Centers for Disease Control and Prevention (CDC) slogan är ”24/7: rädda liv, skydda människor.”Med nästan 1 av 10 amerikaner som upplever en ätstörning under sin livstid, skulle vi anta att CDC noggrant skulle övervaka sina tecken och symtom via en nationellt administrerad gymnasieundersökning, kallad Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBSS).
under våra decennier av behandling av patienter med allvarliga ätstörningar har vi sett dessa sjukdomar ofta dyka upp i ungdomar, och återhämtning är mer sannolikt med tidigt ingripande.
men från och med 2015 utelämnades frågor om ätstörningar från YRBSS. Efter att ha prioriterat dessa riskbeteenden i över två decennier (1991-2014) slutade CDC helt enkelt att fråga om ungdomars erfarenheter av de dödligaste av alla psykiska sjukdomar.
varför? Och vad kan man göra med det nu?
en koalition av ätstörningsorganisationer och forskare under ledning av Harvard Universitys strategiska utbildningsinitiativ för förebyggande av ätstörningar (STRIPED), som inkluderar Academy for Eating Disorders och Eating Disorders Coalition for Research, Policy & Action (EDC), söker svar.
de förenade 65 medlemmar av kongressen för att skicka tvåpartsbrev som uppmanar CDC att återställa övervakning av ätstörningar som en del av nationell sjukdomsövervakning.
svaret från den tidigare CDC-direktören, Dr. Brenda Fitzgerald var undvikande, otillräcklig och nedslående. Fitzgerald uppskjuten till stater, territorier och skoldistrikt (medlemsplatser) som administrerar YRBSS. Hon skriver, ”om Medlemssidor identifierar ätstörningar som en prioritet i framtiden, kan CDC ge utbildning i denna fråga och tekniskt bistånd vid datainsamling.”
detta är att sätta vagnen framför hästen. CDC måste först prioritera utbildning och tekniskt stöd för medlemssajter: hur annars kommer lärare vet ätstörningar har den högsta dödligheten av någon psykisk sjukdom?
hur kommer de att förstå att endast en tredjedel av de drabbade någonsin kommer att söka eller få medicinsk, psykiatrisk och / eller terapeutisk vård? CDC är den enda hälsovårdsmyndigheten som ansvarar för att starta denna diskussion. men Fitzgerald erbjöd ett tröstpris och sa att de utelämnade frågorna fortfarande är tillgängliga via valfria tillägg och att Medlemssidor ibland använder dem.
att ha ett sådant lapptäcke av data som slumpmässigt samlas in av vissa kommer inte att leda till en vetenskapligt giltig databank. Först när alla parter förväntas delta kan vi se en fullständig bild och göra väsentliga regionala jämförelser. Och först när datainsamlingsmetoderna förblir konstanta från år till år kan vi göra exakta och meningsfulla trendanalyser.i sin slutsats gjorde Fitzgerald ett felinformerat påstående att ätstörningar är för sällsynta för att motivera inkludering i ett annat nationellt frågeformulär, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). verkligheten är att American Academy of Pediatrics (AAP) har identifierat ätstörningar som den tredje vanligaste kroniska sjukdomen hos ungdomar. Baserat på National Institute of Mental Health (NIMH) uppskattningar, i en typisk Offentlig Gymnasium på 800 studenter, kommer cirka 20-22 studenter att påverkas och ännu fler kommer att uppleva subkliniska ätstörningar. Samma studenter kommer också att vara mer benägna att uppleva medicinska komorbiditeter som depression, ångest, missbruk och självmord.
enligt den vetenskapliga forskningen kommer nästan 30 miljoner amerikaner att uppleva en kliniskt signifikant ätstörning under sin livstid. Årliga sjukvårdskostnader för dessa individer kommer att vara nästan $2000 större jämfört med individer utan ätstörningar, och det är värt att nämna att förhöjda nivåer av ätstörningar finns bland vårt lands militärtjänstmedlemmar.
innehållet i dessa korrespondenser motiverar ytterligare samtal. CDC kommer snart att utse en ny direktör och vi hoppas på ny riktning från inkommande ledarskap. Under tiden uppmanar STRIPED och Center for Eating Disorders på Sheppard Pratt igen medlemmar av kongressen och CDC att prioritera denna fråga.
från huset kallar vi på rep. Greg Walden (R-Ore.), Ordförande för energi-och handelsutskottet, vars jurisdiktion sträcker sig till folkhälsa och forskning, och rep.Michael Burgess (r-Texas), ordförande för Underutskottet för hälsa.
i senaten uppmanar vi medlemmar i Health, Education, Labor & Pensions (HELP) committee, inklusive Ordförande Lamar Alexander (R-Tenn.), rankningsmedlem, Patty Murray (D-Wash.), tillsammans med medlemmarna Michael Enzi (R-Wyo.) och Bernie Sanders (I-Vt.).
vi behöver konsekventa och obligatoriska hälsodata för att upptäcka, spåra och bedöma de växande riskerna som ätstörningar utgör så att vi kan flytta till en modell som sparar tid, pengar och liv. Fram till dess förblir vi smärtsamt medvetna om att var 62: e minut dör någon som ett direkt resultat av en ätstörning.Steven F. Crawford, M. D. och Harry A. Brandt, M. D. är meddirektörer för Center for Eating Disorders på Sheppard Pratt.
