diskussion
i den aktuella studien genomgick patienter med förlust av cervikal lordos och nacksmärta det modifierade livmoderhals-och axelretraktionsövningsprogrammet. Detta program hade signifikanta positiva effekter på cervikal sagittal inriktning och nacksmärta svårighetsgrad. Dessutom var det en förbättring av cervikal lordos vid den övre cervikala nivån efter träningsregimen.
Med tanke på att lordos är det normala fysiologiska tillståndet i ryggradens livmoderhalsområden, innebär förlusten av cervikal lordos ett sjukdomstillstånd och kan leda till olika muskuloskeletala hälsoproblem. När cervikal lordos förloras, omfördelas vertikala belastningar längs den främre delen av livmoderhalsen, överbelastar den omgivande mjukvävnaden och benen. De vertikala belastningarna är kända för att vara minst 10 gånger tyngre vid kyphos topp än lordos. Denna överbelastning förvärrar degenerativa förändringar i livmoderhalsen, som osteofyter och bakre skivbristning . Därför är återhämtningen av lordos viktig för muskuloskeletal hälsa.
många träningsmetoder har studerats för att återställa korrekt hållning. Det kan dock finnas biverkningar av någon övning, även om det förbättrar hållning eller krökning. Pearson och Walmsley 1995 visade att upprepade nackretraktioner resulterade i en signifikant förändring i vilande nackställning. Efter nackretraktioner kan emellertid övre livmoderhalsflexion uppstå . Därför kräver nackretraktion modifiering.
Postural vanor kan vara en viktig orsak till förlust av lordos. Enligt en studie av Hansraj ökar vikten på ryggraden när du böjer huvudet framåt. Därför kan du placera huvudet framåt i det dagliga livet, som att köra, titta på TV eller dator och läsa en bok, stressa livmoderhalsen och orsaka lordos. I synnerhet blir en framåtriktad huvudställning vanligare eftersom smarttelefonanvändningen har ökat dramatiskt de senaste åren. Park et al. visade att tung smartphone användning kan producera påfrestningar på halsryggen, vilket förändrar livmoderhalscancer krökning och resulterar i nacksmärta.
dessutom, även om Alpayci och Ilter visade att isometrisk nackförlängningsövning kunde stärka nackförlängaren och återställa cervikal lordos, kan det också påskynda skivdegeneration, särskilt när den utförs i en böjd hållning. Skivan kan skadas när den utsätts för en stark kraft på en gång eller med långvarigt tryck . Kraften som pressar på skivan är summan av huvudets vikt och den kontraktila kraften på nackmusklerna, som verkar för att sätta huvudet på plats. Eftersom huvudets vikt är konstant kan spänningen på nackmusklerna vara den viktigaste faktorn som är ansvarig för skivdegenerering. Följaktligen , även om det var en förbättring av cervikal lordos och nacksmärta hos patienter efter 3 månaders träning i en studie av Alpayci och Ilter, krävs långsiktiga uppföljningsstudier för att utvärdera dess inverkan på skivdegenerering eller herniation.
Med tanke på ovanstående problem utvecklades ett träningsprogram för patienter med förlust av lordos och nacksmärta. Vi modifierade nackretraktionen. Medan du trycker på huvudet och nacken bakåt, istället för att hålla huvudnivån, modifierade vi övningen för att inkludera huvudet som går upp för att förhindra övre cervikal flexion. Eftersom nackmuskelförstärkning kan skada skivan inkluderade vi inte nackmuskelförstärkningsövningar i programmet. Den andra övningen innebar emellertid att stärka axelretraktionsmuskeln. I allmänhet observeras rundade axlar hos personer med framåtriktad huvudställning . Eftersom rundade axlar åtföljs av brösthyperkyphos, bör detta också vara av intresse. Utdragna axlar är förknippade med täthet av pectoralis minor och svaghet i mitten av thorax scapular retractors . Därför inkluderade vårt träningsprogram en övning där patienten skulle dra tillbaka axlarna och huvudet. Detta gjordes för att stärka axelretraktorerna och sträcka pectoralis minor.
Även om den aktuella studien har en kortare träningstid , mindre kvantifierad mängd träning och mindre intensiv träningsintensitet än alpayci och Ilter, och resultaten liknade de hos Alpayci och Ilter försökte förbättra lordos genom att stärka nackförlängaren. Korrigering av thoraxhyperkyphos är emellertid också viktig, eftersom det är känt att den sämre bröstkyphosen är, desto mindre cervikal lordos av nedre segment . I den aktuella studien gjordes en retraktionsövning av axeln och ryggen för att korrigera framåt huvudställning och brösthyperkyphos. Detta skulle ha gjort skillnad.
i den aktuella studien kontrollerades förändringen av den cervicala lordotiska vinkeln mellan C2 och C4. Våra resultat visade en förbättring av cervikal lordos på övre livmoderhalsnivå efter träningen. Detta tyder på att den modifierade livmoderhals-och axelretraktionsövningen inte bara kan förhindra övre livmoderhalskyphos utan också kan förbättra hela livmoderhalslordosen.
vi jämförde också effekten av den modifierade livmoderhals-och axelretraktionsövningen baserat på ålder. Det är känt att skivdegenerering blir värre med åldern . Med tanke på att skivans placering och höjd är viktiga faktorer för upprätthållandet av cervikal lordos, trodde vi att förmågan att återhämta lordos skulle minska med utvecklingen av skivdegenerering. I denna studie var förbättringen av livmoderhalsinriktningen större hos yngre patienter (<50 år) än hos äldre patienter (50 år i 50 år). Detta resultat tyder på att cervikal lordotisk krökning bör bibehållas före skivskador eftersom träning är mindre effektiv efter skivdegenerering.
denna studie har vissa begränsningar när det gäller dess studiedesign och innehåll. Först, med tanke på den retrospektiva karaktären av vår studie, förlorades 32 av de 83 patienterna för uppföljning. Det kan finnas urvalsförskjutning. För det andra fanns det ingen kontrollgrupp, och därför kan särskilt träningsprogrammets effektivitet inte fastställas. Framtida studier bör innehålla en kontrollgrupp. För det tredje var en annan begränsning den variabla uppföljningsperioden. Vi planerade att genomföra en uppföljning efter 6 till 8 veckor. Uppföljningstiden varierade dock från 1 till 12 månader. Framtida studier bör ha ett mer definitivt uppföljningsintervall med mindre variation. För det fjärde kunde vi inte mäta den exakta mängden övning som genomfördes. För det femte använde vi inte den formetriska metoden i den aktuella studien. Den formetriska metoden är mer objektiv än radiografiska mätningar. Men eftersom studien är en retrospektiv studie av patienter som hade besökt en klinik kunde vi inte tillämpa den formetriska metoden. De enda objektiva uppgifterna var röntgenbilden när vi retroaktivt granskade uppgifterna. Det är lämpligare att använda formetriska metoder om en prospektiv studie genomförs i framtiden. Sjätte, i den aktuella studien fanns inga allvarliga biverkningar i de granskade journalerna. Även om det inte fanns några allvarliga biverkningar är det nödvändigt att kontrollera biverkningarna i framtida studier eftersom en detaljerad historia kanske inte har registrerats. Slutligen kunde patienternas överensstämmelse med träningsprogrammet inte kontrolleras. Eftersom övningarna är enkla och enkla förutspår vi att efterlevnaden skulle ha varit rimlig. I framtida studier bör dock överensstämmelse med träningsprogrammet kontrolleras. Av dessa skäl krävs en randomiserad kontrollerad studie i framtiden för att bekräfta resultaten av denna studie.
