det finns många rekommendationer för gravida kvinnor som har lite vetenskapligt bevis för att stödja dem. Till exempel att äta torra saltkakor följt av en slurk vatten för att förebygga och behandla morgonsjukdom. Eller spela klassisk musik för att lugna det ofödda barnet. Eller inte lyfta händerna över huvudet för att förhindra att navelsträngen trasslar in sig. Dessa är obevisade rekommendationer, men har liten risk och är billiga, så många gravida kvinnor kommer att omfamna dem under sina 40 veckors graviditet.

moderna förlossningsläkare är utbildade för att öva ” evidensbaserad medicin.”Det betyder att en studie kommer att utföras för att testa en viss interventions effektivitet vid behandling eller förebyggande av ett graviditetstillstånd, och om det finns statistisk bekräftelse på att interventionen är till hjälp, kan den interventionen bli en vårdstandard.

sängstöd under graviditeten för att förhindra för tidig leverans är ett intressant ämne, och även om uppgifterna inte är avgörande, har jag vissa åsikter om detta ämne.

nackdelarna med att vara på sängstöd

ökad risk för blodproppar

först kan det vara en risk? Svaret är ja. Vi vet att graviditet förändrar kvinnans förmåga att koagulera blod. Detta inträffar för att hjälpa till att kontrollera blödningen vid och efter förlossningen. När en gravid eller nyligen levererad kvinna ligger i sängstöd kan blodet i de djupa venerna i benen förlora flödesmönstret och därmed bilda en blodpropp.

även om detta kan vara farligt, finns det saker som kan hjälpa till att förhindra koagulering. Många sjukhus applicerar kompressionstrumpor till kvinnor som spenderar lång tid på sängstöd. Ibland får de också ett litet skott av blod tunnare dagligen. Om den gravida kvinnan ligger på sängstöd hemma kan hon hjälpa till att flytta blodet genom venerna genom att ofta ”vinkla” benen och tårna för att aktivera benmusklerna. Hon kan också höja benen något för att förhindra koagulering.

sängstöd kan vara dyrt

ett stort antal gravida kvinnor är anställda, och om hon går på sängstöd måste hon oundvikligen lämna jobbet.

brist på motion

om en gravid kvinna ligger på sängstöd kan hon inte träna, vilket har visat sig vara till hjälp under graviditeten.

minskning av social interaktion

det finns också sociala variabler som kan ge upphov till oro. Den gravida kvinnan på sängstöd engagerar sig inte i sin vanliga rutin och kan bli uttråkad, deprimerad och/eller känna sig skyldig.

även om bevisen för sängstöd under graviditeten för att förhindra en för tidig födsel är kontroversiell och det finns risker, tror jag personligen att det finns vissa tillfällen då långvarig sängstöd kan vara till nytta och jag rekommenderar det just nu.

när sängstöd kan vara nödvändigt

inkompetent livmoderhals

processen för en för tidig födelse är inte olik en termfödelse, det händer bara tidigare. Munnen av livmodern (livmoderhalsen) mjuknar, öppnar och vänder uppåt, livmodern börjar härda rytmiskt (kontrakt) och den nedre delen av livmodern tunnar. Det finns väldigt lite vi kan göra om mjukningsprocessen med undantag för att sätta in en sutur (formad som en shoestring) runt livmoderhalsen vid 13 veckor. Naturligtvis måste vi veta att livmoderhalsen kommer att mjukna innan den faktiskt mjuknar och utvidgas. Det är där patientens tidigare historia blir viktig. Om hon tidigare har levererat ett barn tidigt kommer läkaren att ställa specifika frågor och eventuellt utföra mätningar av livmoderhalslängd. Villkoret som vi letar efter kallas ” inkompetent livmoderhals.”

förhindra onormala / ökade sammandragningar

den andra delen av att leverera ett barn som inträffar efter och samtidigt med mjukning och utvidgning av livmoderhalsen är sammandragningarna. Varje gravid kvinna kontraherar under andra och tredje trimestern, vilket är normalt. Det är dock inte normalt om livmoderhalsen redan är dilaterad eller sammandragningarna är ihållande. Det är här sängstöd tillsammans med tillräcklig hydrering, enligt min mening, är fördelaktigt. De flesta gravida kvinnor kommer att berätta att om hon är aktiv under de senaste månaderna kommer hon att börja kontrakta mycket oftare på kvällen. Det är därför de flesta obstetriska triages blir upptagna runt 10: 00 pm. Min teori är att skelettmusklerna som används under dagtidsaktiviteten faktiskt ”lånar” syre, och att moderkakan återvinner det syret senare samma dag genom att använda sammandragningarna. Placentan är som en svamp, och när livmodern kontraherar, klämmer den i huvudsak placentan. Denna process är mycket som när du tvättar din bil med en stor svamp och sedan klämmer den för att få ut det ”använda och smutsiga vattnet.”Livmodern klämmer ut det gamla blodet och ersätter det snabbt med nytt, väl syresatt blod. Dessa sammandragningar kommer att sluta så plötsligt som de börjar, oavsett vad någon gör, och är vad vi kallar ”falskt arbete.”Det är här sängstöd kan vara användbart.

gravida kvinnor som redan har en mjukad livmoderhals bör komma i kontakt så lite som möjligt. Dessa inkluderar kvinnor med en inkompetent livmoderhals, eller kvinnor som kan ha det som kallas en ”fusionsfel” i livmodern som kan orsaka att livmoderhalsen är svag. Många kvinnor som bär tvillingar eller tripletter kan också ha en livmoderhals i riskzonen för tidig utvidgning.

extra skydd

en annan fördel med sängstöd är att kvinnor inte kan resa, falla och slå livmodern om hon ligger i sängen. Att slå livmodern kan ofta leda till att moderkakan bryts av (avbrott).

minskad risk för högt blodtryck

dessutom utvecklar många gravida kvinnor högt blodtryck under slutet av andra och början av tredje trimestern, och sängstöd kan hjälpa till att förlänga dessa graviditeter säkert.

tidig vattenbrytning

slutligen kommer vissa kvinnor att bryta sitt vatten tidigt, och modifierad sängstöd på sjukhuset kan rekommenderas.

om du har några frågor om sängstöd, tveka inte att fråga din OB/GYN.