Melissa Johnson*
대학의 농업 환경과 영양학,터스키기 대학 미국
추상
심혈관 대사 질환 및 무질서를 계속 가장 중요하고 주요 원인의 질병과 사망,미국에서뿐만 아니라 전 세계적으로. 심장 대사 장애 중 심혈관 질환이 가장 흔합니다.; 당뇨병 및 대사 증후군과 같은 심근 경색증과 밀접한 관련이있는 다른 심장 대사 장애(메츠)는 공중 보건 부담에도 계속 기여합니다. 심장 대사 장애의 일반적인 위험에는 생물학적(즉,유전 적 소인,인종,연령,성별),인구 통계 학적(사회 경제적 지위),식이(식이 섭취),행동(예:신체 활동)및 환경 적(예:비 베소 제성,죽상 경화성,발암 성 환경)특성이 포함됩니다. 역설적이게도,식이 위험은 특정 질병에 대해 가장 수정 가능하고 수정 가능한 위험이 가장 적으며,다른 수정 가능하고 수정 불가능한 특성이식이 섭취에 영향을 미치기 위해 시너지 효과가 있기 때문입니다. 많은 결정적이지 않고 상충되는 연구 결과가 존재하지만,고품질 식단을 섭취하는 것의 이점은 지속적으로 평가되며 심장 대사 건강을 보호하는 데있어식이 요법의 역할은 과소 평가 될 수 없습니다. 통 곡물,녹말이 아닌 채소 및 과일이 풍부하고 가공 식품 및 정제 곡물이 적당하며 결과적으로 오메가-6 에서 오메가 -3 지방산 비율이 낮아지면 잠재적 인 이점이 가장 큰 것으로 보입니다. 이 미니 검토는식이 요법과 영양 섭취가 심장 대사 건강에 미치는 영향을 간략하게 요약합니다.종종 염증성 질환으로 나타나는 심장 대사 장애는 심장 대사 건강의 가장 반박 할 수없는 지표 중 하나 일 수 있습니다. 심장 대사 건강에 대한 합의 된 정의는 확립되지 않았지만 개인의 심장 대사 건강(및 심장 호흡 적합성)은 과체중/비만 위험,인슐린 저항성,제 2 형 당뇨병,고 중성 지방 혈증,혈압,다 반응성 단백질 농도 및 심혈관 질환 1-3. 2011-2014 년 유병률은 미국 성인(20 세 이상)의 약 36.6%였고 비 히스패닉 아프리카 계 미국인 남성(46.0%)과 여성(47.7%)다른 인종 그룹보다 훨씬 더 큰 유병률을 나타냄 4. 역학적 증거가 두 조건 모두에 대해 겹치는 위험,동반 질환 및 결과를 입증했기 때문에 부인할 수 없습니다. 메츠의 유병률의 꾸준한 증가,임상 위험 요인의 클러스터로 정의(즉,,복부 지방증,고혈압,이상 지질 혈증,인슐린 저항성)크게 만성 폐쇄성 폐 질환 위험을 증가,제 2 형 당뇨병 및 특정 암,년에 걸쳐 발생 6,7. 성인 4 명 중~1 명에서 메츠가 유행하는 것으로 추정되며,연령이 증가함에 따라 비율이 증가합니다. 이러한 가까운 전염병 조건의 증가 보급 바람직하지 않게 영향을 미칠 수 있습니다 공중 보건,동반 질환 및 조기 사망률에 대 한 위험 유병률 증가와 함께 크게 증가. 따라서 심장 대사 장애와 관련된 위험을 완화하고 심장 대사 건강을 보호하는 것은 공중 보건 전문가의 가장 중요한 관심사입니다.심장 대사 질환의 글로벌 공중 보건 부담 심장 대사 장애는 개인의 건강에 부정적인 영향을 줄뿐만 아니라 세계 공중 보건을 손상시킬 수 있습니다. 불행히도,위험의 인종적 및 지리적 변화는 특히 취약한 위험에 처한 소외 계층에서 불리한 심장 대사 건강 결과를 계속 악화시킵니다 9. 심장 대사 건강의 측정 및 결과의 불일치는 건강 불균형과 글로벌 공중 보건에 대한 도전에 더욱 기여합니다 10. 적절하게,심장 대사 장애의 예방에는 생물학적,식이 적,행동 적,환경 적 및 기타 주요 특성을 고려한 통합적 접근이 필요합니다. 질병 위험은 자연 양육 분열에 걸쳐 있기 때문에(그림 1),종합 예방 및 치료 프로토콜은 관련된 모든 요인을 고려해야합니다. 핵심 요소 중 다이어트는 심혈관 건강,인지 기능,면역 기능,항상성 및 생명 유지에 필요한 필수 및 비 필수 영양소를 모두 제공하기 때문에 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
Figure 1. Simplified influence of biological, demographic, dietary, behavioral and environmental characteristics* on cardiometabolic disease indicators.
(*ATOC: 아테롬성,독성 발생성,비배소성,발암성 환경,신체 활동에 참여하고,음식(음식 사막)을 획득하고,예방 및/또는 치료,건강 관리 자원 및 서비스를받을 수있는 제한된 기회로 인해 질병의 발병을 촉진하는 환경,이 환경은 또한 패스트 푸드 레스토랑/편의점(음식 늪)및 환경 독소로 포화 될 수 있습니다.: 이 수치는 완전하지 않으며 심장 대사 질환에 대한 막대한 위험을 포착하지 않습니다.동물 제품에 풍부하지만,이전의 수렵 채집 식단은 본질적으로 죽상 경화증으로 간주되지 않았다 11. 식이 섬유,산화 방지제,식물성 화학 물질,생리 활성 화합물,비타민,단일 및 다중 불포화 지방산-식물 공급원과 낮은 오메가 -6/오메가 -3 지방산 비율의 보완적인 높은 섭취는 실제로 심장 보호를 제공 할 수있었습니다. 다른 생활 방식 및 환경 적 특성(예:신체 활동 증가,환경 독소에 대한 노출 감소,담배 흡연 부족)은 수렵 채집인의 심장 대사 건강에 시너지 효과를 발휘하는 것으로 여겨집니다. 그러나 영양 전환 동안 식량 생산의”서구화”는 가공 식품의 가용성 증가,칼로리,설탕,나트륨 및 지방의 과도한 섭취 및식이 품질 저하를 초래했습니다 12. 이 영양 전환은 또한 오메가 -6 지방산 섭취량의 증가와식이 오메가 -6/오메가 -3 지방산 비율의 상승으로 이어졌습니다 13,14. 결과적으로 서구화 된식이 패턴(및 생활 습관 특성)은 영양 결핍/독성,생리적 불균형,만성 염증 및 질병으로 이어졌습니다 15,16. 놀랍지 않게도,이러한 아테롬성,비 베소 제성,당뇨병 성,발암 성 및 독성 발생성식이 요법은 만성식이 관련 질병의 병인을 촉진 시켰습니다. 영양 실조(과다 및 영양 부족),비만,당뇨병,이상 지질 혈증,고혈압 및 심혈관 질환과 같은 만성식이 관련 질병의 유사한 추세가 개발 도상국과 개발 도상국 모두에서 분명합니다 19. 더욱 우려되는 것은 위험의 추세(예:,식이,사회 경제적,신체 활동)어린 시절에 나타나고 성인기까지 계속되어 심장 대사 건강을 예측합니다 20-22.영양 전환 중에 도입 된 심장 대사 위협에 비추어,한 번 계절 고려 식품의 연중 가용성,다이어트의 품질을 향상시킬 수있는 기회를 제공한다. 식물성 식품이 풍부하고 오메가 -6/오메가 -3 지방산 비율이 낮은 지중해 식단은 심장 대사 건강에 긍정적 인 영양 게놈 효과를 나타 냈습니다 23-25. 식물에서 흔히 발견되는 비 영양 생리 활성 화합물은 영양 유전체학에 유리하게 영향을 미치고 특정 대사 경로를 선택적으로 수정하고 질병 병원체에 관련된 염증 메커니즘을 약화시킴으로써 건강 증진 및 질병 예방 방향으로 균형을 이동시킬 수 있습니다 26,27. 또한 연구에 따르면 녹색 잎 채소와식이 오메가 -6/오메가 -3 지방산 비율이 동물 연구에서 지방산 프로필,혈압 및 염증 마커에 영향을 주어 질병 위험을 수정하는 능력이 입증되었습니다 28,29. 칼로리 제한이 신진 대사 건강에 도움이되도록 승인되었지만 30,31,총 칼로리 섭취량이 아닌식이 요법의 다량 영양소 함량이 심장 대사 건강을 안내한다고 제안되었습니다 32. 흥미롭게도,체지방,혈압 및 혈중 지질에 대한 다량 영양소 섭취의 영향은 남성과 여성마다 다른 것으로 보인다 33. 다량 영양소 외에도 다른식이 성분은 심장 대사 기능을 최적화하는 특정 과정을 촉진하여 심장 대사 건강을 지원할 수 있습니다(그림 2).2018 년 10 월 15 일-19-1168-그림 2그림 2. 식이 구성 요소의 잠재적 인 심장 대사 효과.식물 화학 물질(카로티노이드,플라보노이드,이소 플라본,폴리 페놀),이소 티오 시아 네이트,식물 스테롤 및 탄닌을 포함하되 이에 국한되지 않는 식품의 비 영양 성분.필수 오메가-3 와 오메가 -6 다중 불포화 지방산은 세포 무결성 및 생존력,면역 기능,염증 및 질병 위험에서 생리 기능의 배열을 가지고 있습니다 34,35. 역학 연구에서 질병을 예방하는 오메가 -3 지방산의 능력은 상충되는 결과를 낳았지만 36-38,오메가 -3 지방산은 산화 상태,포도당 항상성,지질 대사 및 지방성에 영향을 미침으로써 메츠와 관련된 위험을 줄이는 데 유익한 작용을 발휘할 수 있다고 제안되었습니다 39. 오메가 -6 지방산 섭취량(현재 권장되는 총 에너지의 5%~10%이하)을 줄이면 잠재적으로 위험을 증가시킬 수 있다고 제안되었습니다. 이를 고려할 때,개인은 필수 지방산 결핍을 예방할뿐만 아니라 만성 질환 위험을 감소시키는 오메가 -3 및 오메가 -6 다중 불포화 지방산의”최적의”섭취를 섭취하는 것이 제안되었습니다 40. 오메가-6 와 오메가 -3 지방산 대사의 인종적 유전 적 변이가 관찰되었습니다 41-44 특정 인종 그룹 간의 질병 유병률의 불균형에 대한 부분적인 설명을 제공 할 수 있습니다.오메가-3 와 오메가 -6 지방산 섭취의 섬세한 균형은 염증성 및 기타 항상성 반응을 촉진하는 에이코 사 노이드 대사 산물의 생성에 영향을 미칠뿐만 아니라 심혈관 질환,당뇨병,퇴행성 질환 및 정신 장애와 같은 염증성 진원지를 가진 질병의 발병 기전의 핵심입니다 45,46. 오메가-6 대 오메가 -3 지방산의 비율의 불균형은 내인성 매개체의 불균형과 질병 위험에 영향을 줄 수있는 생물학적 결과와 유전자-영양소 상호 작용을 유발할 수 있습니다 47-49. 필수 오메가 -3 및 오메가 -6 고도 불포화 지방산의 적절한 섭취는 건강을 증진시키는식이,행동 및 기타 생활 습관 특성과 함께 만성 질환의 위험을 줄이는 것으로 믿어집니다 50–52.식물 기반 식품에 풍부한식이 패턴에서 급격한 전환(예. 칼로리,설탕,나트륨 및(총 및 포화)지방이 풍부한 식물성 식품과 정제 된 곡물 및 가공 식품을 적게 섭취하는 살코기는 인체 건강에 좋지 않은 영향을 미칩니다. 다른 인구 통계 학적,행동 적 및 환경 적 특성과 함께식이 요법의 질이 점진적으로 감소함에 따라식이 관련 만성 질환의 출현과 유지가 이루어졌습니다. 영양소 섭취 후 특정 대사 경로의 시작은 심장 대사 건강에 유익하거나 악영향을 미칠 수있는 영양 유전학 및 영양 유전 학적 결과를 촉진합니다. 전형적인 서양식이 패턴은 심장 대사 질환의 위험을 악화,이 프로 염증 경로의 개시를 장려 생리적 미세 환경을 향상으로.식이 요법(및 영양)이 게놈,전사체,프로테옴 및 대사 체에 직접 영향을 미치기 때문에 심장 대사 건강의 후속 변경은식이 섭취량의 변경을 따릅니다. 심장 대사 위험을 줄이기위한 식단 패턴은 식물성 식품,살코기,필수 오메가 -3 및 오메가 -6 지방산 및 비 영양 생리 활성 화합물에서 균형을 이루어야합니다. 따라서 영양 섭취와식이 요법의 질을 최적화하는 것이 심장 대사 건강을 보호하는 데 가장 중요합니다. 심장 대사 건강은 공중 보건의 관심사이기 때문에,불리한 심장 대사 건강 결과에 대한 위험을 최소화하는 것은 어린 시절,그리고 아마도 임신 전에 시작되어야합니다.이 작품은 농업,환경 및 영양 과학 조지 워싱턴 카버 농업 실험 스테이션의 터스 키기 대학에 의해 지원되었다.저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.1999 년 10 월 15 일,1999 년 10 월 15 일,1999 년 10 월 15 일,1999 년 10 월 15 일 체질량 지수 카테고리에서 신진 대사 건강 및 미래 제 2 형 당뇨병 위험의 정의:체계적인 검토 및 네트워크 메타 분석. 당뇨병 관리. 2015; 38: 2177-2187.
