육종 균 상식
균 상식 육종로도 알려진 Sézary 증후군거나 피부 T 세포 림프종,은 clinicopathologic 진단입니다. 표 34-6.318 병리학 적 특징은 표피에 뇌 핵이있는 비정형 티 림프구의 침윤(즉,표피 자극)을 포함한다.55 이들 세포는 포이 트리의 미세 세포로 알려진 응집체를 형성 할 수 있습니다.319,320 대부분의 경우 악성 티 세포는 2,3,4 및 5 를 나타내지 만 7 또는 30 은 아닙니다. 티-세포 수용체 유전자는 클로로 재 배열되며,상기 영역 체인 재 배열과 함께,상기 영역 체인 재 배열된다.진균증 진균의 희귀 성(미국에서 매년 1000 건의 새로운 사례 만 나타남)과 그에 따른 무작위 시험의 소수로 인해 치료는 논란의 여지가 있습니다.초기 단계 질병에 사용되는 321 가지 치료법에는 국소 스테로이드,국소 메 클로로 타민,국소 레티노이드,광선 요법 및 총 피부 전자 빔 방사선 요법이 포함되었습니다.총 피부 전자 빔 방사선 요법은 1951 년부터 진균증 진균증 환자를 치료하는 데 사용되었습니다.322 이 요법의 급성 부작용으로는 전신 홍반,건조한 박리 및 손과 발의 통증이 있습니다. 처리는 또한 손톱과 발톱의 뒤집을 수 있는 탈모증,손실,6 12 달 동안 땀을 흘리는 줄 기능,두번째 피부 암의 만성적으로 건성 피부 및 증가한 리스크를 일으키는 원인이 됩니다.온타리오 암 재단은 총 피부 전자 빔 방사선 요법이 약 29%에서 잠재적으로 치료 가능하다고 제안했습니다.323 스탠포드 그룹은 총 피부 전자 빔 방사선 치료가 초기 단계의 질병 환자에서 잠재적으로 치료 적이라고 제안했다. 호페와 동료 324 는 피부 표면의 25%미만을 포함하는 플라크를 가진 환자의 경우(즉,,제한된 플라크 질환),총 피부 전자 빔 방사선 요법은 10 년 무병 생존율 45%. 방사선 후 4~10 년 동안 재발은 관찰되지 않았다.김 위원장과 동료 325 는 국소 메 클로로 타민으로 치료 한 피부의 10%미만을 포함하는 플라크를 가진 환자가 연령 및 성별에 맞는 대조군 집단과 유사한 기대 수명을 달성했다고보고했다. 해밍가 및 동료 326 은 국소 메 클로로 타민 및 총 피부 전자 빔 방사선 요법이 피부의 10%미만을 포함하는 플라크를 가진 환자의 치료에 똑같이 효과적이라고보고했습니다. 다른 두 그룹 327,328 은 국소 메 클로로 메타 민이 초기 단계의 진균증 진균증 환자에서 잠재적으로 치료 적이라고 제안했다. 연고(약 55%)에서 국소 메 클로로 타민 후 제한된 플라크 질환 환자의 완전한 반응률은 전자 빔 방사선 요법(약 95%)후만큼 높지 않습니다.319 그럼에도 불구하고,이들 환자는 국소 메 클로로 타민 후 질병이 진행되는 경우 총 피부 전자 빔 방사선 요법으로 치료할 수 있으며,처음에 방사선 치료를받은 경우와 동일한 결과를 얻을 수 있습니다.한 전향 적 무작위 시험은 진균증 진균에 대한 공격적 또는 보존 적 치료의 사용을 다루었다. 시클로 포스 파 미드,독소루비신,에토 포 시드 및 빈 크리스틴 화학 요법 및 총 피부 전자 빔 방사선 요법으로 구성된 초기 공격적 치료에서 질병이없는 또는 전반적인 생존 측면에서 아무런 이점도 발견되지 않았습니다 국소 메 클로로 타민으로 시작하는 보수적 인 접근법과 비교.330 그 연구에서 화학 요법과 총 피부 전자 빔 방사선 요법의 독성은 상당했다.또한,방사선치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제,방사선 치료제 등이 있다. 335,336 은 초기 단계의 진균증 진균증 환자에게 효과적인 치료 옵션입니다.320 총 피부 전자 빔 방사선 요법은 일반적으로 두꺼운 플라크를 가지고 있거나 최근 피부 질환의 급속한 진행 병력이 있고 더 이상 국소 메 클로로 타민 또는 푸바에 반응하지 않는 환자에게 권장됩니다.320 총 피부 전자 빔 방사선 요법을받는 환자 중 30 개 이상의 총 투여 량이 매일 1.5~2.0 분획으로 전달 될 때 전체 생존율이 훨씬 우수합니다.324 일부 그룹 326,337 은 전자 빔 방사선 요법 후 국소 메 클로로 메타 민의 적용이 질병없는 생존을 연장한다고보고했다.림프절 또는 내장 전이 환자에서 피부 증상의 초기 완화 관리를 위해 화학 요법을 권장하며 화학 요법에 반응하지 않는 질병에 대한 총 피부 전자 빔 방사선 요법을 예약합니다. 고용량 화학요법 및 자가 줄기 세포 또는 골수 구조 후에 진행성 자유로운 생존 시간은 이 접근을 가진 경험이 한정되더라도,전형적으로 4 달 미만 이었습니다.대부분의 의사들은 국소 메 클로로 타민,325-328,337,342-344 국소 방사선 요법,331-333 또는 푸바 335,336 을 권장합니다. 조합 화학요법은 임파선 내장 전이를 가진 환자를 위해 일반적으로 추천됩니다.320,327,338,345 에서 앤더슨,총 피부 전자 빔 방사선 치료는 스탠포드 듀얼 고정 각 식스 필드 기술을 사용하여 투여 346 전자 에너지를 감소시키고 용량 균질성을 향상시키기 위해 1.2 센티미터 루 분산 판을 포함하도록 변형.347 32 지의 총 복용량은 8 주 이상 9 개 주기에서 배달됩니다.347
