American Society of Anesthesiologists (ASA) preoperativa fasta riktlinjer beskriver ett visst antal timmar patienten ska fasta baserat på deras sista intag (dvs. 6 timmar för en lätt måltid) målet är att förhindra perioperativ aspiration av maginnehåll i luftvägarna. Lyckligtvis är det nya paradigmet nu tidigt preoperativ näring / hydrering fram till några timmar före operation med kolhydratrika drycker. Men hur är det med tuggummi före operationen? Påverkar det gastrisk volym / pH tillräckligt för att motivera att fördröja valbara fall? Låt oss (kortfattat) granska lite litteratur.

en metaanalys av Ouanes et al. (PMID: 25442242) granskade 287 patienter i fyra prospektiva randomiserade kontrollerade studier (RCT). Varje studie jämförde en kohort som tuggade tuggummi preoperativt (behandlingsgrupp, 174 patienter) till en annan som inte gjorde det (kontrollgrupp, 113 patienter) och tillhandahöll dokumentation av magvolym och/eller pH. Den sammanslagna statistiken visade en liten men statistiskt signifikant ökning av magvolymen i gruppen som tuggade tuggummi, men ingen signifikant förändring i gastrisk pH.

en efterföljande RCT av Goudra et al. (PMID: 25362513) analyserade magvolymen/pH hos 67 patienter (34 som tuggade tuggummi och 33 som inte gjorde det) före EGD eller kombinerad EGD med koloskopi under propofol sedering. I likhet med den ovan nämnda metaanalysen visade författarna en statistiskt signifikant ökning av magvolymen men inte statistiskt signifikant skillnad i gastrisk pH.

i allmänhet är konsensus bland mina läkare anestesiologi kollegor att ökningen av magvolymen hos patienter som tuggar tuggummi preoperativt förmodligen inte har någon klinisk relevans och bör därför inte fördröja/avbryta valbara operationer av denna anledning ensam.

om du är patient, tolererar jag inte tuggummi före din Operation – följ instruktionerna till dig.