en Severna Park, Maryland, kontorsassistent lånar ibland piller från sin pojkvän. Hon har ADHD men ingen sjukförsäkring, så hon har inte råd med sin egen medicin.en hälsorådgivare i Bloomington, Illinois, som har två döttrar diagnostiserade med ADHD och är på Medicaid, flyttade nyligen in i en billigare lägenhet så att hon kan spara pengar för sina psykiatrikers copays.en kommersiell fastighetskonsult i Seattle, Washington, med en liten, begränsad hälsoplan, har avstått från Pension på grund av de 60 000 dollar som hon och hennes man hittills har spenderat på privatskola, terapeuter och medicinering för sin son.

de höga kostnaderna för behandling

hantera ADHD, för dig själv eller ditt barn, har alltid varit en dyr proposition. Men det är värre än någonsin dessa dagar, som försäkringsbolag har vandrade out-of-pocket kostnader, inklusive månatliga premier, årliga självrisker, och kontor besök copays.

många av de mer än 600 USA. deltagare som tog vår undersökning om att hantera kostnaden för ADHD-vård, som genomfördes online, berättade om att klättra för att betala för terapeuter och mediciner för sig själva och sina barn, även om de flesta betalar för sjukförsäkring. Mer än 16 procent av de svarande rapporterade att kostnaderna för att hantera ADHD översteg 10 procent av familjens inkomst.

”att ta hand om mina barn ordentligt borde inte kosta mer än min månatliga husbetalning”, skriver en respondent.

nästan en fjärdedel av undersökningsdeltagarna som hade försäkring sa att deras planer betalade för mindre vård förra året än tidigare. Endast cirka 8 procent sa att deras planer betalade 100 procent av kostnaderna för medicinering och behandling. Drygt 7 procent sa att deras planer inte betalade någon av dessa kostnader.många amerikaner har betalat mer för att klara av en rad hälsoutmaningar de senaste åren, även om den totala tillgången till vård har ökat under 2010 Affordable Care Act (aka Obamacare). Den svepande lagen lovade boons till Amerikaner i allmänhet och till dem som kämpar med psykiska störningar i synnerhet. Det krävde sjukförsäkringsplaner som såldes på statliga marknadsplatser för att täcka mentalvårdstjänster, hindrade alla planer från att neka täckning för befintliga förhållanden och tvingade alla planer att täcka barn på sina föräldrars politik fram till 26 års ålder. Lagen har gett sjukförsäkring till uppskattningsvis 20 miljoner tidigare oförsäkrade amerikaner.

Insurance Lite

dessa vinster har kommit till en kostnad, men eftersom försäkringsbranschen och arbetsgivarna har drivit mer av kostnaderna för hälso-och sjukvård på konsumenterna. Samtidigt pressar en brist på mentalvårdspersonal också personer som diagnostiserats med ADHD och andra psykiska störningar, även när de har försäkring, enligt Dania Douglas, statsförvaltaren vid National Alliance on Mental Illness (NAMI). Med så många potentiella kunder och så lite konkurrens accepterar många utövare inte försäkringar. ”Det betyder att många människor söker behandling” out-of-network”, vilket driver upp out-of-pocket-kostnader”, säger Douglas.

sextiofem procent av Additudes undersökningsdeltagare, med och utan försäkring, sa att kostnaderna för vård hade påverkat deras förmåga att behandla deras ADHD. Tjugotre procent sa att det hade påverkat den förmågan, begränsande och ibland eliminerande behandlingsalternativ.

”min son behöver desperat hjälp, men vi har inte råd med det”, säger Shawna Clark, en hemma-mamma till två i Martinsville, Indiana. Clarks man tjänar $20 en timme som arbetar i delavdelningen hos ett lastbilsreparationsföretag, vilket sätter familjen över inkomstgränsen för Medicaid. Men Clark säger att familjen inte har råd med full täckning sjukförsäkring som erbjuds av sin arbetsgivare, som nyligen har ökat från $1,200 till $1,600 per månad för en familj på fyra.

en lärande specialist i en privat skola, i New Orleans, berättar en variation på denna historia. Både hon och hennes två barn har diagnostiserats med ADHD, men hennes försäkringsplan betalar bara 60 procent av familjens hälsokostnader, vilket gör det omöjligt att betala för tjänster som arbetsterapi, tal och beteendeterapi för sina två barn. Hon uppskattar att hon spenderade mer än $5,400 ur fickan på mediciner och terapeuter i 2016.i sitt jobb säger hon att hon ofta pratar med rika föräldrar” som kommer till mig och gråter ” om de höga kostnaderna för att betala för ADHD-behandling, vilket gör henne orolig för det jämförande trycket på föräldrar med färre resurser.

andra enkätsvarare tar ”kreativa” åtgärder för att få vård. Man säger att hon ser en allmänläkare, snarare än specialister, för att minska kostnaderna.en annan besöker terapeuten varannan vecka, snarare än varje vecka. En mamma tappade vård efter skolan för att betala för sin sons handledning.

”det stinker verkligen att inte behöva ta meds konsekvent”, skriver en respondent. ”Jag får inte de fulla fördelarna jag kunde ha med en mer konsekvent medicineringsrutin.”

en studie från 2012, publicerad i Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, uppskattade de årliga kostnaderna för att ta hand om ADHD till upp till $2,720 för barn och $4,120 för vuxna. Vår undersökning tyder på att detta underskattar kostnaderna. Undersökta respondenter sa att de i genomsnitt spenderade $2,125 ur fickan bara för ADHD-läkare och terapeuter för barn i 2016. För vuxna var det $1 493. I genomsnitt sa de att de också spenderade $935 för mediciner för barn och $735 för vuxna.en majoritet av familjer rapporterade att de betalade för icke-medicinska strategier som de associerade med ADHD-vård, såsom coaching, privata skolor, neurofeedback och receptfria vitaminer och kosttillskott. Dessa kostnader uppgick i genomsnitt till $3,509 i ytterligare årliga kostnader.

ADHD-vård på egen hand

ADHD-experter noterar att dessa medelvärden underskattar kostnaderna för att hantera sjukdomen, eftersom personer med ADHD vanligtvis har högre allmänna sjukvårdskostnader på grund av gemensamma samexisterande tillstånd som ångest, autism, depression, sömnstörningar, drog-och alkoholberoende och en ökad risk för olyckor. (Om du vill veta mer om de kostnader som de tillfrågade, se ”Survey säger?” nedan.)

flera undersökningsdeltagare som antingen saknade sjukförsäkring eller hade planer med begränsad täckning beskrivna strategier som de använder för att sträcka sina hälsovårdsdollar. Vissa säger att de bara ser läkare som är villiga att slåss med försäkringsrepresentanter. Andra begär gratisprover av medicinering från sina läkare, eller använd tillverkarkuponger och apoteksrabatter. Flera säger att de har tagit på sig ett annat jobb eller skära ner på andra områden i sitt liv för att hjälpa till att betala kostnaderna för vård för sig själva eller sina barn.

”Jag ska göra allt för att få den vård som mina barn behöver”, skriver en mamma. En respondent säger att hon har skurit ner på värme och nya kläder för att ge vård för sitt barn.

tyvärr kommer dessa svårigheter inte att förbättras när som helst snart. I Mars misslyckades Trump-administrationen i sitt försök att upphäva Affordable Care Act och ersätta den med en plan som skulle minska subventioner till låginkomstfamiljer och förmåner för vissa kostsamma förhållanden. President Trump lovade att låta ACA ”explodera,” fanning rädsla för att kostnaderna kommer att fortsätta att stiga.

”Jag är rädd för att lyssna på nyheterna idag”, säger Erin O ’ Malley, hälsorådgivaren med två döttrar diagnostiserade med ADHD, som bor i Bloomington, Illinois. ”Det finns bara inte tillräckligt med resurser för föräldrar som det är.”

budgetering för ADHD

Mer än 82 procent av våra undersökta respondenter sa att de inte har hittat några strategier för att täcka kostnaderna för ADHD-vård. Men nästan 18 procent gjorde och tillsammans med ADHD-experter erbjöd några tips nedan.

1. Vet territorium
tar sig tid att utbilda dig själv kan spara tid och pengar ner linjen — i synnerhet genom att hjälpa dig att undvika att spendera knappa medel på falska ”rättsmedel.”Det finns många bra gratis online-resurser, inklusive National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), barn och vuxna med uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (CHADD; chadd.org), understood.org, och ADDitudeMag.com.

> ” jag gör mycket forskning för att försöka kompensera för bristen på terapi.”- Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> ” jag läste allt jag kan på Kindle Unlimited och försöker tillämpa strategier Jag lär mig. Jag tittar också på Pinterest för arbetsterapi och visuella rumsliga aktiviteter. Jag tittar på webbseminarier värd ADDitude.”

2. Slösa inte pengar på onödiga förfaranden
Du kan hitta dig själv att betala $4000 eller mer för en neuropsykologisk workup som kanske inte behövs, eller $2000 eller mer för en ”diagnostisk” hjärnskanning, trots konsensus vanliga forskare som kallar sådana skannar en bluff.

> ” bli inte snookered i dyra, onödiga medicinska tester eller hjärnskanningar!”säger psykiater Edward Hallowell, MD, författare till flera bästsäljande böcker om sjukdomen. Hallowell säger att en skicklig barnläkare eller internist ska kunna diagnostisera ADHD till en kostnad som omfattas av försäkring.

3. Hitta besparingar på nätet
flera undersökningsdeltagare sa att de har fått hjälp av webbplatser som goodrx.com, som erbjuder prissänkningar på upp till 80 procent på receptbelagda läkemedel. Ibland erbjuder tillverkare av märkesdroger sina egna rabatter. Var dock försiktig: en respondent sa att han var tvungen att sluta köpa ett varumärkesmedicin från Kanada efter att ha lärt sig att det var olagligt att importera läkemedlet till USA. Dessa program är för människor som inte har råd med receptbelagda läkemedel de behöver. För att få processen igång, maila i en applikation som du kan ladda ner från läkemedelsföretagets webbplats. Ideella organisationer och stater har också patientstödsprogram. NeedyMeds (needymeds.org), en ideell organisation, upprätthåller en omfattande databas med information om patientstödsprogram. Du kan söka online för hjälpprogram i ditt tillstånd. Dessa program kallas vanligtvis ”State pharmaceutical assistance programs” eller SPAPs.

> ” jag kontrollerar alltid webbplatser för läkemedelstillverkare för att se om de erbjuder rabattkuponger för mediciner. Jag har inte hittat en medicin ännu som inte erbjuder ett rabatterat pris med hjälp av sina kuponger.”
> ” med tillverkarens (Novartis) patienthjälpsprogram är mitt Focalin-recept endast $5/månad.”

4. Fråga din läkare eller apotek För Medicinering prover och rabatter
ibland allt du behöver göra är att be.

> ” Intuniv-prover som är tillräckliga för hela receptet tillhandahölls av vår psykiater under ett helt år.”
> ” när vi börjar ett nytt läkemedel ber jag läkaren om så många prover som jag kan få för både mig själv och min son. På så sätt, om medicinen inte fungerar bra för mig, är jag inte ute för mycket pengar.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Använd en generisk medicin
många svarande erkände att generika är mycket billigare än märkesläkemedel. Flera svarande sa att de var tvungna att prova några generika innan de hittade en som fungerade lika bra för dem som varumärket (och många var missnöjda med generiken, men tog det ändå på grund av den lägre kostnaden). Några noterade att deras försäkring skulle täcka varumärkesnamn droger först efter att ha provat generika.

> ” vi skulle ha mer konsistens i min sons medicinering om vi valde varumärkesmedicin, men det är mycket dyrare.”
> ” efter att ha provat Generisk Ritalin, som inte fungerade, fann vi att Evekeo fungerade bra. Vår försäkring har en $ 60+ copay för icke-generiska läkemedel, så jag ansökte om läkemedelstillverkarens rabattkort, vilket sänker kostnaden nästan i hälften varje månad. Generiska läkemedel är $15 eller mindre per månad med min försäkring.”

6. Shoppa runt för försäkring
de flesta, men inte alla, planer täcker nu mental hälsa. Om du arbetar för ett företag med en plan som inte gör det kan det vara vettigt att köpa kompletterande täckning.

det är också värt att lära sig om Mental Health Parity and Addictions Equity Act som antogs av kongressen 2008. Det kräver hälsoplaner som erbjuder psykisk hälsa täckning för att ge det på samma villkor som andra fördelar. Om du misstänker att din hälsoplan inte täcker din mentala hälsa enligt lag, kan du lära dig mer genom att besöka Vita Husets Paritetsportal: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> ” vi kommer att omvärdera vår hälsoplan snart i hopp om att en annan plan kommer att bidra till att minska den ekonomiska bördan. Men vi räknar med att betala en hel del mer i Premier.”
> ” jag bytte honom från sin fars hälsoplan till Medicaid.”- Courtney Culkin, New York, New York
> ” vi arbetade med det lokala länets utvecklingshinder för att ansöka om Medicaid som sekundär försäkring för min son. Vi är glada eftersom vi kunde börja arbetsterapi igen med denna hjälp för att täcka copays och självrisker, och det skulle också täcka kostnaden för besöket med naturläkaren.”

7. Starta en flexibel utgifterna konto(FSA)
din arbetsgivare kan erbjuda denna förmån, vilket gör att du kan uppskatta och avsätta en viss summa pengar för att betala för out-of-pocket sjukvårdskostnader för året. Beloppet dras av från din lönecheck före skatt, så det borde minska din skatteskuld. Var försiktig så att du inte överskattar det belopp du spenderar på vården, eftersom de flesta FSA: er har en ”använd den eller förlora den” – klausul. Detta innebär att fonderna löper ut i slutet av kalenderåret eller den fastställda perioden.

> ” flexibla utgiftskonton och besökande terapeuter varannan vecka hjälper oss att spara pengar.”

8. Shoppa runt för ett samarbete läkare
se till att din läkare är villig att arbeta med din budget, inklusive att hjälpa till med försäkringsfordringar. Vissa läkare är villiga att konsultera via e-post för några frågor, snarare än att insistera på ett möte. Undervisningssjukhus är bra resurser; många erbjuder betalningsplaner för glidande skala. Håll utkik efter kliniska prövningar också.

> ” vi har deltagit i två fria forskningsprojekt genom lokala universitet — ett för syskonkommunikation och ett för Qigong.”

9. Luta dig på din offentliga skola
enligt federal lag måste skolor ge lika tillgång till utbildning för alla elever. Detta innebär att de är skyldiga att erbjuda särskilda resurser till barn med allvarliga inlärningsutmaningar genom en IEP-eller 504-Plan, även om föräldrar ofta måste slåss och lägga mycket tid och ansträngning för att få en.

10. Gå med i supportgrupper
det är mycket billigare än privata sessioner, och du får fler vänner.

11. Börja flytta och hålla sig i rörelse
aerob träning, såsom simning, löpning och cykling, kan vara kostnadsfritt och är väl dokumenterad för att hålla dig mer fokuserad. Massor av studier har funnit att barn som deltar i ett regelbundet fysiskt aktivitetsprogram visade viktig förbättring av kognitiv prestanda och hjärnfunktion.

undersökning säger?

När ADDitude söker scoop om ett ämne som påverkar de som diagnostiserats med ADHD, går vi till de sanna experterna — våra läsare. Vi ville veta om du får den vård du behöver för att hantera symtom, hur mycket det kostar, om det är överkomligt, och om du inte har råd med vård, de lösningar du har hittat för att hantera sjukdomen. Additudes redaktion utvecklade en omfattande onlineundersökning om kostnaderna för ADHD. Här är några av de viktigaste resultaten:

Vem behöver täckning

> 65% hade utgifter för ett barn (eller barn) med ADHD
> 49,6% hade utgifter för en vuxen

typ av försäkringsplan

> 56.5% hade försäkring enligt en stor arbetsgivare plan
> 16% hade en liten arbetsgivare plan
> 4.2% hade en hälsoplan köpt via en statlig hälso-marknadsplats
> 5.7% var på Medicaid
> 1.1% hade ingen försäkring

omfattningen av försäkringsskyddet

> 33% uppskattade att deras plan täckte 50% eller mindre av deras kostnader för ADHD-diagnos, behandling och mediciner. Om 8% sa att det inte täckte någon av dessa kostnader
> 16% sa att medicinerna de tar inte omfattas av deras sjukförsäkring
> mer än 50% sa att de hade begränsats av försäkringar för att ta medicinen de ville ha
> I genomsnitt sa respondenterna att de var tvungna att betala $2,199 för deras självrisk innan deras hälsoplaner skulle täcka utgifter

out-of-pocket-kostnader

> I genomsnitt uppskattade respondenter med ett barn (eller barn) med ADHD följande out-of-pocket-kostnader:
> $2,684 — ADHD utvärderingar och diagnoser (en gång)
> $2,125-pågående möten för behandling (årlig)
> $935 — ADHD mediciner (årlig)
> i genomsnitt uppskattade respondenter som hade utgifter för sig själva eller en annan vuxen med ADHD följande Out — of-pocket-kostnader:
> $1,689 — ADHD utvärderingar och diagnoser (en gång)
> $1,493-pågående möten för behandling (årlig)
> $735 — ADHD mediciner (årlig)
> i genomsnitt uppskattade respondenterna $3,509 i årliga utgifter för ”icke — medicinska” kostnader som de förknippade med ADHD-vård, såsom vitaminer eller kosttillskott; prylar eller appar; privatskola eller handledare; sociala kompetensgrupper; eller ADHD coaching

hur kostnaden påverkar behandlingsalternativ

> 42% sa att kostnaden för vård påverkade deras hushålls behandlingsalternativ till viss del
> 23% sa att kostnaden påverkade deras hushålls behandlingsalternativ kraftigt, men bara 18% av alla svarande hade hittat några strategier eller lösningar för att hjälpa sina hushåll att täcka kostnaderna för ADHD care
> 84% sa att deras hushåll levde med en eller flera diagnoser (som ångest, depression eller inlärningssvårigheter) utöver ADHD

uppdaterad den 23 augusti 2018