på denna sida

Clostridium difficile infektion (CDI) är en sjukdom i tjocktarmen orsakad av toxiner som produceras av den sporbildande bakterien Clostridium difficile. Cirka 5 till 10% av friska människor och många barn under 2 år har dessa bakterier i tarmen utan att orsaka några symtom. Bakterierna finns också hos djur som grisar, hästar och nötkreatur.

hur Clostridium Difficile sprids

huvudkällan för överföring är patienter med symptomatisk infektion. Dessa människor kasta ett stort antal C. difficile sporer och bakterier i avföringen, vilket resulterar i omfattande förorening av deras hud, sängkläder och närliggande miljöytor. Sporerna är resistenta mot torkning och vanliga kemiska rengöringsmedel och kan därför förbli i miljön i veckor eller månader. Sporer kan sedan plockas upp i händerna på patienter och vårdpersonal.

riskfaktorer för CDI inkluderar

• ny antibiotikaanvändning
• lång sjukhusvistelse
• äldre ålder
• cancerkemoterapi och annan immunsuppression
• annan allvarlig underliggande sjukdom.

sedan 2000 har stammar av C. difficile associerade med infektionsutbrott (epidemi) och med allvarligare infektion (hypervirulent) erkänts. En stam verkar enkelt och snabbt överföras från person till person och har varit ansvarig för stora infektionsutbrott i USA (USA) och Europa. Det finns också ökande rapporter om fall i samhällsinställningar utan historia om ny antibiotikaanvändning.

tecken och symtom på Clostridium difficile-infektion

milda, självbegränsande symtom kan inkludera:

• diarre (vattnig eller ibland blodig)
• feber
• förlust av aptit
• illamående
• buksmärta

en allvarlig form av sjukdomen, känd som pseudomembranös kolit (allvarlig inflammation i slemhinnan i tarmen) har en hög dödlighet om den inte erkänns tidigt och behandlas på lämpligt sätt.

utlösaren för symtom är vanligtvis en störning av de normala bakterierna i tarmen under antibiotikabehandling. Detta gör det möjligt för C. difficile att kolonisera (bli etablerad i) och multiplicera i tarmen och producera toxiner som attackerar slemhinnan i tarmväggen.

diagnos av Clostridium difficile infektion

diagnos görs genom laboratorietestning av avföring från personer med diarre. Det vanliga testet för C. difficile-toxin skiljer inte mellan stammar. Mer specialiserade tester (PCR-eller polymeraskedjereaktionstester i ett patologilaboratorium) krävs för att upptäcka de epidemistammar som tros vara ansvariga för allvarligare sjukdom.

inkubationsperiod

(tiden mellan att bli smittade och utveckla symtom)

genomsnitt 2 till 3 dagar

infektiös period

(tid under vilken en infekterad person kan infektera andra)

en person med diarre från C. difficile infektion är smittsam medan symtomen kvarstår. C. difficile sporer kan överleva i miljön i veckor eller månader.

behandling för Clostridium difficile-infektion

CDI kan vara svår att behandla och har en hög återfallshastighet. Personer med CDI behandlas vanligtvis med antibiotika (metronidazol eller oralt vankomycin vid allvarligare sjukdomar och återkommande infektioner). Det finns inga bevis för att probiotika (som de naturliga bakterierna i yoghurt) eller fekala lavemang är effektiva för behandling.

förebyggande av Clostridium difficile-infektion

• den viktigaste åtgärden för att förhindra uppkomsten av nya stammar av C. difficile i Australien minskar onödig användning av antibiotika, särskilt de som är kända för att vara nära kopplade till CDI.
• Uteslut personer med C difficile-infektion från barnomsorg, förskola, skola och arbete tills det inte har funnits någon diarre i minst 24 timmar. Om du arbetar som livsmedelshanterare i ett livsmedelsföretag bör uteslutningsperioden vara tills det inte har förekommit någon diarre och / eller kräkningar i 48 timmar.

hemma

om en person med C. difficile-infektion hanteras hemma:

• öva god handhygien med tvål och vatten
• rengör förorenade ytor med ett kemiskt desinfektionsmedel som kan döda C. difficile-sporerna, till exempel hushållsblekmedel.

i en vårdinrättning eller sjukhus

om en person med Clostridium difficile-infektion hanteras i en vårdinrättning eller sjukhus, rekommenderar de australiensiska riktlinjerna för förebyggande och kontroll av infektion i vården (2010) :

• god handhygien av personal och boende
• standard-och kontaktföreskrifter, särskilt användning av handskar
• lämplig användning av personlig skyddsutrustning
• desinfektion av utrustning som delas mellan boende eller patienter
• miljöhygien med ett kemiskt desinfektionsmedel som kan döda C. difficile-sporerna (till exempel tvättmedel och vatten, följt av natriumhypoklorit 0.1% – en 1 i 50 utspädning av hushållsblekmedel)
• placera boende eller patienter med infektion i rum borta från andra boende eller patienter
• minimera boende eller patientöverföring eller transport.

även om det finns en del kontroverser om användningen av alkohol hand gnuggar för sporbildande organismer, senaste konsensus är att användningen av handskar, som en del av kontakt försiktighetsåtgärder, bör förhindra kontaminering av händer med sporer, och alkoholbaserade hand gnuggar kan fortfarande användas efter avlägsnande av handskarna. Om det emellertid har förekommit någon oskyddad exponering (till exempel vid beröring av patienten eller deras miljö utan att bära handskar eller direkt nedsmutsning av händerna) bör noggrann tvättning med tvål och vatten utföras.

användbara länkar

• handhygien
• Håll områden rena
• hantering av blod och andra kroppssubstanser
• uteslutningsperioder från barnomsorg, förskola, skola och arbete
• australiska riktlinjer för förebyggande och kontroll av infektion i vården
• Health Protection Agency, Storbritannien