Diskuse
průměr 16 fibula zlomeniny došlo během každého NFL období od roku 2000 do roku 2014, přičemž většina z nich byla izolována spíše než kombinované zranění. Ofenzivní hráči s největší pravděpodobností utrpěli zlomeniny lýtkové kosti. Operace byla provedena na více než polovině zlomenin lýtkové kosti a mnohem častěji u kombinovaných zlomenin. Čas na návrat do hry závisel jak na zlomenině, tak na tom, zda byla provedena operace a pohybovala se od 72 do 145 dnů.
většina předchozích studií poranění kotníku u sportovců NFL kombinovala zlomeniny s jinými poraněními kotníku, což ztěžuje vyhodnocení dopadu zlomenin kotníku na sportovce NFL.10,11 studie specifické pro zlomeniny lýtkové kosti u sportovců NFL jsou omezeny na malé série případů; naše výsledky však naznačují, že zlomeniny lýtkové kosti ovlivňují hráče každou sezónu.9 nedávné studie National Collegiate Athletic Association ISS uvádí údaje za všechny nohy a kotníku zranění ve fotbale sportovců, včetně zlomenin, z 2004-2005 na období 2008-2009.13 během tohoto 5-sezónního období došlo k 49 zlomeninám malleolu, včetně 28 zlomenin laterálního malleolu. To se rovnalo 0,22 laterálním zlomeninám malleolu na 10 000 atletických expozic. Průměrné zmeškané dny byly 33,0; 41% zranění vyžadovalo chirurgický zákrok a 60% mělo za následek lékařskou diskvalifikaci. Dislokace zlomenin vedly k podstatně většímu počtu zmeškaných dnů.13 zlomeniny kotníku byly také hlášeny jako běžná zranění u dospívající a mladé dospělé populace pro jiné sporty, zejména fotbal a ragby.4,12,16
klíčovým příspěvkem tohoto šetření je hlášení času do RTS po zlomeninách lýtkové kosti u sportovců NFL. Nedávná studie s využitím veřejně dostupných údajů určit RTS sazby po běžné chirurgické postupy v NFL sportovců uvádí, že 78.6% hráčů, kteří podstoupili chirurgické fixaci zlomeniny kotníku, nakonec se vrátil ke hře po průměrně téměř 1 rok.15 Tato studie byla omezena svým rozsahem a použitelností z důvodu použití veřejně dostupných údajů spíše než údajů NFL, zahrnutí pouze operativních zlomenin kotníku a kombinace různých vzorců zlomenin. Často, hráči vrátí během offseason, charakteristiky, které by bylo obtížné zachytit z veřejně dostupných údajů a může uměle zvyšovat čas na RTS.
RTS po zlomeninách kotníku byl studován v jiných sportech. Ve smíšené populace převážně fotbal a rugby, sportovci, střední čas pro RTS po kotník zlomenina byla 140 dní pro zranění podařilo nonoperatively a 245 dní pro hráče vyžadující chirurgický zákrok.16 nedávný systematický přehled 7 retrospektivních studií včetně heterogenní sportovec populace našel v rozporu vykazování času RTS po zlomeniny kotníku, a nemůže dosáhnout žádné závěry, pokud jde o čas RTS po zranění, i když tempo RTS se zdálo být v souvislosti s sportovce úroveň dovedností.7 ve studii 243 rekreačních sportovců se pouze 15% vrátilo k plné účasti do 6 měsíců a pouze 25% se vrátilo do 1 roku.5
NFL hráči a další elitní sportovci představují unikátní populace, kteří mají lepší přístup k terapii a rehabilitaci a kteří mají také významnou finanční motivaci k návratu, a tak není divu, že jejich čas RTS je mnohem jiný než to, co bylo dříve oznámeno, pro rekreační sportovce nebo pro jiné sporty. Struktura hry NFL navíc umožňuje období odpočinku (útok vs obrana) a volné nahrazení, které nejsou poskytovány v jiných profesionálních sportech, jako je fotbal nebo ragby. Taky, některé pozice NFL, jako je down lineman, zahrnují mnohem méně manévrů běhu a agility ve srovnání s jinými sporty. U sportovců NFL dny Zmeškané kvůli zranění souvisely se vzorem zranění (izolovaná fibula zlomenina vs kombinovaný vzor) a zda byl pro zranění vyžadován chirurgický zákrok. Průměrné dny Zmeškané pro všechny zlomeniny fibuly byly 101 dní a pro hráče, kteří nepodstoupili operaci, byl výrazně rychlejší čas na RTS (75 dní) ve srovnání s těmi, kteří vyžadovali operaci (123 dní). To by mohlo být způsobeno mnoha faktory a neměly by být vykládány jako doporučení pro správu fibula zlomeniny v NFL nonoperatively, protože je pravděpodobné, že zlomeniny s méně posunutí byly řízeny nonoperatively a ty s vyšší energií nebo větší posunutí nebo nestability byly řízeny operativně. Toto tvrzení bylo potvrzeno zjištěním, že kombinované vzory měly výrazně větší průměrné zmeškané dny ve srovnání s izolovanými vzory zlomenin fibuly. Dodatečně, většina zlomenin distální fibuly byla izolovaná zranění, což naznačuje nižší mechanismus poškození energie než to, co se běžně vyskytuje u populace traumatu.
Dalším zajímavým zjištěním této studie je vysoká frekvence fibula zlomeniny během kickoffs vzhledem k infrequency z kickoffs ve srovnání s ostatními hrát typů v průměru NFL hra, ve které jsou v průměru o 81 projde, 53 běží, a 11 kickoffs.8 NFL nedávno zavedla pravidla pro snížení počtu výnosů z výkopů kvůli obavám ze zranění.2 relativně vysoká frekvence zlomenin lýtkové kosti během výkopu podporuje představu, že snížení výkopu může být skutečně účinným způsobem, jak snížit výskyt tohoto zranění.
i když tato studie poskytuje velmi komplexní přehled o epidemiologii, míry operaci a vrátit do hry po lýtkové kosti zlomeniny v NFL, existuje několik omezení, které musí být uznáno. První metoda zranění hlášení do NFL ISS změnil v průběhu studijního období, a v té době, větší důraz byl kladen na zranění podávání zpráv, což je do značné míry provádí NFL atletických trenérů. To mohlo mít za následek úplnější zjištění zlomenin v průběhu času. Zlomenina však byla vždy považována za povinné hlášené zranění, takže tento účinek by měl být pro toto konkrétní zranění minimalizován. Údaje jsou založeny zcela na to, co atletických trenérů zprávy do systému a ne zobrazovací výsledky, takže je možné, že izolované zlomeniny může mít další související zranění, které by změnily jejich klasifikace. V průběhu studijního období, tam byly také významné změny v NFL týmu konstrukce, období a hry, včetně právního a velikost soupisky změny, odchylky v počtu postupů, a rozdíly v celkovém počtu hraje za hru v průběhu času, z nichž všechny mohou mít vliv na množství na poli „expozice“ a možnost zranění. Došlo také ke změnám ve vykazování zranění, včetně většího důrazu na povědomí o úrazech a včasné hlášení a aktualizace kódů zranění, což mohlo vést k nedostatečnému hlášení zranění v dřívějších letech.
existuje také potenciál pro nedostatečnou dostupnost údajů O chirurgii, zejména před sezónou 2012 NFL, kvůli změnám v systému a procesech podávání zpráv. Od roku 2000 do roku 2011 víme pouze, zda zranění vyžadovalo chirurgický zákrok; neexistují žádné údaje shromážděné konkrétně o zraněních, která nevyžadovala chirurgický zákrok. Z těchto důvodů byla tato kategorie hráčů v celé zprávě označována jako „chirurgie nebyla hlášena“. Od roku 2012 se tento proces zlepšil a je známo, že údaje o chirurgii během tohoto období jsou spolehlivější. Kromě toho jsme nemohli přezkoumat rentgenové snímky, takže nemůžeme komentovat potřebu nebo indikaci chirurgické léčby. Také jsme neměli žádné konkrétní údaje o typu chirurgické léčby nebo fixace, délka pooperační imobilizace, nebo podrobnosti o procesu rehabilitace. Data návratu k plné účasti neodrážejí vždy přesné datum návratu, což může mít za následek, že výpočty zmeškaných dnů jsou o něco nižší nebo vyšší než skutečný počet zmeškaných dnů po zranění. Tato data mohou být také ovlivněna dobou během sezóny, ve které došlo ke zranění, nebo závažností zranění. Databáze dále neobsahuje žádné opatření athletic-expozice, nebo hráč hodin, což omezilo naši schopnost porovnávat naše výsledky s jinými studiemi, které uvádí zranění jako výskyt na expozici. Poslední, pro většinu sledovaného období, hráči nebyli vyznačují unikátní identifikátory umožňují sledování napříč více let v databázi, takže jsme byli schopni vyčíslit proměnných, jako jsou hry, hrál následující sezónu nebo kariéru dlouhověkost.
