diskussion
i detta fall resulterade självförvållad skada i mucogingival kemisk brännskada. Detta beror på placeringen av tetracyklinhydroklorid 250 mg i direkt kontakt med mjukvävnaden på grund av missuppfattning av patienten och tror att placering av medicin i direkt närhet till vävnaden kommer att leda till snabb smärtlindring.
i munhålan orsakar kemiska ämnen diffusa erosiva lesioner som sträcker sig från enkel desquamation (slough of mucosa) till fullständig utplåning av munslemhinnan med förlängning förbi källarmembranet i submukosa. I denna patient avslöjade den intraorala undersökningen svår gingival och slemhinneförbränning med diffus sloughing av den nedre främre slemhinnan som sträckte sig från hund till hund.
även om förekomsten av traumatiska skador på gingiva inte är känd, har kliniska rapporter identifierat vissa kemiska ämnen som orsakar oral slemhinneförbränning. Bland de allmänt inblandade ämnena är aspirin; väteperoxid; vitlök; silvernitrat; fenol; och endodontiska material såsom natriumhypoklorit och kalciumhydroxid. Kemisk skada på oral vävnad är beroende av en mängd olika faktorer som inkluderar materialets styrka (pH) eller koncentration, den mängd som intas, sättet och varaktigheten av vävnadskontakt, omfattningen av penetration i vävnad och verkningsmekanismen.
Aspirin även känd som acetylsalicylsyra är ett salicylatläkemedel som ofta används som smärtstillande medel. Glick et al. uppgav att aspirin bränna orsakas av acetylsalicylsyra pH 3,3. På grund av salicylsyrans sura natur, när läkemedlet kommer i direkt kontakt med den orala mjukvävnaden, kan det leda till aspirinförbränning. Fallet hanterades genom att försiktigt rengöra området och skölja med klorhexidin 0,12% och smärtstillande medel. Enligt Rees et al., felaktig användning av väteperoxid i en koncentration större än 3% kan leda till epitelnekros. I sådant fall uppmanas patienten att avbryta outspädd väteperoxid och området sköljs försiktigt med saltlösning för att avlägsna den nekrotiska vävnaden. En lokal anestetisk gel kan appliceras. Bagga et al. rapporterad kemisk brännskada av munslemhinna orsakad av krossad vitlök. Hanteringen av detta fall var genom lokal applicering av lokalbedövning och antibakteriellt medel. Systemiska analgetika föreskrevs också. Silvernitrat används ofta som ett kemiskt cautery-medel för behandling av aphthous sår. Enligt Frost et al., det medför nästan omedelbar lindring av symtomen genom att bränna nervändarna på sårplatsen. Silvernitrat förstör ofta vävnad runt det omedelbara appliceringsområdet och kan leda till försenad läkning eller (sällan) svår nekros på applikationsstället. Dess användning bör avskräckas. Gatot et al. rapporterat att felaktig användning av natriumhypoklorit eller tandblekmedel som vanligtvis används som rotkanalbevattningsmedel kan orsaka allvarliga sår på grund av oavsiktlig kontakt med oral mjukvävnad. Korrekt användning av gummidamm under endodontisk procedur kan minska risken för kemiska eller iatrogena skador. Touyz et al. rapporterade en ovanlig kemisk brännskada begränsad till tuggslemhinnan som produceras av missbruk av färsk frukt och genom samtidig överdriven användning av muntvätt.
hanteringen av kemiska brännskador kräver avlägsnande av det kränkande medlet och symptomatisk behandling. Baruchin et al. rapporterade att ett skyddande mjukgörande medel såsom en film av metylcellulosa kan ge lindring. Enligt Yano et al., bevattning är den akuta behandlingen som valts för att minimera produkteffekten och nuvarande terapi med steroider resulterar i en mycket gynnsam prognos. Om smärtan är betydande kan symtomatisk behandling vara till nytta.
en detaljerad och korrekt historia är ofta kritisk vid diagnos av traumatiska skador. Utmaningen är att få fram relevant information från patienten. Patienten kan vara omedveten om betydelsen av de potentiellt skadliga vanorna, metoderna eller agenterna. Permanent avlägsnande av medlet kommer att vara tillräckligt för att avlägsna orsaken. Symtomatisk behandling är begränsad till aktuella eller systemiska analgetika. I asymptomatiska fall kan patientförsäkring vara allt som behövs.
föreliggande rapport illustrerar att tetracyklinhydroklorid 250 mg placerad i närheten av vävnad leder till allvarliga kaustiska brännskador i munslemhinnan i det området. I detta speciella fall kan surt pH av tetracyklinhydroklorid ha orsakat omfattande vävnadsskada, som hanterades effektivt med saltlösning och betadinbevattning, klorhexidinglukonat 0,12% munsköljning och systemiska analgetika. Patientens tidiga upptäckt och den omedelbara institutionen av terapeutiska åtgärder säkerställde en snabb lindring och eventuellt förhindrade ytterligare slemhinneskador. Dessutom tror vi att vägledning och korrekt rådgivning innan du förskriver något läkemedel, bör dess metod för intag förklaras för patienten. Detta kommer att visa sig vara ett viktigt profylaktiskt verktyg för att förhindra från dessa lokala självpåverkande skador.
