široce praktikována tradice označit konec léčby rakoviny, měli nečekané, nepředvídatelné účinky na pacienty emocionální i-bytí, srovnávací prospektivní studie ukázala.

Pacienti, kteří zazvonil slavnostní zvon po ukončení radiační terapie hlášeny významně vyšší úroveň související s léčbou úzkosti na konci léčby a 3 až 4 měsíce později ve srovnání s pacienty, kteří neměli zazvonit na konci léčby. Rozdíl ve vnímaném stresu se v průběhu času zvyšoval ve skupině zvonění ve srovnání s kontrolní skupinou.

zjištění jsou V rozporu očekávání založené na „peak-end rule“ formě kognitivních zkreslení, kde vzpomínky na nepříjemné zážitky jsou více ovlivněny nejvíce citově intenzivní momenty (peak) a emoce na konci zážitek, jak je uvedeno v Mezinárodním Časopise Radiační Onkologie • Biologie • Fyzika (Červená Věstníku).

„očekávali jsme, že zvon zlepší paměť léčebných tísní,“ Patrick a. Williams, MD, Tennessee Oncology v Chattanooga, uvedl ve svém prohlášení. „Zvonění na zvon v paměti léčby horší, a ty vzpomínky rostla ještě výraznější, jak čas ubíhal.“

„myslíme si, že je to proto, že zvoní na zvonek vytváří ‚žárovka události v životě pacienta; to je živý snímek z jejich vzpomínek z té doby,“ řekl, hluboce vkládání vzpomínky na událost. „Spíše než zamykání dobrých pocitů, které přicházejí s dokončením léčby, se však zdá, že zvonění zvonu zamkne stresující pocity spojené s léčbou rakoviny.“

V podcast věnoval studiu, Červená Journal editor-in-šéf Anthony Zietman, MD, Massachusetts General Hospital Cancer Center v Bostonu, řekl, že výsledky „opravdu nás překvapila.“

„V tomto období péče o pacienta-střed, my všichni chceme něco udělat a vše, co můžeme zmírnit pacientů přes obtížné pasáže v jejich léčba rakoviny-radiační terapie,“ řekl. „A co by mohlo být přirozenější a povznášející-mysleli jsme si-než oslavit konec léčby nějakou fanfárou. A nic symbolizuje vítězství silněji než zvonění zvonů.“

„zvonění zvonu přináší léčbu do konce na emocionální vysoké úrovni, a jaký báječný nápad-člověk by si myslel,“ dodal Zietman. „No, možná bychom měli znovu přemýšlet.“

Pozadí a Výsledky,

Představen téměř před 25 lety, „bell obřad“ je pozorován po celém světě, aby oslavili konec léčby rakoviny, včetně 51 62 NCI-v určených onkologických center v USA praxe získal uznání v lékařské literatuře, spotřebitele, média a sociální média, Williams a kolegové zjistili, jak se získané informace pro jejich studium.

většina výzkumu, zpráv a komentářů podpořila „radost a vítězství, které pacienti odvozují od zvonění, i když jsou symbolem uzavření a naděje,“ poznamenali autoři. Tato praxe však nebyla bez kritiků a kontroverzí, zejména mezi obhájci pacientů. Přesto autoři nenašli žádný předchozí výzkum zkoumající psychologické účinky zvonového obřadu.

vrcholové a koncové momenty slouží jako mentální zkratka, která shrnuje zážitek v jedné koherentní myšlence. Williams a kolegové se snažili zjistit, zda zásady peak-end momenty se vztahují k psychologické účinky spojené s zvonění na konci léčby rakoviny.

Vyšetřovatelé přijati celkem 210 účastníků ve dvou kohort studie, která byla provedena, zatímco Williams byl pobyt na University of Southern California Norris Comprehensive Cancer Center v Los Angeles. Účast byla omezena na pacienty, kteří vyžadovali prodlouženou radiační terapii (ne pro zmírnění příznaků nebo zmírnění), která by způsobovala nepříznivé účinky běžně spojené s ozařováním.

pacienti vybraní pro kontrolní rameno podstoupili plánovanou léčbu a na konci léčby dokončili průzkumnou a verbální stupnici hodnocení. Průzkum zahrnoval 11bodovou stupnici pro hodnocení tísně. Při následném sledování dokončili kratší průzkum, který zahrnoval stejnou stupnici hodnocení.

po instalaci zvonu na klinice radiační terapie podstoupila druhá kohorta léčbu a zazvonila na zvonek poslední den. Pacienti dokončili stejná hodnocení na konci léčby a při následném sledování.

autoři uvádí, že 86 pacientů v bell skupiny a 77 v kontrolní skupině dokončili úvodní a následné průzkumy léčby úzkosti a tvořil základ pro analýzu dat. Obě skupiny se významně nelišily, pokud jde o demografické a léčebné charakteristiky. Data ukázala významně vyšší průměrné nouzi skóre u pacientů, kteří zazvonil na konci léčby (5.6 vs 4.7, P=0, 045).

skóre rozdílu v tísni se při následném hodnocení zvýšilo (6.4 vs 5.1, P=0.009), ačkoli pacienti ve skupině bell měli mírně kratší průměrné sledování (103 vs 130 dní, P=0, 056).

spekulace o významu

v rozhovoru pro podcast Williams řekl: „museli jsme přehodnotit, co bylo příčinou tohoto. Když jsem četl literaturu o vzpomínkách lidí na bolest, narazil jsem na něco, čemu se říká emoční vzrušení, které by podle mě mohlo vysvětlit, co se děje.“

“ vzpomínka na bolest může být ovlivněna emocionálními faktory. Význam paměti může být spojen s emocemi pociťovanými během události. vytváří velmi vzrušený stav. Problém je v tom, že vytváří velmi vzrušený stav přesně v nejhorší době, kdy jsou v nejhorším množství bolesti z radiace. Myslím, že emocionální vzrušení pomáhá utěsnit tuto negativní paměť záření do jejich mozku lépe a posiluje paměť negativním způsobem.“

Williamsovo vysvětlení protichůdných výsledků „má velký smysl,“ řekla klinická psycholožka Andrea Bonior, PhD, z Bethesdy v Marylandu, dalšího účastníka podcastu.

„zvyšujete vzrušení, takže to je možná utěsnění v paměti,“ řekla. „Také si myslím, že existuje zásadní rozdíl mezi něčím, jako je procházení kolonoskopií, a emocionálním množstvím léčby rakoviny. I když se snažíte opatření fyzické nepohodlí jako jednostranné faktorem, který by podobné dávky, myslím si, že fyzické nepohodlí, je tak nějak spjata se strachem, se všemi druhy negativních emocí, že je to téměř jiný druh bolesti než bolest z postupu, který, když je po všem, je po všem.“

zvonění může také vytvořit stav emocionálního zmatku. Pacient by si mohl myslet: „dobře, teď se mám cítit dobře, mám mít pocit, že jsem triumfoval a vyhrál a je po všem, ale ve skutečnosti co když mám hodně smíšených pocitů,“ řekl Bonior. „jestli se pořád bojím, že se rakovina vrátí? Jestli je mi smutno kvůli všem lidem v nemocnici, kteří nemohou zazvonit na tenhle zvonek? Pokud se cítím naštvaný na celou dobu, kdy mi rakovina vzala z mého života za poslední měsíce nebo roky?“

“ Zajímalo by mě, jestli je na zvonovém obřadu něco, co je trochu negativní, protože se zdá, že není dostatečně nuanční. Že to neuznává, že to nemusí nutně skončit a že se lidé možná v některých ohledech cítí nepříjemně, protože jsou jako, “ počkej chvilku. Mám se usmívat. Moje sestra to zveřejní na Facebook. Měl jsem být nadšený a je ve mně něco, co mě nutí být sám a plakat.'“