DISKUSE
Parazitární infekce prsu, i když méně časté, byly popsány mnoha autory. Většina popsaných případů jsou případy filariózy.10andersonova patologie uvádí, že lymfatické cévy mléčné žlázy jsou běžně zapojeny po dolních končetinách, retroperitoneálních tkáních a šourku.11 dalšími popsanými parazity jsou cysticerkóza, 4 schistosomiáza, 7 a dirofilariáza.8
odpověď hostitelské tkáně na parazity je extrémně variabilní a pohybuje se od nevýznamné odpovědi po výraznou infiltraci zánětlivých buněk histiocyty a tvorbu granulomů epitelioidních buněk. Tkáňová odpověď na cysticercus byla rozdělena do pěti fází.9 počáteční odpověď je nerovnoměrná a zahrnuje makrofágy a lymfocyty. Poté je pozorována dobře vytvořená vrstva palisadujících histiocytů a předpokládá se, že pochází z cirkulujících makrofágů. Vzhledem k tomu, že zánětlivá odpověď dosahuje chronicity, objevují se eozinofily. Později je nekrotizující parazit napaden polymorfy. Nicméně, většina z těchto parazitů často není dovolávat jakékoli hostitelské tkáně reakce jako paraziti produkují taeniaestatin a jiných špatně definované molekuly, které zasahují do buněčné imunitní odpovědi.12 faktory odpovědné za degeneraci parazitů nejsou známy. Výskyt různých molekul HLA na povrchu parazita je považován za jeden z důvodů.13 určité fyzikální faktory, jako je pevná nerozložitelná povaha hostitelské tkáně, mohou přispět k omezení růstu parazita a zahájení zánětlivé odpovědi hostitele.
v této studii nebylo možné najít korelaci mezi trváním hrudky prsu, její velikostí a intenzitou imunitní reakce hostitele. Nicméně, palisading histiocyty a eozinofily byly konzistentní vlastnosti v těchto aspiráty s důrazem na skutečnost, že hostitel zánětlivé reakce skutečně dochází v několika fázích.9 počáteční odpověď vykazující lymfocyty je pravděpodobně příliš krátká, a proto nebyla zachycena cytologicky. Akutní zánětlivý exsudát byl také pozorován v řadě případů a právě to je pravděpodobně zodpovědné za příznaky a příznaky hrudky prsu. Tři případy, které ukázaly, že degenerující parazit měl četné polymorfy infiltrující fragmenty parazita. Vápenaté částice byly pozorovány pouze v jednom případě, a to je nyní věřil, že tyto krvinky sloužit jako nidus pro kontaktní depozici překročení množství vápníku chrání larvy před kalcifikace.14
v případě filariózy je také tkáňová imunitní odpověď variabilní, přičemž intaktní červi vyvolávají pouze minimální reakci. Degenerující parazit je spojen se zánětlivou infiltrací buněk, zejména eozinofily. Filariální granulomy byly běžně popsány.10 v této studii byly granulomy epitelioidních buněk pozorovány ve třech případech. Je třeba zmínit, že přítomnost granulomů by neměla vést k chybné diagnóze tuberkulózy, protože nekróza spojená s filariózou není nikdy tak úplná jako u tuberkulózy. Navíc přítomnost eozinofilů by měla cytopatologa vyzvat k hledání parazita.
Na závěr, cytomorphology cysticerkózy a filariózy v prsu aspiráty je dobře popsána a může být snadno uznány. Jsou spojeny s prominentní buněčnou reakcí. Není možné korelovat imunitní odpověď hostitele s trváním nebo velikostí hrudky. Nicméně, přítomnost palisading histiocyty a eozinofily jsou funkce viděli v souladu s cysticerkózy, zatímco epiteloidní buňky granulomy jsou více obyčejně spojené s filariózy v prsu. Faktory odpovědné za zahájení imunitní odpovědi a smrt parazita nejsou dobře známy. Je to však pravděpodobně iniciace imunitní odpovědi, která způsobuje lokální příznaky a upozorňuje na parazita.
