Drs Fawcett och Thomas behandlade tydligt de senaste framstegen när det gäller preoperativ fasta och konsekvenserna för genomförandet av sådana rekommendationer i förbättrad återhämtning efter operation (ERAS) program 1. Författarna nämnde emellertid inte det minimala tidsintervallet som bör appliceras mellan tuggummituggning och induktion av anestesi. Denna underlåtenhet beror förmodligen på bristen på nuvarande konsensus bland praktiska riktlinjer för denna fråga 2. Tuggummit har dock rapporterats förbättra magtömningen samtidigt som patientens obehag och ångest minskas under den preoperativa perioden 2. Därför kan preoperativ tuggummi tugga vara av intresse för att förbättra postoperativ återhämtning.

ny litteratur tyder på att postoperativ tuggummituggning efter matsmältnings‐eller gynekologisk kirurgi kan erbjuda ett innovativt ingripande för att förbättra postoperativ återhämtning av mag-tarmfunktionen 2, 3. Ändå finns det få bevis om den kliniska effekten av tuggummituggning under den postoperativa perioden när det gäller minskningar av patientens obehag, komplikationer och sjukhusvistelsens längd 3. Initiering av tuggummi under den omedelbara preoperativa perioden, snarare än under timmarna efter det kirurgiska ingreppet, kan leda till tidigare upplösning av ileus och förbättring av postoperativ återhämtning. Så vitt vi vet har den potentiella effekten av tuggummi före operation på postoperativt resultat aldrig utvärderats.

som nämnts av Drs Fawcett och Thomas i sin recension 1 har antral ultraljud föreslagits för bedömning av gastrisk innehåll och volym i olika kirurgiska populationer 4-6. Med hjälp av detta verktyg har vi nyligen visat hos friska frivilliga att tuggummit inte var associerat med ökad magvätskevolym uppmätt 2 h efter oralt intag av 250 ml vatten 7. Därför ökar förmodligen inte preoperativt tuggummi risken för lungaspiration av maginnehåll och kan betraktas som en säker praxis.

framtida praxis riktlinjer för preoperativ fasta bör ge up-to-date rekommendationer om tuggummi tugga som tillåter denna praxis under timmarna före elektiv kirurgi. Sådana rekommendationer är förmodligen en förutsättning för initiering av framtida kliniska prövningar som bedömer de potentiella fördelarna med preoperativt tuggummi på postoperativa resultat efter bukoperationer. Om några år kan man inte utesluta möjligheten att denna praxis kan rekommenderas och integreras i olika förbättrade återhämtningsprogram.