objekt: cervicothoracic junction (CTJ) är övergångsområdet mellan livmoderhals-och bröstsektionerna i spinalaxeln. Eftersom det är en övergångszon mellan de mobila lordotiska cervikala och styva kyphotiska bröstkorgarna, är CTJ en region med potentiell instabilitet. Denna potential för instabilitet kan överdrivas genom kirurgisk ingrepp.

metoder: En retrospektiv granskning av alla patienter som genomgick operation med CTJ i Avdelningen för neurokirurgi vid Cleveland Clinic Foundation under en 5-årig period utfördes. CTJ definierades strikt som att omfatta C-7-ryggkotan och C7-T1-skivinterspace. Patienterna undersöktes efter operationen för att avgöra om behandlingen hade misslyckats. Fel definierades som konstruktionsfel, deformitet (progression eller de novo) eller instabilitet. Variabler eventuellt associerade med behandlingssvikt analyserades. Statistiska jämförelser utfördes med hjälp av Fisher exact-testet. Mellan januari 1998 och November 2003 genomfördes 593 CTJ-operationer. Behandlingen misslyckades hos 14 patienter. Av alla studerade variabler var misslyckande statistiskt associerat med laminektomi och ventrala korpektomier på flera nivåer med fusion över CTJ. Andra faktorer statistiskt associerade med behandlingssvikt inkluderade historier om livmoderhalskirurgi, tobaksbruk och kirurgi för korrigering av deformitet.

slutsatser: CTJ är en sårbar region, och denna sårbarhet förvärras av operation. Resultaten av den aktuella studien indikerar att laminektomi över CTJ bör kompletteras med instrumentering (och fusion). Ventrala korpektomier på flera nivåer över CTJ bör också kompletteras med dorsalinstrumentation. Kompletterande instrumentering bör övervägas för patienter som har genomgått tidigare livmoderhalsoperation, har en historia av tobaksbruk eller genomgår operation för deformitetskorrigering.