr mere potent end ringning af klokker.”Ringing the bell bringer behandlingen til en ende på en følelsesmæssig høj, og hvad en fabelagtig ide-du ville tro,” tilføjede han. “Nå, måske skulle vi tænke igen.”

baggrund og resultater

introduceret for næsten 25 år siden, observeres” bell ceremony ” over hele verden for at fejre afslutningen af kræftbehandling, herunder ved 51 af de 62 NCI-udpegede kræftcentre i USA.

det meste af forskningen, nyhederne og kommentaren støttede den “glæde og sejr, som patienter stammer fra at ringe på klokken, men at være et symbol på lukning og håb,” bemærkede forfatterne. Denne praksis var imidlertid ikke uden krænkere og kontroverser, især blandt patientforkæmpere. Alligevel fandt forfatterne ingen forudgående forskning, der undersøgte de psykologiske virkninger af klokkeceremonien.

Peak-og slutmomenter tjener som en mental genvej, der opsummerer en oplevelse i en sammenhængende tanke. Vilhelm og kolleger forsøgte at afgøre, om principperne for peak-end øjeblikke gælder for de psykologiske virkninger forbundet med klokkering i slutningen af kræftbehandling.undersøgere rekrutterede i alt 210 deltagere i to kohorter til undersøgelsen, som blev udført, mens han var bosiddende ved University of Southern California Norris Comprehensive Cancer Center i Los Angeles. Deltagelsen var begrænset til patienter, der krævede udvidet strålebehandling (ikke til symptomlindring eller lindring), der ville forårsage bivirkninger, der ofte var forbundet med stråling.

patienter valgt til kontrolarmen gennemgik planlagt behandling og afsluttede en undersøgelse og Verbal vurderingsskala ved afslutningen af behandlingen. Undersøgelsen omfattede en 11-punkts skala for vurdering af nødbehandling. Ved opfølgningen gennemførte de en kortere undersøgelse, der omfattede den samme vurderingsskala.

efter installation af en klokke i strålebehandlingsklinikken gennemgik den anden kohorte behandling og ringede klokken på den sidste dag. Patienterne gennemførte de samme vurderinger ved afslutningen af behandlingen og ved opfølgning.

forfatterne rapporterede, at 86 patienter i bell-gruppen og 77 i kontrolgruppen afsluttede de indledende og opfølgende undersøgelser af behandlingssvigt og dannede grundlaget for dataanalyse. De to grupper var ikke signifikant forskellige med hensyn til demografiske og behandlingsegenskaber. Dataene viste signifikant højere gennemsnitlige nødscore blandt patienter, der ringede klokken ved afslutningen af behandlingen (5,6 vs 4,7, P=0,045).

forskellen i nødscore steg ved opfølgningsvurderingen (6.4 vs 5.1, P=0.009), skønt patienter i bell-gruppen havde lidt kortere gennemsnitlig opfølgning (103 vs 130 dage, P=0, 056).”vi var nødt til at genoverveje, hvad der var årsagen til dette. Da jeg læste gennem litteraturen om folks minder om smerte, stødte jeg på noget, der hedder følelsesmæssig ophidselse, som jeg tror kan forklare, hvad der sker.”

” hukommelsen om smerte kan påvirkes af følelsesmæssige faktorer. Fremtrædelsen af en hukommelse kan kobles til de følelser, der føltes under begivenheden. skaber en meget ophidset tilstand. Problemet er, at det skaber en meget ophidset tilstand på netop det værste tidspunkt, når de er i den værste mængde smerter fra stråling. Jeg tror, at følelsesmæssig ophidselse hjælper med at forsegle denne negative hukommelse af stråling i deres hjerne bedre og gør hukommelsen stærkere på en negativ måde.”forklaring på de modstridende resultater “giver meget mening”, siger klinisk psykolog Andrea Bonior, ph.d., Fra Bethesda, Maryland, en anden podcast-deltager.

” du øger ophidselsen, så det er måske forsegling i hukommelsen,” sagde hun. “Jeg tror også, at der er en grundlæggende forskel mellem noget som at gå gennem en koloskopi versus den følelsesmæssige heft at gå gennem kræftbehandling. Selvom du prøver at måle fysisk ubehag som en ensidig faktor, der ville være ens i dosis, tror jeg, at det fysiske ubehag er så slags sammenflettet med frygt, med alle slags negative følelser, at det næsten er en anden slags smerte sammenlignet med smerten ved en procedure, at når det er forbi, er det forbi.”

ringning af klokken kan også skabe en tilstand af følelsesmæssig forvirring. Patienten tænker måske,” OK, nu skal jeg føle mig godt, jeg skal føle, at jeg har sejret og vundet, og det er forbi, men i virkeligheden hvad hvis jeg har mange blandede følelser, ” sagde Bonior. “hvis jeg stadig er bange for, at kræften kommer tilbage? Hvis jeg føler mig trist for alle de mennesker på hospitalet, der ikke kan ringe denne klokke? Hvis jeg føler mig vred over al den tid, kræft har taget ud af mit liv i de sidste måneder eller år?”

” Jeg spekulerer på, om der er noget ved klokkeceremonien, der føles lidt negativt, fordi det måske ikke føles nuanceret nok. At det ikke anerkender, at det ikke nødvendigvis er forbi, og at folk måske føler sig ubehagelige på nogle måder, fordi de er som: ‘Vent et øjeblik. Jeg skulle smile. Min søster vil sende dette på Facebook. Jeg skulle være begejstret, og der er noget inde i mig, der får mig til bare at være alene og græde.'”