Úvod: Pacienti s cauda equina syndrom (CES) jsou často odkazoval se pozdě, když neurologické poškození nelze zvrátit. Národní pokyny pro nouzové doporučení, zobrazování a léčbu CES obsahují příznaky a / nebo příznaky, které jsou pozdní často nevratné CES. Doporučení v této fázi může být pro tohoto pacienta příliš pozdě.

metody: Bylo přezkoumáno sedm zdrojů. Poradenství re nouzové doporučení / zobrazování / léčba byla přezkoumána. Příznaky/příznaky byly porovnány se standardní klasifikací CES.

Výsledky: 37 doporučení: 12 (32%) byly příznaky/známky bilaterální radikulopatie (léčba obvykle vede k příznivým výsledkům). Třináct doporučení (35%) bylo popsáno nepřesně (lze interpretovat jako časný nebo pozdní CES). Dvanáct sad příznaků/známek (32%) byly příznaky pozdního, často nevratného CES, u nichž lze očekávat nepříznivý výsledek.

závěry: Třicet dva procent takzvaných“ červených vlajek “ příznaků a příznaků CES v sedmi zdrojích byly rozhodně ty pozdní, nevratné CES. Ty by mohly být považovány za „bílé vlajky“. Třicet pět procent doporučení, Pokud je interpretováno pesimisticky (např. nepřítomnost perineálního pocitu nebo inkontinence moči), by také byly bílé vlajky; potenciálně tedy dvě třetiny tzv. Pouze 32% příznaků / příznaků byly skutečné „červené vlajky“, tj. varují před dalšími škodami, kterým se lze vyhnout. Pokyny by měly být přepracovány, aby se zdůraznilo doporučení pacientů, u nichž existuje riziko vzniku CES nebo kteří mají časný CES. Je nelogické, aby tyto pokyny zdůrazňovaly klinické rysy závažného, často neléčitelného, CES. Poptávka po nouzové MRI se zvýší; MRI je součástí třídění a měla by být prováděna na DGH.