boka läkarbesök läkare ONLINE

Stroke Definition

en stroke, eller hjärnattack, orsakas av plötslig förlust av blodflödet till hjärnan eller blödning inuti huvudet. Var och en kan få hjärnceller att sluta fungera eller dö. När nervceller i hjärnan dör, skadas eller förloras funktionen hos kroppsdelar de kontrollerar. Beroende på vilken del av hjärnan som påverkas kan människor förlora tal, känsla, muskelstyrka, syn eller minne. Vissa människor återhämtar sig helt; andra är allvarligt funktionshindrade eller dör.

Du kan minska risken för dödsfall eller funktionshinder om du känner igen tecken på stroke och får omedelbar medicinsk hjälp. Snabb läkarvård och behandling kan rädda liv. Det kan också förhindra allvarligare, långvariga problem. Personer som lider av stroke måste få omedelbar medicinsk vård. Det är mycket viktigt att de kommer till ett sjukhus inom 60 minuter efter stroke. Tiden är kärnan.

riskfaktorer för Stroke

risken för Stroke ökar kraftigt med åldern och fördubblas varje decennium efter 55 års ålder. Stroke kan dock inträffa vid vilken ålder som helst. Cirka 28 procent av de som har stroke är under 65 år. Män har något fler slag än kvinnor. Strokes hävdar livet för fler kvinnor än bröstcancer. Och personer med en familjehistoria av stroke och hjärtsjukdom har en ökad strokerisk.

det finns också mycket viktiga riskfaktorer som ofta kan kontrolleras:

• övervaka och minska högt blodtryck
• begränsa tobaksbruk
• hantera kolesterolnivåer
• bibehålla en hälsosam vikt
• kontrollera diabetes

se din läkare för hjälp med att ta itu med dessa riskfaktorer.

Slagtyper

hjärnan påverkas av två typer av stroke, ”ischemisk” och ”hemorragisk.”

åttio procent av alla stroke är ischemiska. Ischemiska stroke kan orsakas av förträngning av de stora artärerna till hjärnan. Detta kallas också ” ateroskleros.”Ischemiska stroke inkluderar:

• embolisk: Clots reser från hjärtat eller nackblodkärlen och stannar i hjärnan, ibland på grund av oregelbunden hjärtslag, kallad ”förmaksflimmer”
• Lacunar: små kärl i hjärnan blockeras, ofta på grund av högt blodtryck eller diabetesskada
• trombotisk: blodproppar bildas i hjärnblodkärlen, ofta på grund av ”arterioskleros” eller härdning av artärerna

när blod inte kan komma till hjärncellerna dör de inom några minuter till några timmar. Läkare kallar detta område av döda celler en ” infarkt.”

bristen på normalt blodflöde till hjärnceller utlöser en kedjereaktion som kallas ” ischemisk kaskad.”Över timmar äventyrar detta hjärnceller i ett allt större område av hjärnan där blodtillförseln minskas men inte helt avskuren. Snabb medicinsk behandling ger den bästa chansen att rädda detta område av hjärnceller, kallad ”penumbra.”

hemorragiska stroke innebär blödning i eller runt hjärnan, inklusive:

• subaraknoid: svaga fläckar på hjärnartärer, kallade ”aneurysmer”, brista och blod täcker hjärnan.
• blödning i hjärnan: Blodkärl i hjärnan bryts eftersom de har försvagats av skador på grund av högt blodtryck, diabetes och åldrande.

Stroke symptom

Stroke symptom kan inte vara så dramatisk eller smärtsam som en hjärtattack. Men resultaten kan vara lika livshotande. Stroke är en nödsituation. Få medicinsk hjälp omedelbart och vet när symtomen började. Vanliga symtom inkluderar:

• plötslig domningar eller svaghet i ansikte, arm eller ben, särskilt på ena sidan av kroppen.
• plötslig förvirring, problem med att tala eller förstå tal.
• plötslig svårighet att se i ett eller båda ögonen.
• plötsliga problem med att gå, yrsel, förlust av balans eller koordination.
• plötslig svår huvudvärk utan känd orsak.

Ring 1066 omedelbart om du eller någon du känner upplever något av ovanstående varningsskyltar. Skriv ner tiden symptomen började. Ibland varar dessa varningsskyltar bara några minuter och försvinner sedan. Även om detta händer, eller om du tror att du blir bättre, ring efter hjälp.

Stroke diagnos

neurologen eller akutläkaren måste undersöka dig för att förstå ditt tillstånd och ta reda på vad som orsakade stroke. Diagnostiska tester för att bestämma behandlingen kan inkludera:

• neurologisk undersökning
• Hjärnbildningstester (CT eller datoriserad tomografi, MR eller magnetisk resonansavbildning) för att förstå slagets typ, plats och omfattning.
• tester som visar blodflöde och blödningsställen (carotid och transkraniell ultraljud och angiografi).
• blodprov för blödnings-eller koagulationsstörningar.
• EKG (elektrokardiogram) eller en ultraljudsundersökning (ekokardiogram) i hjärtat för att identifiera hjärtkällor för blodproppar som kan resa till hjärnan.
• tester som mäter mental funktion.

strokebehandling

omedelbar medicinsk vård är viktig. Nya behandlingar fungerar endast om de ges inom några timmar efter att en stroke börjar. Till exempel måste ett koagulerande läkemedel ges inom tre timmar.

När läkaren har slutfört de diagnostiska testerna väljs behandlingen. För alla strokepatienter är syftet att förhindra ytterligare hjärnskador. Om stroke orsakas av blockerat blodflöde till hjärnan kan behandlingen inkludera:

• T P A (vävnadsplasminogenaktivator), ett koagulationsläkemedel som injiceras inom tre timmar efter starten av en icke-blödande stroke.
• läkemedel som tunnar blodet, inklusive antikoagulantia (warfarin) och trombocythämmande läkemedel (aspirin eller tiklopidin); en kombination av aspirin och dipyridamol med fördröjd frisättning.
• kirurgi som öppnar insidan av trånga nackblodkärl (carotid endarterektomi).

om blödning orsakar stroke kan behandlingen inkludera:

• läkemedel som upprätthåller normal blodkoagulering.
• kirurgi för att ta bort blod i hjärnan eller minska trycket på hjärnan.
• kirurgi för att fixa de trasiga blodkärlen.
• blockerar blödande kärl genom att sätta in en spole.
• läkemedel som förhindrar eller reverserar hjärnsvullnad.
• infoga ett rör i en ihålig del av hjärnan för att sänka trycket.

efter en stroke kan en person ha viss funktionshinder. Handikappet beror på storleken och platsen för stroke. Den högra sidan av hjärnan styr den vänstra sidan av kroppen; i högerhänta individer är det viktigt för uppmärksamhet och visuell-rumsliga färdigheter. Vänster sida av hjärnan styr kroppens högra sida; hos högerhänta individer (och 50 procent av vänsterhänta) kontrollerar det språk som talar och förstår. Språkstörningar kallas också ” afasi.”

rehabilitering

rehabilitering hjälper till att återfå funktioner som förlorats från skador på grund av stroke. Under rehabilitering kommer de flesta att bli bättre. Men många återhämtar sig inte helt. Till skillnad från hudceller återhämtar sig inte nervceller som dör och ersätts inte av nya celler. Men den mänskliga hjärnan är anpassningsbar. Människor kan lära sig nya sätt att fungera med oskadade hjärnceller.

denna rehabiliteringsperiod är ofta en utmaning. Patienten och familjen arbetar med ett team av fysiska, yrkes-och logopeder, tillsammans med sjuksköterskor och läkare. Det mesta av förbättringen kommer att ske under de första tre till sex månaderna av processen. Men vissa människor kan göra utmärkta framsteg under längre perioder.