på den här sidan: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för personer med småcellig lungcancer. Använd menyn för att visa andra sidor.

detta avsnitt förklarar vilka typer av behandlingar som är standard för vård för denna typ av lungcancer i små celler. ”Vårdstandard” betyder de mest kända behandlingarna. När du fattar beslut relaterade till behandlingsplanen rekommenderas du också att överväga möjligheten att delta i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling. Läkare vill veta om den nya behandlingen är säker, effektiv och möjligen bättre än standardbehandlingen. Kliniska prövningar kan testa ett nytt läkemedel, en ny kombination av standardbehandlingar eller nya doser av standardläkemedel eller andra behandlingar. Kliniska prövningar är ett alternativ att överväga för behandling och vård i alla stadier av cancer. Din läkare kan hjälpa dig att överväga alla dina behandlingsalternativ. För mer information om kliniska prövningar, se avsnittet om kliniska prövningar och senaste forskning.

Behandlingsöversikt

i cancervården arbetar olika typer av läkare ofta tillsammans för att skapa en omfattande patientbehandlingsplan som kombinerar olika typer av behandlingar. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team. Cancer vårdteam inkluderar en mängd andra vårdpersonal, såsom läkare assistenter, onkologi sjuksköterskor, socialarbetare, farmaceuter, rådgivare, dietister, och andra.

behandlingar för småcellig lungcancer kan innefatta en kombination av olika typer av behandlingar, såsom kemoterapi, immunterapi, strålbehandling och/eller kirurgi. Vanliga typer av behandling som används för småcellig lungcancer beskrivs nedan, följt av en beskrivning av behandlingsalternativ efter steg. Din vårdplan kan också innehålla behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården. Behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive cancerens typ och stadium, eventuella biverkningar, patientens preferenser och övergripande hälsa.

ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som inte är tydliga. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandling. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

terapier som använder droger

systemisk terapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller. Denna typ av medicin ges genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen. Systemiska terapier indikeras vanligtvis av en klinisk onkolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av cancer med medicinering.

vanliga metoder för att leverera systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör som placeras i en ven med en nål eller ett piller eller kapsel som sväljs (genom munnen).

de typer av systemiska terapier som används för cancer småcellig lunga inkluderar:

• kemoterapi

• immunterapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras mer detaljerat nedan. En person kan bara få 1 typ av systemisk terapi åt gången eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar strålbehandling och/eller kirurgi.

läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner du ordineras, deras syfte och deras eventuella biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel. Läs mer om dina recept genom att använda databaser där du kan söka efter droger.

kemoterapi

kemoterapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller, vanligtvis genom att döda cancercellernas förmåga att växa och dela sig.

en kemoterapi eller ett program består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel i taget eller kombinationer av olika läkemedel som ges samtidigt.

kemoterapi är den primära behandlingen för småcellig lungcancer eftersom den sprider sig snabbt. Den vanligaste kemoterapiregimen är etoposid (Etopofos) eller irinotekan (Camptosar) plus ett platinabaserat läkemedel såsom cisplatin (tillgängligt som generiskt) eller karboplatin (tillgängligt som generiskt).

för personer med småcellig lungcancer i begränsad fas ges kemoterapi plus strålbehandling (se nedan) till bröstet dagligen i flera veckor. Personer med storstegscancer får kemoterapi initialt i 3 till 4 månader. Eller de kan få kemoterapi i kombination med immunterapi (se nedan).

biverkningar av kemoterapi beror på patienten och den dos som används, men kan inkludera trötthet, risk för infektion, illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarre och håravfall. Illamående och kräkningar kan ofta undvikas. Läs mer om att förebygga illamående och kräkningar orsakade av cancerbehandling. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter att behandlingen är klar.

Läs mer om grunderna för kemoterapi.

immunterapi

immunterapi, även kallad biologisk terapi, är utformad för att stärka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det använder material som produceras antingen av kroppen eller i laboratoriet för att förbättra, direkt eller återställa immunsystemets funktion. Till exempel kan PD-1-vägen vara mycket viktig för immunsystemets förmåga att kontrollera cancertillväxt. Blockering av denna väg med antikroppar mot PD – 1 och programmerad död-ligand 1 (PD-L1) har avbrutit eller fördröjt NSCLC-tillväxt för vissa patienter. Dessa typer av läkemedel används ibland för småcellig lungcancer när den första behandlingen slutar fungera eller om cancern har kommit tillbaka. Följande typer av immunterapi kan användas för småcellig lungcancer:

• atezolizumab (Tecentriq), kombinerat med karboplatin och etoposid som första linjens behandling för lungcancer småcellig med stadium omfattande;

• nivolumab (Opdivo), om den första behandlingen misslyckas eller om cancern har återvänt;

• pembrolizumab (Keytruda), om den första behandlingen misslyckas eller om cancern har återvänt.

olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. Tala med din läkare om eventuella biverkningar av den immunterapi som rekommenderas för dig. Läs mer om grunderna för immunterapi.

strålterapi

strålterapi är användningen av röntgenstrålar eller andra kraftfulla partiklar för att döda cancerceller. En strålnings onkolog är en läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla cancer. Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålterapi, som är strålning som ges från en maskin utanför kroppen. En strålbehandling eller ett program består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod. Detta kan sträcka sig från bara några dagars behandling till flera veckor.

för personer med småcellig lungcancer i begränsad fas kombineras strålterapi med kemoterapi (se ovan). Strålbehandling ges bäst under den första eller andra månaden av kemoterapi.

hos personer vars cancer har krympt i storlek efter kemoterapi minskar strålterapi till huvudet risken för att cancer kommer att spridas till hjärnan. Detta kallas profylaktisk kranial bestrålning (PCI) och har visat sig förlänga livslängden hos vissa patienter.

personer med småcellig lungcancer kan få strålbehandling för att behandla kvarvarande sjukdom i bröstet.

personer med småcellig lungcancer som får strålbehandling upplever vanligtvis trötthet och aptitlöshet. Om strålbehandling ges till nacken eller mitten av bröstet, kan patienter också ha ont i halsen och svårigheter att svälja. Patienter kan också observera hudirritation, som liknar en solbränna, där strålning applicerades. De flesta biverkningar försvinner strax efter att behandlingen är över.

om strålbehandling irriterar eller inflammerar lungan kan patienter utveckla hosta, feber eller andnöd i månader och ibland år efter att strålbehandlingen har avslutats. Cirka 15% av patienterna får detta tillstånd, kallat strålningsrelaterad pneumonit. Om mild, strålningsrelaterad pneumonit inte kräver behandling och försvinner på egen hand. Om det är svårt kan en patient kräva behandling för strålningsrelaterad pneumonit med steroider, såsom prednison (olika varumärken). Strålbehandling kan också lämna permanenta ärr på lungvävnad nära den ursprungliga tumören. Ärr orsakar vanligtvis inga symtom. Svåra ärr kan dock leda till permanent hosta och andnöd. Av denna anledning planerar strålnings onkologer noggrant behandlingar med CT-skanningar av bröstet för att minska mängden frisk lungvävnad utsatt för strålning (se ovan).

Läs mer om grunderna för strålbehandling.

kirurgi

kirurgi är avlägsnandet av tumören och en del av den omgivande friska vävnaden under en operation. En kirurgisk onkolog är en läkare som specialiserat sig på behandling av cancer genom operation. För lungcancer är en thoraxkirurg specialutbildad för att utföra lungcanceroperationer.

kirurgi används sällan för patienter med småcellig lungcancer och anses endast för personer med mycket tidigt stadium, såsom cancer i en liten lungknut. I dessa situationer ges kemoterapi, med eller utan strålbehandling, efter operationen (se ovan).

före operationen, prata med ditt vårdteam om eventuella biverkningar av den specifika operationen du kommer att ha. Läs mer om grunderna i canceroperation.

uppmärksamhet för symtom och biverkningar

Cancer och dess behandling orsakar ofta biverkningar. Förutom behandlingar som är utformade för att fördröja, stoppa eller eliminera cancer, är en viktig aspekt av cancervård att lindra en persons symtom och biverkningar. Detta tillvägagångssätt kallas palliativ vård eller stödjande vård och inkluderar att stödja patienten med deras fysiska, emotionella och sociala behov. palliativ vård är vilken typ av behandling som helst som fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och ge stöd till patienter och deras familjer. Vem som helst, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få palliativ vård. Palliativ vård fungerar bäst när den börjar så snart den behövs i cancerbehandlingsprocessen. Människor behandlas ofta för cancer samtidigt som de behandlas för att lindra biverkningar. Faktum är att personer som får båda behandlingarna samtidigt ofta har mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen. palliativa behandlingar varierar mycket och inkluderar ofta mediciner, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som används för att eliminera cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling. Tala med din läkare om målen för varje behandling i din behandlingsplan.

följande behandlingar kan ges för att lindra symtomen på småcellig lungcancer:

• storleken på en brösttumör som blöder eller blockerar lungvägarna kan minskas genom strålbehandling.

• under bronkoskopi (se diagnos) kan lungvägar som blockeras av cancer öppnas för att förbättra andningen.

• en kirurg kan använda en laser för att bränna en tumör eller placera en stent för att hålla en luftväg öppen.

• läkemedel används för att behandla smärta orsakad av cancer. De flesta sjukhus och cancercentra har smärtlindringsspecialister som ger smärtstillande medel, även för svår smärta orsakad av cancer. Många läkemedel som används för att behandla cancersmärta, särskilt morfin, kan också lindra andnöd orsakad av cancer. Läs mer om att hantera cancersmärta.

• läkemedel kan användas för att undertrycka hosta, öppna blockerade luftvägar eller minska bronkialsekretioner.

• prednison eller metylprednisolon (flera varumärken) kan minska inflammation orsakad av lungcancer eller strålbehandling och förbättra andningen.

• extra syre från små bärbara tankar kan hjälpa till att kompensera för lungans reducerade förmåga att extrahera syre från luften.

• läkemedel finns tillgängliga för att stärka ben, minska benvärk och hjälpa till att förhindra framtida benmetastaser.

• aptitstimulerande medel och näringstillskott kan förbättra aptiten och minska viktminskningen.

innan du börjar behandlingen, prata med ditt vårdteam om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ. Under och efter behandlingen, var noga med att berätta för din läkare eller annan medlem i vårdteamet om du får ett problem så att det kan åtgärdas så snart som möjligt. Läs mer om palliativ vård.

behandlingsalternativ efter steg

för cancer i begränsat stadium kan behandling inkludera kemoterapi i kombination med strålbehandling för att försöka bota cancer. För det omfattande stadiet är kemoterapi ensam förmodligen det bästa alternativet. Läs mer om behandlingsrekommendationer för småcellig lungcancer på en oberoende ASCO-webbplats.

metastatisk lungcancer

om cancern sprider sig till en annan del av kroppen från där den började, kallar läkare det metastatisk cancer. De flesta patienter som utvecklar metastaserande småcellig lungcancer bör börja behandlingen direkt. Tala med din läkare om tillgängliga behandlingsalternativ, inklusive kliniska prövningar, så att du är bekväm med behandlingsplanen.

din behandlingsplan kan innehålla en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Kemoterapi är inte lika effektiv som strålbehandling eller kirurgi för att behandla lungcancer som har spridit sig till hjärnan. Därför behandlas lungcancer som har spridit sig till hjärnan vanligtvis med strålbehandling. De flesta patienter med hjärnmetastaser från lungcancer får strålbehandling som appliceras på hela hjärnan. Detta alternativ kan orsaka biverkningar som håravfall, trötthet och rodnad i hårbotten.

palliativ vård kommer också att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar. Strålbehandling eller kirurgi kan också användas för att behandla metastaser som orsakar smärta eller andra symtom. Benmetastaser som försvagar viktiga ben kan behandlas med kirurgi och benen kan stärkas med metallimplantat.

för de flesta är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressande och ibland svår att hantera. Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar i vårdteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, inklusive att gå till en stödgrupp.

Remission och sannolikhet för återfall

en remission uppstår när cancer inte kan detekteras i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan också kallas ”Inga bevis på sjukdom” (NED).
en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet får många att oroa sig för att cancern kommer tillbaka. Även om många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancer kommer tillbaka. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativ kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancer kommer tillbaka. Lär dig mer om att hantera rädslan för återfall.
om cancern kommer tillbaka efter den ursprungliga behandlingen kallas det återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (kallad lokal återkommande), närliggande (regional återkommande) eller någon annanstans (avlägsen återkommande).
när sjukdomen återkommer kommer en ny testcykel att börja igen för att få så mycket information som möjligt om återfallet. När dessa tester är klara kommer du och din läkare att diskutera behandlingsalternativ. Behandlingsplanen innehåller ofta de behandlingar som beskrivs ovan, såsom kemoterapi och strålbehandling, men de kan kombineras annorlunda eller ges med en annan frekvens. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya metoder för att behandla denna typ av återkommande cancer. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer är palliativ vård viktig för att lindra symtom och biverkningar.

behandling för återkommande småcellig lungcancer kanske inte fungerar bra under lång tid. Om behandlingen slutar fungera är det viktigt att prata med din läkare om nästa steg och mål för framtida behandling.
människor med återkommande cancer upplever vanligtvis känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med ditt vårdteam om dessa känslor och diskutera supporttjänster som hjälper dig att hantera. Läs mer om att hantera återfall av cancer.

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från cancer är inte alltid möjligt. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressande och för många människor är det svårt att prata om avancerad cancer. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med ditt vårdteam för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet syftar till att hjälpa, och många av dess medlemmar har speciella färdigheter, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer. Att se till att en person är fysiskt bekväm och smärtfri är oerhört viktigt.
personer med avancerad cancer och en förväntad livslängd på mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med din vårdteam om hospice vårdalternativ som inkluderar hospice vård hemma, på en särskild hospice center, eller på andra vårdinrättningar. Omvårdnad och specialutrustning kan göra att stanna hemma till ett genomförbart alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering. Efter en älskas död behöver många människor stöd för att hjälpa dem att hantera förlusten. Läs mer om lidande och förlust.

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som fokuserar på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt för att läsa den här guiden.