Laparoscopic procedures are becoming increasingly widespread as more and more surgical procedures are becoming amenable to laparoscopic repairs. 절차의 스펙트럼이 넓히는 때,이렇게 할 것 같은 합병증은 이다. 이 기술과 관련된 가능한 합병증에 대해 경계하는 것은 안목있는 마취 전문의가 필수적입니다.복강경 담낭 절제술,이산화탄소 흡입,폐렴,기흉.복강경 담낭 절제술을 시행하는 동안 만 찬다 지,발로 트라 아르 바도 리아 피,자이나교 고얄 피,아리아 엠 캡 노흉 이 기사를 인용하는 방법. 2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일-2007 년 5 월 231 일 복강경 담낭 절제술 중 흉막. 인도 제이 아나 스트 2007;51:231-3. 2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 지난 수십 년 동안 복강경 수술은 모든 유형의 수술에 없어서는 안될 도구가되었으며 진단 방식에서 복잡한 수술 절차를 수행하는 방법으로 발전했습니다. 복강경 담낭 절제술은 인기를 얻고 있으며 개방 수술 절차를 크게 대체했습니다. 복강경 기술에 대해 주장되는 장점은 수술 후 통증 감소,병원 입원 감소,좋은 미용 결과 및 이환율 감소를 포함합니다. 그러나,그것의 증가 인기 및 사용,복 강경 절차와 관련 된 합병증의 수와 다양 한 증가 가능성이 있습니다. 주요 합병증은 이산화탄소 가스의 흡입과 관련이있는 것 같습니다. 여기에는 고탄산,피하 폐기종,기흉 및 폐렴 증이 포함됩니다. 마취 전문의와 외과의 사는 이러한 합병증을 알고 있어야하며 혈역학 적 및/또는 인공 호흡 문제를 치료할 준비가되어 있어야합니다.우리는 그렇지 않으면 사건이 복강경 담낭 절제술 중에 발생하는 자연 오른쪽 양면 흉부의 경우를보고합니다.2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 복강경 담낭 절제술은 23 세의 비 흡연자 여성 환자에게 시행되었습니다. 페티 딘 및 티오 펜톤으로 전신 마취를 유도 한 후 기관 내 삽관을 용이하게하기 위해 베쿠로 늄을 투여하고 폐를 66%아산화 질소 및 0.5%-1%이소 플루 란으로 산소로 환기시켰다. 가슴 인플레이션은 적절하고 평등했으며 정상적인 호흡 소리가 양측으로 들렸다. 간헐적 인 용량의 베쿠로 늄으로 신경근 블록을 유지하고 오로-위 튜브를 폐렴 생성 전에 배치했습니다.수술 중 모니터링은 지속적인 심전도(심전도),심장 박동(시간),비 침습적 혈압(닙피),맥박 산소 측정법에 의한 동맥 산소 포화도,최종 조석 이산화탄소 농도,조석 볼륨,분 볼륨 및기도 압력을 포함. 앙와위에있는 환자와 함께,12 의 폐렴 복막은 전자 가변 흐름,압력 제어 주입기를 사용하여 이산화탄소로 설립되었습니다.그런 다음 환자는 오른쪽을 위로하여 40 도 역 트렌 델렌 부르크 위치에 놓았습니다. 2015 년 12 월 15 일에 확인함. 수술 종료시 48 밀리그램으로 증가 분 환기 엣코 2 의 조정에도 불구하고. 환자의 중요한 매개 변수는 정상 범위 내에 남아 있었고,이 시점에서 스포 2 는 약 96-97%였습니다. 수술 절차는 110 분 동안 지속되었지만 기술적으로 사건이 없었습니다. 수술이 끝날 때,환자는 수평 위치로 되돌려졌고 복부는 수축되지 않았습니다. 잔류 신경근 차단이 길항되고 환자의 기관이 발관되었습니다.89%-실내 공기에 좋은 호흡 노력 스포 2 에도 불구하고,발관 다음 88 이었다. 환자는 4-5 리터/분에서 안면 마스크로 100%산소를 투여 받았으며,이 경우 스포 2 가 99%로 증가했습니다. 감소 가슴 움직임은 다음 오른쪽에 발견 했다. 청진에 공기 항목 같은 측면에서 현저 하 게 감소 될 발견 되었다. 흉부 엑스레이가 극장에서 이루어졌고,오른쪽 기흉이 드러났습니다.환자가 완전히 의식적이었고,혈역학적으로 안정적이었고,편안해 보였기 때문에,그녀는 벤티마스크에 의해 피오 2 0.5%의 산소를 4-5 리터/분으로 입었고,추가 관찰을 위해 수술 후 병동으로 옮겼다. 30 분 동안 피오 2 0.5%에서 92%에서 96%로 점차 증가했습니다. 공기 항목도 오른쪽 가슴을 통해 개선.또 다른 한 시간 후,양자 공기 항목은 동일하고 적절했다. 그녀는 벤티 마스크에서 99-100%를 유지하고있었습니다. 반복 흉부 엑스레이는 정상이었다. 환자는 사건없는 회복이 있었고 이틀 후 수술 부대에 의해 퇴원했습니다.2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 기흉/기흉의 발생률은 복강경 수술의 모든 종류의 동안 1.9%입니다. 그러나 복강경 담낭 절제술을 복잡하게하는 기흉의 발생은 매우 드뭅니다. 가스는 다양한 경로를 통해 가슴에 들어갈 수 있습니다. 여기에는 횡격막 또는 팔골 인대에 대한 외상,횡격막 또는 복막 하 경로를 통한 선천적 결함 또는 포라 미나를 통한 통과가 포함됩니다. 기흉,기흉 및 외과 적 폐기종은 또한 기압 손상 또는 기종성 수포의 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 흉막 통신을 생산하는 선천성 횡격막 결함의 존재는 가장 일반적인 설명이다. 마이어에 따르면 흉막 및 복막 충치의 통신은 임신 3 개월에 닫힙니다. 횡격막은 중격 횡단,등쪽 및 복부 중간 및 흉막 복막의 융합에서 형성됩니다. 이러한 구조의 부적절한 융합 또는 노조 지점에서 중배엽의 부적절한 침착은 횡격막의 선천성 약점 또는 결함을 초래합니다. 이러한 흉막 관의 개방은 주로 오른쪽 기흉을 초래합니다. 천공 된 팔골 인대를 통한 가스 흡입은 또한 복강경 담낭 절제술 중에 기흉을 유발하여 횡격막의 기막 구멍을 통해 종격동으로 가스를 강제함으로써 제안되었습니다. 기흉은 또한 기존 황소의 파열로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 상황은 근본적인 만성 폐쇄성기도 질환이있는 노인 만성 흡연자 환자에서 더 흔합니다. 이 경우에 이산화탄소 흡수에 있는 아무 증가도 없고 요구된 처리는 다릅니다. 흉막 천자는 필수이며,우는 소리는 적용 할 수 없습니다. 복강경 담낭 절제술 중 폐렴 복막을 생성 한 후 횡격막과 카리나의 두부 변위는 기관지 삽관 및 대측 폐의 붕괴로 이어질 수 있습니다. 오른쪽 기관지 내 삽관은 왼쪽 폐 붕괴로 이어지는 것이 더 흔합니다. 이 합병증은 고원기도 압력의 증가와 관련된 스포 2 의 감소를 초래합니다. 엣코 2 그러나 현저하게 상승하지 않을 수 있습니다. 이 합병증을 배제하기 위해 섬유 광학 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 우리는 일상적인 복강경 담낭 절제술을 받고 아사 1 등급 환자에서 자연 일방적 인 이산화탄소 기흉의 경우를 설명했다. 첫 번째 징후는 분 환기의 조정에도 불구하고 엣코 2 의 점진적 증가였다. 기도 압력의 가벼운 증가 및 수술 중 적혈구 감소 및 발관 후 적혈구 유지 불능 진단을 더욱 지원합니다. 흉부의 오른쪽에 청진에 흡입 소리의 부족 및 가슴 엑스레이는 기흉의 진단을 확인했습니다. 이산화탄소 폐 복막 동안,이산화탄소 흡수 및 후속 엣코 2 는 20-30 분 후에 점진적으로 증가하고 고원합니다. 정상 상태에 도달 한 후이 값의 변화는 합병증을 암시합니다. 이 환자에서 외피 2 의 초기 증가는 아마도 피하 조직으로부터의 이산화탄소 흡수 때문이었을 것이지만,나중에 핍 증가를 동반 한 외피 2 의 급격한 증가는 캡 노흉을 나타냈다.잠재적 인 기흉이 수술의 끝으로 의심되는 경우 가스가 혈액에 매우 용해되기 때문에,그것은 보수적으로 관리 할 수 있으며,따라서 신속하게 복부 탈수 후 흉강에서 흡수됩니다. ,이 절차는 심장 혈관 및 호흡기 매개 변수를 면밀히 관찰하여 아산화 질소를 중단 한 후 계속 허용 될 수 있으며,흉관의 삽입은 합병증이없는 것은 아니며 삽입은 폐렴 복막 유지 및 복강경 검사를 손상시킬 수 있습니다. 그러나 복강경 시술의 시작 또는 중간에 인식되는 혈역학 적 불안정성을 가진 대규모 기흉이있는 경우 튜브 흉강 절제술을 시행하는 동안 복부를 수축시켜야합니다. 가슴 튜브가 만족스러운 위치에 있으면 복부를 다시 주입 할 수 있으며 환자가 안정적으로 유지되면 절차를 계속할 수 있습니다. 긴장 기흉의 면전에서,표준 치료 측정은 흉관의 배치에 선행된 바늘 흉강절개를 포함하여 제정되어야 합니다. 저산소 혈증을 예방하거나 교정하고 기흉의 부피 증가를 방지하기 위해 기흉이 발생하면 아산화 질소 투여를 중단해야합니다. 일반 수술을위한 복강경 검사는 종종 더 긴 절차,더 큰 주입 된 양,다른 부위 및 해부 정도,다른 환자 위치,노인 환자 및 종종 경험이 부족한 복강경 전문의를 포함합니다. 이를 염두에두고 일반 외과 복강경 검사에 대한 모든 환자는주의 깊게 모니터링해야합니다. 기흉은 드물고 가끔보고 된 합병증으로 남아 있습니다. 흉막 흉막은 폐 또는 흉막 외상이 없어도 발생할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 기흉의 발달에 걸리기 쉬운 요인에는 높은 이산화탄소 흡입 압력(15 밀리미터의 수혈)과 200 분 이상의 수술 시간이 포함됩니다. 기흉은 고탄산,기도 압력 증가,산소 불포화 또는 혈역학 적 손상이있는 경우 고려해야합니다. 심전도 2,동맥 산소 포화도,기도 압력,맥박수,혈압,심전도 및 인플레이션 압력을 면밀한 임상 조사와 함께주의 깊게 모니터링하면 이러한 합병증을 즉시 인식하고 조기 치료 및 사건없는 회복으로 이어질 수 있습니다 환자의.

CASE REPORT
Year : 2007 | Volume : 51 | Issue : 3 | Page : 231-233 복강경 담낭 절제술 중 담낭 절제술 중 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 담낭 절제술 후 2 메릴랜드,조교수,마취 및 집중 치료학과,마울라나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 3 메릴랜드,교수,마취학과,마울라나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 그리고 집중 치료,울라 나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 4 메릴랜드,수석 거주자,마취 및 집중 치료학과,마울라나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 5 페이지 학생,마취 및 집중 치료학과,마울라나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 6 다,전문가,마취 및 집중 치료학과,마울라나 아자드 의과 대학,뉴 델리-110002,인도 2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 3 월 20 일-2010 년 Correspondence Address: Poonam Bhadoria 4LF, Todarmal Square, Bharakhamba Road, New Delhi – 110001 India Source of Support: None, Conflict of Interest: None Check

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