hemangiosarkom är den vanligaste maligna mjälttumören hos hundar . Patienter med hemangiosarkom tenderar att diagnostiseras efter att tumören växerganska stor, eftersom de kliniska tecknen är vaga och ospecifika i de tidiga stadierna. Inpatienter med avancerad storstor hemangiosarkom, ökad opacitet i mjälten, brist påserosal detalj och förskjutning av andra organ uppträder vanligen på abdominal radiografi. Ultraljudsfynd är dåligt definierade, blandade ekogena (allt från anekoisk till hyperechoic), målliknande eller komplexa utseende avmjälte .Dessa allmänna avbildningstekniker har traditionellt använts för att utvärdera bukmassorinklusive mjälttumörer. Men när en massa blir för stor, pressar på grannarnastrukturer kan dess ursprung vara svårt att bestämma.

införandet av datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) har erbjudittredimensionell visualisering av anatomiska strukturer, vilket bidrar till framsteg iklinisk praxis. Noggrannheten i bilddiagnosen har förbättrats avsevärt medutveckling av CT och Mr . Medan CT nu används i stor utsträckninganvänds och studeras i veterinärdiagnostisk avbildningspraxis, MRI tillämpas främst påcentrala nervsystemet. En tidigare studie visade att MR är överlägsetkontrastförstärkt CT för detektering och karakterisering av mjältskador hos humanpatienter . Dessa resultat tyder på att Mr harpotential för att öka diagnostisk noggrannhet hos mjälttumörer hos hundar. Emellertid har endast ett fåtal studier rapporterat användningen av MR vid bedömningen av mjältlesioner i veterinärmedicin .Syftet med denna studie var att beskriva MR-och CT-egenskaper hos en stor storleksplenisk tumör hos en hund som diagnostiserats med hemangiosarkom.

en 11-årig, kastrerad, kvinnlig pudelhund, som väger 5,3 kg, med en historia av intermittentkräkningar och anorexi i flera månader hänvisades. Vid fysisk undersökning, subkutanöverbelastning med en palpabel massa noterades i buken och munslimhinnan var blek.Fullständigt blodantal avslöjade anemi (hemoglobinnivå, 12.1 g/dl;hematokrit, 37,4%), trombocytopeni (36 000/oktl,referensområde200 000-460 000/oktl) och leukocytos (14 000/oktl,referensområde6 000-12 000/oktl). Serumbiokemianalys avslöjade något förhöjdtotalt bilirubin, alanintransaminas och totala proteinnivåer. Plasma D-dimer nivå varförhöjt (>2,0 occurg/ml), vilket innebär fibrinolys ellerhemostas. De andra parametrarna var inom normalt intervall.

radiografi avslöjade en stor massa med mjukvävnadsopacitet i kranialbuken,caudodorsal till levern (Fig. 1). Det var förlust av serosal detalj i denna region; levern förstorades, medradiopaque material i gallblåsan. Fundus i magen förflyttades kraniellt ochventralt, och magen i magen flyttades till höger. Det fanns inga signifikantaslutningar på thorax röntgenbilder. Vid ultraljudsundersökning identifierades den stora bukmassan med heterogent ekomönster mellan lever och mjälte. Även om massan visade relativt väl avgränsad marginal kunde dess ursprung inte bestämmas. Denparenchyma i levern hade normal echotexture. Dessutom observerades en hypoechoisk nodul(15,1 17,5 mm i 17,5 mm i mjälten.

för CT-och Mr-skanningen inducerades anestesi med användning av propofol (2 mg/kg intravenöst) ochupprätthålls på 2% isofluran. CT-undersökningar utfördes med användning av multi-detektor rad CTscanner (SOMATOM Emotion, Siemens, Erlargen, Tyskland), med patienten i ryggläge.Skanningsparametrarna var en skivtjocklek på 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm synfältoch kraniocaudal skanningsriktning. Matrisstorleken var 512 212 512. Med tanke på patientens långsamma hjärtfrekvens och breda skanningsområde för hela buken inklusive stor massa, utfördes tidig och fördröjd fas POSTKONTRAST CT-skanningar efter administrering av en intravenös bolus på 600 mg jod/kg iohexol (Omnipaque, Nycomed Imaging, Oslo, Norge) med en hastighet av 1 ml/s. de tidiga och fördröjda fasbilderna förvärvades 20 respektive 90 sek efterinjektion. Massan (65,6 50,4 mm 50,4 mm) var hypodense till parenkymet avmjälte och lever med fokala förbättrade områden på POSTKONTRAST CT (Fig. 2B och 2C). Massans ursprung kunde emellertid inte bestämmas exakt. Eftersom massan vari kontakt med både lever och mjälte, dämpningsvärdeskillnaden mellan de två organengick obemärkt. Dessutom avslöjade CT lungmetastas, förstorade mesenteriska lymfkörtlaroch en mjältknut.

därefter utfördes en MR-skanning av kranialbuken, inklusive lever och mjälte, med hjälp av en 1,5-Tesla magnetisk resonansenhet (Magnetom Essenza, Siemens, Munich,Tyskland). En kroppsmatrisspole användes och patienterna placerades i ryggläge. Denmatrisstorlek var 256 256 256, och synfältet var 145 146 146 mm. Skivornas tjocklek för alla sekvenser var 5 mm och tvärgående T1-viktade (T1W), T2-viktade (T2W) och fluiddämpade inversionsåtervinningsbilder erhölls. Postkontrast t1w-bilder förvärvades efter administrering av gadodiamid (Omniscan, Nycomed Imaging). Platsen ochstorleken på massan uppskattad av MR var ungefär lika med CT: s. Massan uppstodfrån mjälthuvudet som gränsar till den förskjutna magen. Denna mjältmassa hade heterogenhög signalintensitet på T2W-bilder och mellanliggande signalintensitet, lägre än den förparenchyma i mjälten på t1w-bilder (Fig. 3A och3b). På postcontrast t1w-bilder visade mjältmassan något och delvis kontrastförstärkning (Fig. 3C). De förstorade lymfkörtlarna imesenteri och nodulen av mjälthuvudet identifierades också. Baserat på CT och MRIfindings av en heterogen storstor massa härrörande från mjälten och åtföljande metastaser till lungorna och buklymfkörtlarna, en hemangiosarkom av mjälte var överst på differentialdiagnoslistan. Efter splenektomi var den utskurna mjälttumören diagnostiserad som hemangiosarkom (Fig.4), och patienten var i remission under 3 månaders uppföljning.

hemangiosarkom är en malign vaskulär tumör med hög metastatisk potential . För hemangiosarkom behandling och prognos, utvärderav metastas och fullständig excision av lesionen är viktig. Abdominal ultraljud hasbeen vanligen används som en konventionell bildbehandling modalitet för utvärdering av bukorganen iveterinär medicin. Det finns emellertid svårigheter att avbilda hela mjälten hos patientermed splenomegali och begränsningar för korrekt utvärdering av ursprung . Känsligheten hos ultraljud vid differentiering av en malign-frånen icke-malign massa är dålig, eftersom båda typerna av massor tenderar att variera i ekogenitet ochutseende . Kontrast harmonisk ultraljud är inteanvändbart för att skilja mjälten hemangiosarkom från icke-malign massa heller .

CT har en bättre förmåga att utvärdera den stora mjältmassan än ultraljud. Ctdifferentierar vävnader genom deras dämpningsvärde, vilket är relaterat till densiteten ochkemisk sammansättning av vävnaden. Därför är det möjligt att skilja en malign – frånen icke-malign massa . En tidigare studie demonstreradeatt maligna hundmjölmassor har lägre dämpningsvärden än icke – maligna massor pånon-och POSTKONTRAST CT-bilder, som troligen korrelerar med närvaron av en stor hematocyst iassociation med mjälthemangiosarkom . I dettastudie distribuerades dämpningsvärdena för mjälten hemangiosarkom heterogent från20 till 60, vilket motsvarade resultaten från den tidigare studien. Men marginalen påmassa var tvetydig, och massans ursprung var inte lätt igenkänt av två skäl:först var den stora massan i kontakt med alla intilliggande strukturer, såsom mjälte, leveroch förskjuten Mage. För det andra skillnaderna i dämpningsvärdet mellan dessastrukturer var inte signifikanta på CT-bilder.

MR är den mest lovande icke-invasiva bildmetoden. Det anses ha kontrastresolution till de andra avbildningsmetoderna, även om CT ger bättre rumslig upplösning.Speciellt vid lokalisering och bedömning av mjukvävnadsmassan diskriminerarsubtle skillnader mellan mjuka vävnader och visar bättre kontrast än CT mellan massa ochmjuka vävnader. Mjälten hemangiosarkom är hyperintensiv på T2W MR och hypointens på T1WMRI . Om signalintensiteten på både T1W och T2wsekvenser är låg, återspeglar den förmodligen hemorragisk nekros eller siderotiska knölar. Hyperintenseregion på både t1w-och T2W-bilder motsvarar möjligen sen subakut blödning . I vår studie var mjälten hemangiosarkom vareterogent hyperintensitet, och levern var hypointensitet på T2W-bilder. På t1w-bilder visade denspleniska massan mellanliggande signalintensitet lägre än den för mjälten och hepaticparenchyma. På postkontrast t1w-bilder visade mjältmassan lägre signal än normalsplenisk parenkym och mildt perifer förbättring med otydliga gränser, vilket stöder närvaron av en fast patologisk struktur. I motsats till CT och andra avbildningsmetoder identifierades margin mellan mjälten och levern uppenbarligen med ytterligare kontrast. Massan, mjältparenkym och lever var väl distinkta, särskilt på T2W och postkontrast T1-bilder. Nodulen var T2-hyperintense och T1-isointense utan kontrastförbättring.

Sammanfattningsvis var POSTKONTRAST Mr överlägsen CT när det gäller mjukvävnadsupplösning avsplenisk tumör. T2W MR och postcontrast T1W Mr var användbara vid utvärdering av en stor storleksplenisk tumör. Denna studie tyder på att införandet av MR kan bidra till att förbättra preoperativ diagnostisk noggrannhet hos patienter med stora mjälttumörer.