engelska
även om bröstcancer är en sjukdom som vanligtvis förknippas med kvinnor, kan män också ha denna typ av cancer.
eftersom bröstcancer hos män är sällsynt finns det mycket begränsad information om hur man behandlar män som diagnostiseras med sjukdomen. ”För brist på bättre information för att vägleda oss behandlar vi ofta män med bröstcancer på samma sätt som vi behandlar kvinnor”, säger Tatiana M. Prowell, MD, breast cancer scientific liaison med US Food and Drug Administration (FDA).
” historiskt sett har män uteslutits från bröstcancerförsök. Under de senaste åren har vi börjat be företag som tillverkar läkemedel att tillåta män att delta i kliniska prövningar om det inte finns en giltig vetenskaplig anledning att utesluta dem”, säger Prowell.
responsen från företag, forskare och patienter har varit mycket positiv. Bröstcancermedvetenheten växer och idag är de flesta bröstcancerförsök utformade för att inkludera män. ”För första gången har män tillgång till experimentella behandlingar i kliniska prövningar och bidrar till vetenskapliga framsteg och kunskap för andra med denna sjukdom”, säger Prowell.
Bröstcancersymtom hos män
varje år diagnostiseras cirka 2000 fall av manlig bröstcancer i USA, vilket leder till cirka 500 dödsfall, enligt National Cancer Institute. Även om bröstcancer kan förekomma i alla åldrar diagnostiseras bröstcancer vanligtvis hos män 60-70 år.
varför tar det ofta så lång tid att känna igen symptomen på bröstcancer hos män? En orsak till sen (och mer avancerad) diagnos kan vara att män och deras läkare inte tror att de är i riskzonen för bröstcancer. ”Du kanske tror att eftersom män har mindre bröst kan de diagnostiseras i ett tidigare skede än kvinnor”, säger Prowell. ”Men hos många män är diagnosen försenad eftersom män och deras läkare inte förväntar sig att en bröstmassa är cancer.”
de flesta män med bröstcancer har massor som de kan känna och inte orsaka smärta. Massorna kan utvecklas var som helst i bröstet och ligger ofta under areola-nippelkomplexet, i samma centrum. Eftersom män inte utför mammogram regelbundet kan bröstcancer upptäckas efter en lokal skada, såsom ett fall eller mildt trauma mot bröstväggen, leder dem att undersöka bröstområdet. ”Män tillskriver vanligtvis en bröstmassa till någon form av skada. Massan fanns redan men de märkte det inte förrän de kände smärta efter att ha träffats i bröstet, till exempel”, förklarar Prowell.
riskfaktorer för bröstcancer
män och kvinnor har liknande riskfaktorer för bröstcancer: exponering för höga nivåer av östrogen, en familjehistoria av sjukdomen och en historia av strålning till bröstet. Även om alla män har östrogen i sina kroppar, kan andra faktorer som fetma, cirros (leversjukdom) och Klinefelters syndrom (en genetisk störning) öka östrogennivåerna. Alla är kända riskfaktorer för manlig bröstcancer.
om en nära släkting, mamma, pappa, bror, syster, barn, har bröstcancer, har män en något hög risk att utveckla sjukdomen. Män som har en BRCA-mutation, en mutation eller förändring i en gen som predisponerar dem för bröstcancer, har ökad risk. Även om chansen att utveckla bröstcancer är låg (endast cirka 5-6 %), är män med en BRCA2-mutation 100 gånger mer utsatta för att utveckla bröstcancer än män i den allmänna befolkningen. ”Hos män och kvinnor är det vanligare att ha en tumör med hormonreceptorer för östrogen och progesteron, men det verkar vara ännu mer sant hos män”, säger Prowell.
behandlingar för bröstcancer hos män
behandlingsalternativ för män liknar dem för kvinnor: mastektomi, operation för att ta bort bröstet eller i vissa fall lumpektomi, strålning, kemoterapi, riktade terapier och hormonbehandling. Hormonläkemedelsbehandlingar inkluderar aromatashämmare eller tamoxifen, som sänker nivån av östrogen i blodomloppet eller förhindrar östrogen i blodomloppet från att interagera med östrogenreceptorer på bröstcancerceller.
för män med större tumörer eller tumörer som har spridit sig utanför bröstet rekommenderas ofta kemoterapi utöver hormonbehandling, till exempel för kvinnor. Och män med HER2-positiva tumörer eller med vissa förändringar (mutationer) rekommenderas behandling med läkemedel som arbetar mot dem, till exempel hos kvinnor.
FDA publicerade nyligen ett utkast till guide, manlig bröstcancer: utveckling av läkemedel för behandling, för att underlätta utvecklingen av läkemedel för män med bröstcancer. Utkastet till vägledning rekommenderar att män ingår i kliniska prövningar av läkemedel för att behandla bröstcancer, såvida det inte finns en vetenskaplig anledning till att de utesluts.
genetisk rådgivning är ett måste för män
alla män med bröstcancer bör hänvisas till genetiska rådgivningstjänster, rekommenderar Prowell.
detta är en annan skillnad för kvinnor, som inte automatiskt hänvisas till en genetisk rådgivare för genetisk testning, såsom för BRCA-1 eller 2 mutationer.
även bland män finns skillnader. Afroamerikanska män är mer benägna än vita män att ha avancerade tumörer vid diagnos och att utveckla trippelnegativ cancer. Denna typ av tumör är mer benägna att komma tillbaka och har färre behandlingsalternativ.
människor bör berätta för sin vårdgivare om några män i familjen har haft bröstcancer, säger Prowell. ”Även om hans farfar har dött, men han hade bröstcancer, är det viktigt. Eftersom manlig bröstcancer är så sällsynt, att veta att en man i en familj linje har haft det ökar oro ärftlig bröstcancer, ” Prowell tillsatt.
