SSRI. SNRIs. TCAs. MAO-hämmare.

att komma in i världen av antidepressiva medel kan kännas lite som att vada i alfabetssoppa. Om detta är första gången din vårdgivare diskuterar receptbelagda läkemedel för att behandla din egentliga depression (MDD), förstå vad de rekommenderar och varför de rekommenderar det kan vara en utmaning.

det finns mycket vi fortfarande inte förstår om depression och hur man behandlar det. Till exempel hade man trott att MDD helt enkelt var en kemisk obalans i hjärnan; men forskare tror att det är mer komplicerat än så.

”det är inte möjligt att förklara antingen sjukdomen eller dess behandling baserad enbart på nivåer av neurotransmittorer”, berättade Yale University neurobiolog Ronald Duman Psychology Today.i själva verket säger Psychology Today ” det senaste beviset tyder på att återkommande depression i själva verket är en neurodegenerativ sjukdom, som stör hjärncellernas struktur och funktion, förstör nervcellsförbindelser, till och med dödar vissa hjärnceller och utfäller kognitiv nedgång.”

eftersom så mycket är okänt om sjukdomen och hur man behandlar den finns det en mängd olika depressionsbehandlingar – inklusive medicinering, psykoterapi (samtalsterapi), hjärnstimuleringsterapi, akupunktur, vagusnervstimulering och många andra.

ett av de vanligaste behandlingsalternativen är antidepressiva läkemedel.

vilka är de typer av Depression mediciner?

det finns många olika typer av antidepressiva medel:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• serotonin-och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
• tricykliska antidepressiva medel (TCA)
• monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
• ketamin

SSRI

de vanligaste antidepressiva läkemedlen är SSRI. Serotonin är en viktig kemikalie förknippad med känslor av lycka och välbefinnande, bland andra komplexa biologiska funktioner. SSRI är utformade för att blockera serotonintransportören, vilket leder till en ökning av serotonin i synapsen.

” även om serotonin har flera funktioner i hjärnan, är en av dem att hålla oss lugna och innehåll. Så när för lite serotonin är aktivt utanför våra hjärnceller blir vi nervösa, olyckliga eller oförmögna att känna något nöje”, skriver Berit Brogaard D. M. Sci., Ph. D. i psykologi idag. ”Blockering av transportören som inaktiverar serotonin kan därmed återställa hjärnans nivåer av aktivt serotonin och återigen göra oss lugna och innehåll.”

SNRIs

SNRIs är de näst vanligaste antidepressiva läkemedlen. Liksom SSRI blockerar de serotonintransportören, vilket leder till en ökning av serotoninnivåerna i synapsen. Utöver det blockerar de också noradrenalintransportören, vilket leder till en ökning av nivåerna av noradrenalin i synapsen. Enligt Mayo Clinic tros SNRI: er lindra depressiva symtom genom att ” påverka kemiska budbärare (neurotransmittorer) som används för att kommunicera mellan hjärnceller.”

Desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla, tsic), duloxetin (Cymbalta, tsic) och venlafaxin (Effexor, tsic) är några vanliga SNRI: er.

TCAs

andra typer av antidepressiva läkemedel ordineras vanligtvis om SSRI och SNRI misslyckas med att lindra depressiva symtom. Tcasarbeta på ett något liknande sätt som SNRIs. De arbetar för att” blockera reabsorptionen av serotonin och epinefrin tillbaka i nervceller efter att dessa kemikalier släppts ut i en synaps”, enligt WebMD.

några exempel på TCA: er är amitriptylin (Elavil exportorienterade), Desipramin (norpramin exportorienterade) och klomipramin (Anafranil exportorienterade).

MAO-hämmare

MAO-hämmare, de första antidepressiva, utvecklades i början av 1950-talet.

”ett enzym som kallas monoaminoxidas är involverat i att avlägsna neurotransmittorerna noradrenalin, serotonin och dopamin från hjärnan”, enligt Mayo Clinic. ”MAO-hämmare förhindrar att detta händer, vilket gör att fler av dessa hjärnkemikalier är tillgängliga för att påverka förändringar i både celler och kretsar som har påverkats av depression.”

isokarboxazid (Marplan 2) och fenelzin (Nardil 2) är två exempel på MAO-hämmare.

ketamin

en ny depression behandling, ketamin, har fått en hel del uppmärksamhet på grund av en nyligen Food & Drug Administration (FDA) regulatory approval decision. I mars 2019 godkände FDA användningen av esketamine nässpray (Spravato bisexuell), i kombination med ett oralt antidepressivt medel, för att behandla patienter med behandlingsresistent depression.

enligt psykiater Alexander Papp, MD, i en Q&a för UC San Diego Health, ketamin ”fungerar genom att snabbt öka aktiviteten hos neurotransmittorn glutamat i hjärnans främre cortex, samtidigt som nya synapser bildas i samma område. Ketaminens hastighet vid framställning av en antidepressiv effekt uppstår eftersom detta läkemedel kringgår den traditionella serotoninvägen och går direkt till att aktivera glutamat. Detta skiljer sig mycket från traditionella antidepressiva medel, som först ökar serotonins aktivitet i flera olika delar av hjärnan och sedan slutligen påverkar glutamat.”

att hitta ett antidepressivt medel som fungerar för dig

Depression medicin botar inte depression; det lindrar de symptom som depression kan orsaka. Därför kan depression kräva långvarig behandling.

Om du har problem med att hitta en depression medicin som lindrar dina symtom utan att orsaka frustrerande biverkningar, du är inte ensam. Endast ungefär en tredjedel av patienterna som diagnostiseras med egentlig depression (MDD) hitta en medicin som fungerar för dem på första försöket.

din vårdgivare tar hänsyn till hela din kliniska profil för läkemedelsval vid förskrivning av läkemedel, vilket kan inkludera:

• dina symtom
• potentiella biverkningar från medicinen
• potentiella läkemedelsinteraktioner
• mat / läkemedelsinteraktioner
• andra hälsotillstånd du har
• försäkringsskydd och/eller kostnad

dessutom kan din vårdgivare också använda farmakogenomisk testning som ett extra verktyg. Tester som GeneSight Psychotropic test kan hjälpa vårdgivare att avgöra hur ditt unika DNA kan påverka hur din kropp metaboliserar och/eller svarar på vissa antidepressiva medel.

När du och din läkare har valt en medicineringsregim är det viktigt att hålla kontakten. Du bör meddela din vårdgivare om eventuella biverkningar, eller om medicinen inte lindrar dina symtom.men som Mayo Clinic varnar, ” det kan ta sex eller flera veckor för att det ska vara fullt effektivt. Med vissa antidepressiva medel kan du ta hela dosen omedelbart. Med andra kan du behöva gradvis öka din dos.”Mayo Clinic varnar vidare att du ska ta din medicin som föreskrivs av din vårdgivare – konsekvent och i rätt dosering.

om du är intresserad av att lära dig mer om antidepressiva behandlingar, läs våra andra blogginlägg ”hur man minimerar antidepressiva biverkningar” eller ”fungerar ditt antidepressiva medel? 4 sätt att berätta.”