Abstrakt
bakgrund:för många patienter, med eller utan signifikant livmoderhalssjukdom, genomgår onödigt cervical epidural steroidinjektioner (CESIs). Dessa inkluderar interlaminar (Icesi) och transforaminal ESI (TF-CESI) injektioner som inte är Food and Drug Administration (FDA) godkända, har ingen dokumenterad långsiktig effekt och bär allvarliga risker och komplikationer.
metoder: här granskade vi de senaste rapporterna om sjuklighet och dödlighet som tillskrivs de olika typerna av CESIS. Större komplikationer inkluderade; epidural hematom, infektion (abscess/meningit), ökade neurologiska underskott på grund av intramedullär (quadriparesis/quadriplegia) och intravaskulära injektioner (t.ex. ryggradsartärinjektioner som leder till sladd, hjärnstam och cerebellära stroke). De senare injektionerna som ledde till stroke tillskrivs vanligtvis partikelformiga steroidämnen (t.ex. inom metylprednisoloninjektionslösningen) som emboliserades i de distala arteriella grenarna.
resultat:Komplikationer av cervical CESI / TF-CESI-injektioner som producerar epidural hematom, nya neurologiska underskott (intramedullära injektioner) eller intravaskulära injektioner som resulterar i stroke i sladden, hjärnstammen och cerebellum rapporteras ofta. Intressant nog kan flera andra fall med biverkningar av CESI / TF-CESI nu hittas i den medicinska litteraturen.
slutsatser: Cervical epidural injecions (t.ex. CESI, ICESI och TF-CESI) som inte är FDA-godkända, ger ingen långsiktig fördel och utförs för minimala eller inga indikationer. De bidrar till betydande sjuklighet och dödlighet, inklusive; epidural hematom, infektion, oavsiktliga intramedullära sladdinjektioner eller sladd, hjärnstam och cerebellära stroke. Dessutom krävs dessa injektioner alltmer av försäkringsbolagen innan de beviljar tillstånd för definitiv operation, vilket i vissa fall avsevärt försenar nödvändig operativ intervention, samtidigt som patienter utsätts för försäkringsbolagens händer, för de ytterligare riskerna med dessa förfaranden.
nyckelord: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia
