till redaktören: Capillariasis orsakas av den livsmedelsburna nematoden Capillaria philippinensis. Infektion orsakar allvarlig diarre och proteinförlust vilket resulterar i uttorkning, kakexi och så småningom död. Infekterade patienter kan också ha borborygmi, buksmärta, viktminskning, anorexi, kräkningar och bipedalt ödem (1).

C. philippinensis rapporterades först 1963 i Bacarra, Ilocos Norte-provinsen i norra Filippinerna (2). Sedan dess har ytterligare endemiska foci av C. philippinensis identifierats. Det senaste fokuset ligger i Monkayo, Compostela Valley, i södra Filippinerna (3). Under de senaste åren har misstänkta obekräftade fall rapporterats från Zamboanga del Norte-provinsen i västra Mindanao. År 1999 rapporterades en epidemi av gastroenterit i Pi Bisexan Kommun; det resulterade i 42 dödsfall. Schistosomiasis-teamet vid Department of Health Regional Office genomförde avföringsundersökningar och misstänkte närvaron av Capillaria ova hos symtomatiska patienter (4). I November 2007 rapporterades flera dödsfall orsakade av kronisk diarre i Siayan kommun. Dessa dödsfall tillskrivs capillariasis, men deras orsak bekräftades aldrig (5).

i februari 2008 fick vi 205 avföringsprover från invånare i Katipunan som hade en historia av diarre av > 2 veckors varaktighet och bukstörning. Dessa prover bearbetades med användning av formalin-eterkoncentrationstekniken (6) och undersöktes av expertmikroskopister. Etthundrafemtio (73,3%) personer smittades med >1 organism; 67 (32,5%) hade 1 parasitinfektion och 84 (40,8%) hade flera parasitinfektioner. Nittioen (44.2%) personer hade >1 jordöverförd helminthinfektion och 93 (45,2%) hade >1 protozoinfektion. Tio (4,9%) personer bekräftades ha Capillaria-infektioner. Fördelningen av observerade organismer visas i tabellen.

bland de 10 personer som hade capillariasis var 8 från Barangay (minsta adminstrativa region) Matam, 1 från Barangay Dabiak och 1 från Barangay Carupay, en närliggande barangay. Sex fall var hos manliga patienter och 4 var hos kvinnliga patienter. Åldrarna av smittade personer varierade från 5 till 54 år (medelvärde 29,2 år, SD 17,1 år). Tre av de rapporterade fallpatienterna (en 5-årig pojke, en 8-årig pojke och en 48-årig kvinna) var från samma hushåll.

totalt 24 personer i Katipunan intervjuades angående capillariasis historia och deras matvanor. Fjorton invånare rapporterade att ha ätit kinilaw (rå sötvattensfisk blöt i vinäger och garnerad med salt, ingefära och lime). Sju av de intervjuade personerna hade en diagnos av capillariasis och 6 hade >1 släkting med en diagnos av capillariasis. Alla tidigare diagnostiserade fallpatienter behandlades med albendazol (400 mg tabletter). De flesta patienter instruerades att ta 1 tablett 1 kg/dag i 20 dagar; andra instruerades att ta 1 tablett 2 kg/dag i 5 eller 10 dagar.

läkemedlet av val för behandling av patienter med capillariasis är mebendazol, 200 mg 2 kg/dag i 20-30 dagar. En alternativ behandling är albendazol, 400 mg 1 msk / dag i 10 dagar (7,8). Variationer i behandlingsregimen som används för patienter med capillariasis på studieplatsen tyder på ett behov av att utbilda vårdpersonal om diagnos, behandling och uppföljning av fall och om förebyggande och kontroll av sjukdomar. Riktlinjer för korrekt laboratorieteknik för diagnos av kapillariasis; behandlingsprotokoll och stödjande åtgärder; och protokoll för upptäckt, uppföljning och behandling för återfallsfall måste utvecklas.

infektionshastigheter med protozoer och jordöverförda helminter på studieplatsen är höga, vilket indikerar fekal kontaminering av mat och vatten. En granskning av register från Katipunan rural health unit indikerade att 76% av hushållen i denna kommun har tillgång till toaletter. Endast 11% av hushållen har vattenanslutningar (nivå III). Femtiosju procent av hushållen har tillgång till kommunala kranar (nivå II) och 31% har endast tillgång till floder eller källor (9). Därför behövs ökad tillgång till toaletter och säkert vatten. Lokala förordningar om ägande och användning av toaletter måste tillämpas strikt, och utvärdering och rehabilitering av befintliga toalett-och vattensystem måste genomföras.trots ansträngningar Om information, utbildning och kommunikation om capillariasis fortsätter många invånare att äta rå eller dåligt kokt sötvattensfisk. Samtidig infektion bland hushållsmedlemmar, inklusive de i yngre åldersgrupper, observerades i denna studie. Dessa resultat härrör från det faktum att konsumtion av kinilaw har blivit allmänt accepterad och konsumeras som en viand (valmat) av familjer. Således måste information, utbildning och kommunikationskampanjer intensifieras. Ett lovande tillvägagångssätt är genom samarbete med andra byråer. Till exempel kan utbildningsdepartementet i Filippinerna bli involverad i spridning av information om capillariasis till studenter och i tidig upptäckt och behandling av infekterade skolbarn.