Poznámka: Tento blog post článek je první v sérii šesti příspěvků na
Anatomie / Struktura Krční Páteře pro Ruční a pohybových Terapeutů.
šest blogových příspěvků v této sérii je:
- Úvod do Krční Páteře
- Krční Páteře, Kloubů
- Pohyby Krční Páteře
- Svaly Krční Páteře
- Vazy Krční Páteře
- Opatření Při Práci na Krk
V krku je definován krční páteře. Krční páteř složena ze sedmi obratlů, jménem C1 až C7 od vyšší k nižší; C1 je také známý jako atlas a C2 je také známý jako osa (Obr. 1). (Týl nad krční páteří je často popisován jako C0.) Z bočního pohledu lze vidět, že zdravá krční páteř má lordotickou křivku (lordózu), která je definována jako konkávní posteriorně a konvexně vpředu. (Pojmy lordotic a lordóza se často používají k označení nadměrné a nezdravé lordotické křivky. Tyto termíny se však také používají k označení zdravé a normální křivky krku a dolní části zad.) Všechny krční obratle s výjimkou atlasu mají trnový proces, který se rozšiřuje dozadu a který může být palpován. Místo trnového procesu má atlas v zadní části oblouku malý tuberkul, který se nazývá zadní tuberkul. Zadní tuberkul atlasu obvykle není snadno hmatatelný.
Obrázek 1. Pravý boční pohled na krční páteř. Krční páteř křivka je popsána jako lordotic, s jeho konkávní směrem posteriorně a její konvexnost čelí vpředu. Sedm obratlů krční páteře je číslováno C1-C7 od nadřazeného po nižší. C1 je také známý jako atlas; C2 je také známý jako osa. (S laskavým svolením Josepha e. Muscolina. Fotografie Davida Eliota.)
ze všech cervikálních trnových procesů jsou nejsnadněji hmatatelné procesy C2 a C7. Obecně je spinální proces C2 jasně hmatatelný v horním krku a spinální proces C7 je jasně hmatatelný v dolním krku. Jak snadné nebo obtížné je palpovat trnové procesy C3-C6 závisí do značné míry na stupni lordotické křivky klienta. Protože cervikální křivka je lordotická, spinální procesy jsou zapuštěné a nejsou tak povrchní pro palpaci. Krční křivky některých klientů jsou však sníženy nebo dokonce rovné; snížená nebo nepřítomná lordotická křivka se nazývá hypolordotická, což usnadňuje palpaci všech trnových procesů. Důležitým rysem poznámka týkající se krční trnový proces je, že je bifid, což znamená, že místo toho, aby se jeden bod, to se rozdělí na dva body na jeho konci. Stupeň, do kterého je cervikální trnový proces bifid, se může lišit(obecně není trnový proces C7 bifid). Bifidní tvar trnových procesů krční páteře je viditelný na obrázku 2 (viz také obr. 3B). Věděl o této bifid tvar, je důležité při manuální terapie fungovat, protože někdy dva body bifid trnový proces nejsou symetrické ve tvaru nebo stejné velikosti, takže je možné nepřesně posoudit obratle jako malpositioned v rotaci.
Obrázek 2. Zadní pohled na krční páteř. Jeho bifidní trnové procesy jsou viditelné. (S laskavým svolením Josepha e. Muscolina. Fotografie Davida Eliota.)
obrázek 3. Bifidní příčné procesy krční páteře. Bifidní příčné procesy krční páteře se rozdělí na přední tuberkulu a zadní tuberkulu. A) pravý anterolaterální šikmý pohled. B) vynikající pohled na typický krční obratel.(S laskavým svolením Josepha e. Muscolina. Fotografie Davida Eliota.)
příčné procesy krční páteře se rozšiřují bočně a jsou také bifidní. Každý příčný proces se rozdělí a vytvoří zadní tuberkul a přední tuberkul (obr. 3). Tyto tuberkulózy mají tendenci být ostře špičaté a pro klienta může být docela nepříjemné nechat je nahmatat. Z tohoto důvodu by palpace příčných procesních příloh svalů krku měla být prováděna jemně, opatrně a pomalu. Jako pravidlo, příčné procesy, by neměly být používány jako kontaktní místo pro tlačítka na krční páteř, jako když dělá hluboké tkáně masáž, protažení klienta krku, nebo provádění společné mobilizace (ať už je to Stupeň IV „arthrofascial strečink“ mobilizaci kloubů nebo Třídy V „chiropraxe“ mobilizaci kloubů / kloubní manipulace). Opatrnost by měla být také věnována, pokud je pohmatem v oblasti příčné procesy, protože krční míšní nervy, které vstupují nebo konec míchy prostřednictvím meziobratlové foramen cestování ve žlabu/kanál tvořen přední a zadní hrbolky příčných proces. Kromě toho, že je pro klienta nepříjemný, může neopatrný nebo nadměrný tlak v příčných procesech způsobit stlačení cervikálních míšních nervů.
Vzhledem k špičatý tvar krční trnových a příčných výběžků, nejlepší kontaktních bodů na klienta krku jsou přes lamina a kloubní proces na úrovni obratlů (Obr. 4A). Poloha laminy mezi spinálním procesem a kloubním procesem vytváří to, co je známé jako laminární drážka, která je umístěna posterolaterálně na páteři.
obrázek 4. Laminární drážka a kloubní sloup. (A) pravý šikmý (superior posterolateral) pohled na typický krční obratel. Je vidět lamina / laminární drážka a kloubní proces obratle. (B) stohování kloubních procesů krční páteře vytváří krční sloup(kloubní sloup). (S laskavým svolením Josepha e. Muscolina. Fotografie Davida Eliota.)
Existují dva důvody, proč je důležité být schopen najít a nahmatat laminární drážky a/nebo kloubní proces:
- laminární groove je místo, kde většina svalstvo páteře se nachází. Zejména se zde nacházejí semispinalis, multifidus a rotatory skupiny transversospinalis a semispinalis capitis je nejsilnější sval krku. Proto při práci na zadním svalstvu krku je třeba většinu práce provést v laminární drážce.
- laminární drážka a kloubní proces krčního obratle poskytují velký plochý povrch, který slouží jako ideální kontaktní plocha při práci na klientovi. Zejména kloubní proces je ideální jako kontaktní bod při aplikaci síly na páteř klienta pro protahování a mobilizaci kloubů. Se skládanou strukturou krční páteře vytvářejí kloubní procesy cervikální sloup nebo kloubní sloup (obr. 1-4B), stabilní sloupec kosti, který je ideálním kontaktním bodem pro terapeuta v celé krční páteři.
všechny fotografie s laskavým svolením Josepha e. Muscolina. Původně publikováno v kineziologii: kosterní systém a funkce svalů, 3ed. 2017. Elseviere.
