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항생제의 과다 복용은 낮은 점성 시멘트가 선정되는 경우에 사용하기 안전할지도 모릅니다,그러나 환자는 과다 복용이 이용되는 경우에 신부전과 같은 합병증을 위해 바싹 감시되어야 합니다. 그림 1. 금속 스트레이너는 항생 분말을 분쇄하고 시멘트 분말과 섞기 위하여 이용됩니다.그림 1. 금속 스트레이너는 항생제 분말을 분쇄하고 시멘트 분말과 혼합하는 데 사용됩니다.이미지: 항생제 분말을 들판에 전달하고 금속 스트레이너(그림 1)를 사용하여 분쇄 한 다음 시멘트 분말과 혼합합니다. 단량체를 분말에 첨가하고 손으로 혼합 한 다음 3 분의 1 로 나눈 다음,각 분취 물을 손으로 압연하여 스타인만 핀과 거의 같은 길이의 다웰을 생성 한 다음(그림 2 에이)시멘트에 스타인만 핀을 끼워 넣은 다음(그림 2 비)시멘트로 다웰을 완전히 덮기 위해 다웰을 압연합니다(그림 2 씨). 은못은 이제 완전히 다시 테이블에 강화 할 수 있습니다. 시멘트의 한 패키지는 일반적으로 세 개의 다웰을 구성하는 데 적합합니다.이 다웰은 외과 의사에게 사용할 크기를 선택할 수 있도록 약간 다양한 직경(10 밀리미터에서 14 밀리미터)으로 만들 수 있습니다. 경향은 직경 측면에서 다웰을 너무 크게 만드는 것입니다,이들은 수질 운하에 맞지 않는 것을 명심하십시오.그림 2. 골수 내 운하에 대한 항생제 시멘트 다웰의 준비가 표시됩니다. 항생제 시멘트는 나사 스타 인만 핀과 거의 같은 길이 다웰로 압연된다,코어로 사용되는(에이). 이 핀은 나사 식 핀입니다. 시멘트 은못은 손으로 압연됩니다(기음).그림 2. 골수 내 운하에 대한 항생제 시멘트 다웰의 준비가 표시됩니다. 항생제 시멘트는 나사 스타 인만 핀과 거의 같은 길이 다웰로 압연된다,코어로 사용되는(에이). 이 핀은 나사 식 핀입니다. 시멘트 은못은 손으로 압연됩니다(기음).시멘트 다웰이 경화되는 동안 전방 활막 절제술을 시행 한 다음 이식 된 구성 요소와 시멘트(있는 경우)를 제거한 후 후방 활막 절제술과 남아있는 시멘트의 세심한 제거,감염된 나타나는 뼈 또는 연조직. 뼈 표면은 진동 톱으로 더 파편화되고 평평하게 절단 될 수 있습니다. 그런 다음 경골 및 대퇴골 운하를 드릴로 열고 크로 셰 뜨개질 후크를 사용하여 느슨한 해면골을 제거한 다음(그림 3)맥동 세척으로 전체 상처를 정화합니다. 이어서,상처를 묽은 베타 딘으로 3 분 동안 담근 다음 상처와 운하를 추가로 맥동 세척한다.그림 3. 크로 셰 뜨개질 후크는 경골 및 대퇴골 운하에서 느슨한 해면골을 제거하는 데 사용됩니다.그림 3. 크로 셰 뜨개질 후크는 경골 및 대퇴골 운하에서 느슨한 해면골을 제거하는 데 사용됩니다.감염된 모든 조직과 뼈의 완전한 괴사가 확인되면,이전에 건설 된 다웰(현재 완전히 경화 된)이 골수 내 운하에 배치됩니다;하나의 다웰은 경골 운하로 내려 가고 하나의 다웰은 대퇴골 운하로 올라갑니다(그림 4 에이),이는 중간에 겹칠 수 있습니다(그림 4 비). 그런 다음 두 개의 추가 시멘트 패킷과 3 그램의 반코마이신 및 1 을 혼합합니다.2 시멘트의 패키지 당 토 브라 마이신의 그램,이전에 설명 된 바와 같이,부드럽게 관절을 산만하고 다웰 주위에 추가 시멘트를 배치하고 안정성을 높이기 위해 대퇴골과 경골의 형이상학에 짧은 거리에 대한 몇 가지 추가 시멘트의 배치를 포함하여 관절 내 공간을 작성하여 정적 스페이서를 만들 수 있습니다. 최종적으로,시멘트의 얇은 패티(약 2 센티미터 폭과 10 센티미터 길이)슬개 대퇴 관절에 배치 원위 대퇴골에 흉터에서 신근 메커니즘을 방지하기 위해(그림 4 기음).그림 4. 경골 운하 아래로 한 다웰의 배치와 대퇴골까지 한 다웰을 포함하여 정적 스페이서의 주입(에이);중간에 중복(비);추가 시멘트는 구조를 안정화하기 위해 대퇴골과 경골의 형이상으로 확장을 포함하여 다웰 주위에 배치됩니다(기음).그림 4. 경골 운하 아래로 하나의 다웰과 대퇴 운하까지 하나의 다웰의 배치를 포함하여 정적 스페이서의 이식(에이);중간에 중복(비); 그리고 추가 시멘트는 구조를 안정시키기 위해 대퇴골과 경골의 형이상으로 확장을 포함하여 다웰 주위에 배치됩니다(기음).수술 후 환자는 무릎 고정 장치에 유지되고 수술 후 3 일째에 상처를 검사합니다. 부상이 건조한 경우에,발을 포함하여 긴 다리 던지기는 피부 자극 또는 고장을 방지하기 위하여 발뒤꿈치에 충분한 패딩을 두기 위하여 전형적으로 적용됩니다;무릎 이모빌라이저는 또한 의사 특혜에 근거를 둔 대안으로 이용될 수 있습니다. 환자는 개정 전 치환술(그림 5)때까지 터치 다운 체중 부하 제한으로 보행 할 수 있습니다. 환자는 수술 후 3 주에 그 때 보이고,던지기는 제거되고 부상은 검사됩니다. 스테이플 또는 봉합사가 사용 된 경우,그들은 제거되고 새로운 캐스트 또는 무릎 이모빌라이저는 시도 재 이식의 시간까지 적용됩니다.2018 년 11 월 1 일-2018 년 12 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 왼쪽 무릎의 방사선 사진은 항생제가 함침 된 정적 스페이서의 위치를 보여줍니다. 측면보기에서 슬개 대퇴 관절의 시멘트를 확인합니다.2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 이 방사선 사진은 뼈 손실 및 신근 메커니즘 손상으로 이어지는 안정성을 위해 골수 내 운하에 의존하지 않은”하키 퍽”스타일의 정적 항생제 스페이서를 보여줍니다.재수술시,우리의 선호는 내측-외측 접근 방식을 사용하는 것입니다. 근위,앞에서 설명한 바와 같이,슬개 대퇴 관절 및 치골 상 주머니에 배치 시멘트의 얇은 패티는 신근 메커니즘이 원위 대퇴골에 흉터를하지 않기 때문에 노출을 용이하게한다. 전방 활막 절제술 후,시멘트 스페이서는 스타 인만 핀이 식별 될 때까지 골조직으로 파손되고 이후 금속 절단 버로 절단됩니다. 다웰은 운하에서 쉽게 제거됩니다.스페이서에 대한 수술 옵션은 가변적이며 정적 및 관절 디자인을 포함합니다. 우리는 단계 사이 무릎에 좋은 안정성을 제공 하는 정적 항생제 로드 시멘트 스페이서의 건설에 대 한 신뢰할 수 있는 방법을 설명 했습니다. 안정성을 위해 골수 내 운하를 사용하지 않는보다 제한된 정적 스페이서(예:시멘트의”하키 퍽”)의 사용은 골 손실로 이어질 수 있고 잠재적으로 연조직 외피 및 신근 메커니즘에 손상을 줄 수 있으므로 권장하지 않습니다(그림 6).보직 케이. 2010;도이:10.1007/11999-009-0945-0.브라운 뉴 멕시코. 관절 성형술. 2012;도이:10.1016/제이.2011.03.034.델라 발레 씨제이 2006;446:59-68.에머슨 2002:132-138.곤잘레스 델라 발레 악타 오르톱 스캔드 2001;72:237-240.한센 광고. 2004:79-85.2009;17:356-368.존슨 에이지 2012;도이:10.1007/11999-011-2095-4.커츠 에스엠 2010;도이:10.1007/11999-009-1013-5.커츠 에스엠 관절 성형술. 2008;도이:10.1016/제이.2007.10.017.마브리 티엠 정형 외과. 2007;30:783-785.새뮤얼 에스 악타 오르탑 벨그 2010;76:543-545.잘라브라스 클린의 오르 톱 렛 렛. 2004:86-93.2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일) 그들은에서 도달 할 수 1611 승.해리슨 세인트.,스위트 룸 300,시카고,일리노이 60612. 프랭크에 도달 할 수 있습니다 [email protected].델라 발레에 도달 할 수 있습니다 [email protected] 공개:프랭크는 관련 금융 공개가 없습니다. 델라 발레는 바이오 메트,콘바텍,데푸이 및 스미스의 컨설턴트입니다. 그는 바이오 멧에서 연구 지원을받습니다,씨디 진단,스미스메일 알림에 추가됨 알림에 성공적으로 추가했습니다. 새로운 콘텐츠가 게시 될 때 이메일을 받게됩니다. 이메일 알림을 관리하려면 여기를 클릭하십시오. 새로운 콘텐츠가 게시 될 때 이메일을 받게됩니다. 우리는 귀하의 요청을 처리 할 수 없습니다. 나중에 다시 시도하십시오. 이 문제가 계속되면 연락 주시기 바랍니다 [email protected]. 2018 년 11 월 1 일(토)~12 월 1 일(일)