barn bör delta i välbesök med sin barnläkare, där deras utveckling kommer att övervakas. Denna övervakning är viktig för alla barn, men särskilt de som riskerar utvecklingsproblem (dvs. om de föddes för tidigt eller med låg födelsevikt (1). Om läkaren är orolig bör utvecklingsundersökningar göras.

Utvecklingsundersökningar är när en läkare administrerar ett kort test eller undersökning för att mäta barnets utveckling. American Academy of Pediatrics rekommenderar att barn screenas för utvecklingsförseningar vid 9 månader, 18 månader och 24-30 månader (1). Föräldrar kan också begära utvecklingsundersökningar om de har problem.barnläkare diagnostiserar cerebral pares genom att utvärdera ett barns tecken och symtom, titta över deras medicinska historia och administrera en utvecklingsutvärdering (2). De kan också hänvisa barnet till en pediatrisk neurolog eller andra specialister. Testning görs vanligtvis för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom (1). I svåra fall är tidiga tecken på hjärnskada uppenbara och en diagnos kan göras i spädbarn. Men i milda till måttliga fall kan en diagnos ibland inte göras förrän barnets hjärna är mer utvecklad, cirka 30 månader (1). Tidslinjen för när barn diagnostiseras med cerebral pares varierar avsevärt beroende på svårighetsgraden av tillståndet och andra faktorer.

det är absolut nödvändigt att läkaren tar en detaljerad historia och utför en grundlig undersökning och korrekt testning för att klassificera vilken typ av cerebral pares barnet har (spastisk, ataxisk, athetoid/dyskinetisk, etc.).

använda neuroimaging för att diagnostisera cerebral pares

Magnetic resonance imaging (MRI) är ett test som använder ett magnetfält och pulser av radiovågsenergi för att göra bilder av hjärnan. Mr kan visa lesioner eller abnormiteter i hjärnan (2). Dessutom kan en cerebral pares Mr ge information om tidpunkten för hjärnans förolämpning. Mr-avvikelser hos spädbarn med cerebral pares inkluderar hypoxisk-ischemiska lesioner, såsom de som är associerade med hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE) och periventrikulär leukomalaki (PVL). En MR kommer att vara onormal hos 90% av barn med cerebral pares (3). Det är vanligtvis den föredragna metoden för testning på barn eftersom det är smärtfritt och avslöjar hjärnans strukturer. Det är dock bullrigt och kan ta ett tag att slutföra, så barn får vanligtvis milda lugnande medel (2). Det kan också ibland kombineras med magnetisk resonansspektroskopi (MRS), som kan hjälpa till att observera vad som händer inte bara på strukturell nivå utan också på metabolisk nivå.

metall kan inte gå in i maskinen. Således kan barn som måste hålla sig anslutna till maskiner som har metall (som en ventilator eller inkubator) kanske inte kan utföra en MR. Det finns emellertid inkubatorer och ventilatorer gjorda utan metall som kan användas under en MR. Dessutom finns det tekniker som kliniker kan använda för att hjälpa barnet att tolerera testet, till exempel ”feed and bundle” – tekniken (en där de matas och förbereds för sömn strax före skanningen i hopp om att de kommer att sova igenom det). I själva verket ger MR så viktig information om hjärnan att kliniker bör göra allt för att få detta test utfört på barnet, i de flesta fall.

en datortomografi (CT) scan använder röntgen för att göra detaljerade bilder av strukturer inuti hjärnan. Vanligtvis bör exponering för strålning undvikas eller minimeras hos spädbarn, så CT-skanningar ses ofta som ett backupalternativ till en MR. Dessutom, medan CT-skanningar kan identifiera hjärnavvikelser hos många barn och barn med cerebral pares, är Mr föredraget eftersom det har en bättre kapacitet för att upptäcka hjärnskada (3). Vidare visar forskning att MR är mycket bättre på att hjälpa till att upptäcka tidpunkten för förolämpningen som orsakade cerebral pares, och det är bättre att hjälpa till att bestämma den faktiska orsaken till cerebral pares.

Screening för problem i samband med cerebral pares

Screening för utvecklingsstörning, syn-och hörselproblem, tal-och språkstörningar och störningar i munmuskelfunktionen måste utföras som en del av den första bedömningen för cerebral pares eftersom dessa problem ofta är förknippade med cerebral pares.

använda EEG-testning för att diagnostisera cerebral pares

ett elektroencefalogram (EEG), där elektroder är fixerade i barnets hårbotten för att registrera hjärnans elektriska aktivitet, måste utföras när det finns funktioner som tyder på att barnet har epilepsi. Anledningen till detta är att epilepsi och anfallsstörningar förekommer hos cirka 25-45% av barn som har cerebral pares (4). Epilepsi och anfallssjukdomar måste omedelbart diagnostiseras och behandlas eftersom anfall kan förvärra hjärnskador, vilket kan öka svårighetsgraden av cerebral pares. Dessutom kan anfallsaktivitet orsaka nya hjärnskador-skador som orsakar problem utöver cerebral pares.

Screening för koagulationsproblem för att diagnostisera cerebral pares

vissa barn med hemiplegisk cerebral pares eller MR-fynd som visar hjärninfarkt (hjärnvävnadsdöd orsakad av syrebrist ) kan ha en blodkoagulationsstörning som kallas protrombotisk koagulationsstörning. Det är standardpraxis att screena för koagulationsavvikelser hos sådana patienter så att denna störning kan hanteras ordentligt (3). Barn med hemipares, som är mindre allvarlig än hemiplegi, bör testas för HIE.

använda reflextester för att diagnostisera cerebral pares

hos normalt utvecklande barn försvinner vissa utvecklingsreflexer som hänför sig till hållning när barnet är mellan tre och sex månader. Dessa reflexer försvinner inte när ett barn har cerebral pares. Därför kan fördröjning i försvinnandet av en utvecklingsreflex vara en tidig indikation på cerebral pares (5). Överdrivna utvecklingsreflexer är också ett tidigt tecken på cerebral pares.

att testa den toniska labyrintiska reflexen (TLR) är mycket viktigt. TLR är en primitiv reflex som finns hos nyfödda. Med denna reflex, lutar huvudet bakåt medan du ligger på baksidan (ryggläge) får ryggen att stelna och böja bakåt, benen att räta ut, stelna och trycka ihop, tårna att peka, armarna att böja vid armbågar och handleder och händerna att bli fisted eller fingrarna att krulla. Närvaron av TLR förbi de första sex månaderna av livet kan indikera att barnet har cerebral pares (5). Hos barn med cerebral pares kan TLR också vara mer uttalad.

andra onormala tecken kan framkallas av läkaren när barnet hålls i vertikal suspension. Under barnets första månader är det lämpliga svaret att barnet antar en sittande position som ser ut som om de sitter i luften. Ett onormalt svar när barnet hålls i ett upprätt upprätt läge innebär benförlängning följt av eller associerad med en onormal positiv stödreaktion (en reaktion där ett spädbarn stöder en del av sin egen vikt, förlänger benen och stammen i flera sekunder och förstyvar benen). Ett annat onormalt svar är när barnet håller benen utsträckta i mer än 30 sekunder, särskilt när de åtföljs av equinus-hållning (tip-toe-position).

en diagnos av cerebral pares innebär bedömning av medicinska och terapeutiska specialister från olika områden. Några av de vanligaste konsulterade specialisterna inkluderar pediatriska neurologer, utvecklingsspecialister, neuroradiologer, ortopediska kirurger och ögonläkare. Det är avgörande att cerebral pares diagnostiseras så snart som möjligt så att behandling och terapi kan börja. Forskning visar att aggressiv och konsekvent behandling och terapi är förknippade med bättre resultat för barnet.

Hypotermibehandling, hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE) och cerebral pares

hypotermi (hjärnkylning) behandling ska inte skjutas upp medan bedömning av hjärnskada äger rum. Hypotermibehandling ska administreras inom sex timmar efter födseln.h. tiden är kritisk när det gäller hypotermibehandling, så de flesta riktlinjer anger att det ska administreras inom sex eller 12 timmar efter födseln. Nya studier visar att terapeutisk hypotermi fortfarande kan vara till nytta när den startas upp till 24 timmar efter födseln. Hjärnkylningsbehandling har visat sig minimera eller förhindra hjärnskador som uppstår till följd av syrebrist, vilket i sin tur kan minimera eller förhindra symtomen på cerebral pares.

prisbelönta cerebral pares advokater

om du söker hjälp av en cerebral pares advokat, är det mycket viktigt att välja en advokat och företag som fokuserar enbart på födelse skada fall. ABC Law Centers är ett nationellt advokatbyrå för födelseskador som har hjälpt barn med födelseskador i över tre decennier.Partners Jesse Reiter och Rebecca Walsh är för närvarande erkända som två av de bästa advokaterna för medicinsk felbehandling i Amerika av US News and World Report, som också erkände ABC Law Centers som en av de bästa advokatbyråerna i landet. Advokaterna vid ABC Law Centers har vunnit många utmärkelser för deras förespråkande av barn och är medlemmar i Birth Trauma Litigation Group (BTLG) och Michigan Association for Justice (MAJ).

om ditt barn diagnostiserades med en födelseskada, såsom cerebral pares, en anfallsstörning eller hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE), kan advokaterna vid ABC Law Centers hjälpa till. Vi har hjälpt barn över hela landet att få ersättning för livslång behandling, terapi och en säker framtid, och vi ger personlig uppmärksamhet åt varje barn och familj vi representerar. Vår födelse skada företaget har många flera miljoner dollar domar och bosättningar som intygar vår framgång, och inga avgifter någonsin betalas till vårt företag tills vi vinner ditt fall. Nå ut idag för en gratis fallutvärdering.

gratis Case Review | tillgänglig 24/7 | ingen avgift tills vi vinner

ring vår avgiftsfria telefonlinje på 888-419-2229
tryck på Live Chat-knappen i din webbläsare
fyll i vårt online kontaktformulär

relaterade resurser

• cerebral pares: översikt
• birth skada Resource Guide
• CP Resource Center

Video: Michigan cerebral pares advokater diskutera födelse skador och medicinsk felbehandling

se vårt videobibliotek för att se Michigan cerebral pares advokater Jesse Reiter & Rebecca Walsh diskutera orsaker till och behandlingar för cerebral pares och andra födelseskador.

källor:

1. Screening och diagnos av Cerebral pares | CDC. (nd). Hämtad 19 juli 2019 från https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. Cerebral pares. (2016, 25 augusti). Hämtad 19 juli 2019 från https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, juni). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M., & Paprocka-Borowicz, M. (2018). Persistens av primitiva reflexer och tillhörande motorproblem hos friska förskolebarn. Arkiv för medicinsk vetenskap: AMS, 14(1), 167-173. doi: 10.5114/aoms.2016.60503