JCAS, Journal of kutan och estetisk kirurgi har ruggat. Den har tappat sin hud och fått en ny. Vi hoppas att den nya, livfulla färgförändringen uppskattas. Ormar och fjärilar kasta också sina skinn och förvärva nya färger. Men tyvärr uppskattas inte alla färgförändringar.
en förändring i hudfärg hos människor, speciellt om den är fläckig, leder till svår stress. Det främsta exemplet är vitiligo, en kronisk sjukdom som orsakas av den strukturella eller funktionella förlusten av melanocyter, vilket leder till fläckiga, depigmenterade makuler som verkar mycket framträdande på mörkare hud. Patienter behandlas som utstötta på grund av flera missuppfattningar om sjukdomen, och de har svårt att leva ett normalt liv. Det är en sjukdom som försummas av hälsoplanerare och forskare eftersom den varken är smittsam eller livshotande.
Vitiligo-plåster är ofta resistenta mot medicinsk behandling. Kirurgi blir då ett alternativ för att återställa hudens färg. Vid vitiligooperation transplanteras melanocyter från normal hud på depigmenterad hud av vävnad eller cellulära transplantat. De flesta artiklar i litteraturen diskuterar olika förfaranden för att erhålla donormelanocyter, men det finns väldigt få artiklar om beredningen av mottagarområdet. Granskningsartikeln i detta nummer av Al-Hadidi et al. bor på beredningen av mottagarplatsen och efterföljande förband som är nödvändiga för att uppnå optimala resultat. Även om mekanisk dermabrasion för att förbereda mottagarområdet är den tidtestade metoden, kan det vara en tråkig teknik för stora områden. Den ökande användningen av en ablativ laser som Er:YAG-laser eller CO2-laser lovar att göra proceduren snabbare och lika effektiv.
trots de senaste framstegen som melanocytsuspensioner och kulturer, som har förbättrat behandlingsresultat, har vitiligooperation fortfarande många begränsningar. Negativa resultat beror främst på den otillfredsställande kvaliteten på repigmentering. Den erhållna färgen kanske inte är enhetlig: den kan vara ofullständig, med en halo som markerar mottagarplatsen, eller den kan vara fläckig, med hoppade områden. Hudens struktur kanske inte är normal, och risken för återfall lurar alltid runt hörnet. Acral vitiligo är fortfarande en utmaning att behandla både medicinskt och kirurgiskt, med dåliga resultat. Frågan om stabilitet av vitiligo är också kontroversiell. Därför finns det fortfarande en lång väg att gå för optimal kirurgisk behandling av vitiligo.
vidare är mörk hud själv och mörkare hudfärg också en källa till stress. Detta har lett till många hudljusande krämer, varav många har negativa effekter: Steroiderna de innehåller orsakar hudatrofi, telangiektasi, svår akne och hypertrichos, för att nämna några. Förekomsten av biverkningar av steroiderna som används för hudlättnad har nått alarmerande proportioner i många delar av Asien, Afrika och på andra håll i världen bland personer med mörkare skinn. Exogen ochronos orsakad av hydrokinon, en hudljusare, är ett annat problem och det är resistent mot behandling. Rättvisa är också en vurm, och mycket av en estetisk praxis innebär förfaranden för att jämna ut hudfärgen och bli ljusare.
men hudfärg är bara celler. Det förändrar inte vad som finns inom. För att öka den globala medvetenheten om vitiligo och lindra lidandet hos vitiligo-patienter observeras World vitiligo Day den 25 juni, dödsdagen för Michael Jackson, den berömda sångaren och dansaren som led av vitiligo. Vi måste utnyttja denna möjlighet för att skingra de fördomar som är förknippade med det. Varför ska patienter lida på grund av en förändring i hudfärg?
visar sig vara en förebild för vitiligo patienter är 19-åriga Chantelle Brown-Young, som diagnostiserades med vitiligo vid 4 års ålder. Trots att retas och mobbad för sin ojämn hudfärg, hon återfick sitt självförtroende och är nu en toppmodell i USA. Hon säger, inspirerande, ” jag är underdogen och jag vill bevisa att man kan följa sina drömmar trots alla brister och motgångar.”
vi behöver många fler människor som henne. ”Svart eller vitt”, sång nummer 4 i Michael Jacksons musikvideoalbum Dangerous, uttrycker sina känslor. Det här är några verser från låten:
”Jag har sett den ljusa få mattare
Jag tänker inte spendera mitt liv att vara en färg
säg inte att du håller med mig
När jag såg dig sparka smuts i mitt öga
men, om du thinkin’ om min baby
det spelar ingen roll om du är svart eller vit
Jag sa att om du thinkin’ av att vara min baby
det spelar ingen roll om du är svart eller vitt.”
ja, som dermatologer måste vi betona: det spelar ingen roll om du är svart eller vit eller till och med svartvitt.