sköldkörteln är ett fjärilformat organ som består av två konliknande lober eller vingar anslutna via isthmus. Körteln reglerar ämnesomsättningen genom att utsöndra hormoner. När sjukdomar påverkar sköldkörteln kan dess storlek eller aktivitet bli onormal.

Vad är en sköldkörtelektomi?

en tyreoidektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna hela eller delar av sköldkörteln och används för att behandla sjukdomar i sköldkörteln inklusive:

• sköldkörtelcancer
• hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• stora struma eller sköldkörtelnoduler som orsakar symtomatisk obstruktion såsom sväljning eller andningssvårigheter.
• Multi-nodular Goiter

en thyroidektomi är traditionellt en minimalt invasiv operation som utförs genom ett litet horisontellt snitt i framsidan av nacken. Hela sköldkörteln kan avlägsnas eller bara en enda lob, en del av en lob och isthmus eller andra strukturer. Beroende på omfattningen av operationen kan patienter behöva ta läkemedlet levotyroxin, ett oralt syntetiskt sköldkörtelhormon.

Scarless Thyroidectomy

För en utvald grupp patienter som är oroade över de möjliga kosmetiska effekterna av ett ärr i nacken, erbjuder vi ”scarless” thyroidectomy, en teknik för avlägsnande av sköldkörteln med små orala snitt som eliminerar nackärret. I detta förfarande får kirurgen tillgång till sköldkörteln genom patientens mun som kallas en” transoral ” – metod. UCSF Endocrine Surgery är bland de första programmen i världen som banar väg för denna teknik.

en ny hybridprocedur med en TransOral och Submental teknik (TOaST) teknik erbjuder patienter ett extra alternativ, en förfining som parar transoralmetoden med ett litet lätt dolt snitt strax under hakan, vilket ger följande fördelar:

• minskning av postoperativa komplikationer och obehag hos patienten
• förmågan att rymma större sköldkörtelprover
• upprätthålla praktiskt taget alla kosmetiska fördelar med traditionell ärrlös kirurgi

UCSF är ett stort hänvisningscenter för endokrin kirurgi i regionen. Kirurger vid UCSF utföra en hög volym av sköldkörtel operationer, inklusive några av de mest komplexa och tekniskt utmanande fall, med generellt utmärkta resultat. UCSF erbjuder också scarless thyroidectomy till utvalda patienter.

sköldkörtelkirurgi: FAQ

Varför behöver jag en total tyreoidektomi vs. lobektomi?

i allmänhet, vid UCSF och de flesta av USA, när en diagnos av cancer är känd före operationen är en total sköldkörtelektomi motiverad. Om det inte finns en tydlig diagnos vid tidpunkten för operationen kan hälften av sköldkörteln avlägsnas (lobektomi) för en slutlig diagnos. Om cancer upptäcks efter den första operationen beror reoperationen på vad den slutliga patologin visar.

vad händer om mina biopsiresultat är ”atypisk follikulär Lesion av obestämd betydelse”, ”follikulär neoplasma”, ”obestämd” eller ”icke-diagnostisk”?

i fallet med dessa biopsiresultat indikeras en sköldkörtellobektomi. Bekräftelse av en godartad eller malign sköldkörtelmassa kan endast göras efter avlägsnande av den drabbade sköldkörtelloben. Patologer måste titta på mycket tunna skivor av vävnaden för att göra en diagnos. Om en diagnos av cancer bekräftas (vanligtvis cirka 7-10 dagar efter din operation), kan en andra operation för att ta bort den andra loben av sköldkörteln (slutförande tyreoidektomi) behövas.

Vad är fryst avsnitt och när används det?

fryst avsnitt är en biopsi som görs under operationen. Det är användbart om du har haft en misstänkt biopsi före operationen eller om en lymfkörtel hittas under operationen som inte verkar vara normal. Den frusna sektionen kan sedan användas för att bestämma en diagnos av cancer. Om cancer diagnostiseras, skulle en total sköldkörtelektomi och eventuellt avlägsnande av omgivande lymfkörtlar anges. Fryst avsnitt är inte användbart för follikulärt adenom, obestämda eller icke-diagnostiska biopsiresultat.

vilka är riskerna med operationen?

det finns tre huvudrisker för total sköldkörtelektomi.

1. återkommande laryngeal nervskada: denna nerv styr dina stämband och om du skadas kommer du att ha en hes röst. Det finns en 1% chans för permanent heshet och en 5% chans för tillfällig heshet (<6månader).
2. lågt blodkalcium: det finns paratyroidkörtlar som ligger bakom din sköldkörtel som hjälper till att kontrollera dina kalciumnivåer i blodet. Om de skadas eller tas bort (kan ligga i sköldkörteln) under din operation, kan ditt blodkalcium vara för lågt. Detta skulle kräva att du tar kalcium-och vitamin D-tillskott. Det finns en 1% chans för permanent kalciumtillskott och 5% chans för tillfälligt kalciumtillskott.
3. blödning: det finns en 1/300 risk för blödning med din operation. Detta är den främsta anledningen till att du övernattar på sjukhuset.

Hur förbereder jag mig för operation?

det finns ingen anledning att ändra din kost och/eller de flesta mediciner före din operation. Du kommer att ses av anestesiologen minst en vecka före din operation för en preoperativ kontroll. Vid detta möte kan det göras blod eller andra tester för att förbereda dig för din Operation. Om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom aspirin, Plavix, ibuprofen eller Coumadin, måste du kontakta den förskrivande läkaren för att diskutera att stoppa dessa läkemedel före din Operation.

behöver jag donera blod (autolog eller utsedd givare) före min operation?

det är högst osannolikt att du kommer att behöva en blodtransfusion under din tyreoidektomi, och därför inte medicinskt nödvändigt att donera (autolog eller utsedd givare) blod före din Operation.

hur länge är min sjukhusvistelse? Kan jag få någon att stanna hos mig över natten?

de flesta patienter tillbringar bara högst en natt på sjukhuset. Det finns ingen garanti för ett privat rum.

snittet är ca 1-2 inches i längd, och placeras i mittlinjen av halsen i en normal hud veck för att minimera ärrbildning och synlighet.

Hur tar jag hand om snittet?

det kommer att finnas Steristrips eller kirurgiskt lim på ditt snitt. Dessa kan tas bort 10-14 dagar efter din operation. Det finns inget behov av att placera ytterligare dressing på ditt snitt. Du kan använda vitamin E-olja eller liknande produkt för att hjälpa läkningsprocessen, men det är inte nödvändigt. Du bör använda solskyddsmedel och / eller lock för att skydda snittet från solen. Du kan ta en dusch och få den lite våt men inte blöt.

vilka mediciner kommer jag att ta efter min operation?

Om du har haft en total tyreoidektomi måste du ta sköldkörtelhormon (Levoxyl eller Synthroid) under resten av ditt liv eftersom du inte längre har en sköldkörtel för att leverera det nödvändiga hormonet. Sköldkörtelhormon har en lång halveringstid och det tar ungefär 6-8 veckor från start eller ändra din medicinering dos för att avgöra om du behöver en förändring i dosen. I allmänhet, när du är på rätt dos förblir du på samma dos för livet. Om du blir gravid kommer din dos sannolikt att behöva ökas. Hantering av ditt sköldkörtelhormon sker genom blodprov (TSH) av din endokrinolog eller primärvårdsläkare. Om din kalciumnivå är låg eller om du har symtom på lågt blodkalcium, kan du behöva ta kalciumtillskott efter sköldkörtelektomi.

finns det några begränsningar efter min operation?

Du kan återuppta regelbunden aktivitet som tolereras. Att gå utanför, gå upp och ner för trappor och utföra lätta aktiviteter uppmuntras alla. Undvik ansträngande aktivitet eller lyfta något som väger 10 pounds eller mer tills du känner upp till det. Om du mår bra och inte tar någon smärtstillande medicin kan du köra bil (vanligtvis den tredje eller fjärde dagen efter operationen).

När kan jag förvänta mig att återvända till jobbet?

i allmänhet kan du återgå till jobbet när du känner dig redo, vanligtvis inom en till två veckor.

finns det några kostbegränsningar efter min operation?

återuppta en normal balanserad diet som tolereras. Var noga med att dricka mycket vätskor.

När ska jag ha mitt postoperativa möte?

Du bör ses av din kirurg ungefär 2-4 veckor efter din Operation. Detta möte kan göras genom att ringa kirurgens kontor när du kommer hem efter din Operation.

När kan jag förvänta mig mina patologiska resultat?

i allmänhet kan patologiska resultat förvänta sig att vara slutliga cirka 7-10 dagar. Detta kan variera beroende på typ av operation. Särskild färgning kan vara nödvändig och kan fördröja resultaten. Patologiska resultat kommer att diskuteras vid ditt postoperativa möte om inte annat anges.

Hur vet jag om jag behöver ytterligare behandling?

om tillämpligt kommer ytterligare behandlingsfrågor att behandlas vid ditt postoperativa möte med kirurgen. Behandlingsalternativ kan också diskuteras med din hänvisande endokrinolog.

för mer Information om sköldkörtelkirurgi

besök AAES Patientutbildningswebbplats