Anthony Youn, MD, är en plastikkirurg i Metro Detroit. Han är författare till ”In Stitches”, en humoristisk memoar om att växa upp asiatisk amerikan och bli läkare.

jag cringe varje gång jag ser en patient för en bröstlyft som är rökare. Jag är dödligt rädd att trots mina varningar kommer hon att röka före eller efter operationen och få hennes bröstvårtor att bli svarta och falla av.

Ja. Rökare som genomgår bröstlyftar har stor risk att förlora sina bröstvårtor.

Jag har sett det förut.nikotinet i cigaretter och kolmonoxiden i cigarettrök kan minska blodflödet till olika delar av kroppen. Dessa toxiner fungerar som en virtuell tourniquet. Om blodflödet till en viss kroppsdel blir kraftigt reducerad eller stoppad, dör den kroppsdelen.i min memoar” In Stitches ” berättade jag historien om en rökare vars Bröstvårtor blev lila medan de genomgick en bröstlyftoperation. Lila är föregångaren till svart. Svart är föregångaren till att falla av. För att rädda patienten – och hennes bröstvårtor-vände vi oss till den enda tillgängliga behandlingen.

Vi gick medeltida.

vi använde leeches.

på grund av mekaniken i blodflödet, när blodtillförseln är otillräcklig, vilket uppstår vid rökning, misslyckas de minsta venerna ofta. Denna insufficiens resulterar i en säkerhetskopia av gammalt (venöst) blod i kroppsdelen, vilket gör att det blir lila. Om säkerhetskopieringen av gammalt blod är tillräckligt allvarligt kan den lila färgen så småningom bli svart. Det är då vi vet att kroppsdelen-tå, finger eller bröstvårtor – är död.

vi använder leeches för att bokstavligen suga ut det överflödiga venösa blodet från kroppsdelen, som fungerar som en fästbar ven. Leech dränerar det gamla blodet, vilket gör att det blir från ohälsosamt lila tillbaka till friskt rosa. Vi placerar leeches intermittent tills kroppsdelen växer nya blodkärl för att göra leeches arbete. Det kan ta flera dagar.

inte så länge sedan, under en konsultation för en bröstlyft, en patient, Susan, medgav att vara en pack-a-day rökare. Jag informerade henne om att rökning kan orsaka svårigheter att läka och instruerade henne att sluta röka minst en månad före operationen och att stanna av cigaretter i minst en månad efteråt. Flera månader senare, när hon kom till sjukhuset för hennes bröstlyft, luktade hon som en askkopp.

”Susan, jag trodde att du slutade röka.”

” Jag gjorde. OK. Ett tag. Det är svårt att sluta, Dr Youn.”

”Jag vet,” sa jag. ”Men det här är en stor sak. Det kan finnas stora läkningsproblem om du röker före eller efter operationen.”

”jag förstår. Men jag vill fortsätta med operationen ändå. Det blir bra.”

hon hörde mig inte. Jag behövde komma igenom henne. ”Susan, lyssna på mig. Om jag opererar dig kan dina bröstvårtor bli svarta och falla av.”

hennes ögon breddades. ”Du menar … jag skulle inte ha några bröstvårtor?”

” inga bröstvårtor. Det är vad rökning kan göra.”

Susan spolas. Hon höjde sin röst. ”Dr. Youn, jag tog en vecka ledigt från jobbet för denna operation. Jag var tvungen att lägga hela mitt liv i en hel vecka. Om du sa till mig att jag skulle förlora mina bröstvårtor från att röka, skulle jag ha slutat för gott. Det här är ditt fel.”

Ja. Allvar. Susan skyllde mig för besväret.

Tack vare henne har jag ändrat min policy. Förutom Kirurggeneralens Varning som visas på cigarettpaket, erbjuder jag nu plastikkirurgens varning till alla mina patienter som röker: om du har Bröstlyft eller minskning och du röker kan dina bröstvårtor bli svarta och falla av. Om du har en bukplastik och du röker kan du få en infektion som resulterar i ett stort grovt öppet sår som tar tre månader att läka. Om du har en ansiktslyftning och du röker, huden på kinden kan bli svart och slough off, lämnar utsatt fett.

Föreställ dig att du ser ut som ”Two-Face” från ”Batman: The Dark Knight.”

och vill du verkligen att jag ska nå burken med leeches?

rökare, du har blivit varnad.