diskussion
huvudfyndet i denna studie var att 51,3% av hälsoarbetarna hade dålig kunskap om öronvaxens funktioner och komplikationer av öronsjälvrengöring. Kunskapspoäng var signifikant associerad med jobbkategori eftersom läkare hade högsta kunskapspoäng. Det har fastställts att örat inte behöver rengöras och att cerumen (öronvax) skyddar och smörjer den yttre hörselgången, så behöver inte rengöras7-10. Den normala kanalen har en självrengörande mekanism genom vilken cerumen flyttas utåt, så småningom når utanför örat och flagnar AV7,8,15. Experter tror att själv öronrengöring stör denna naturliga process och kan predisponera för trauma och öroninfektioner7,8,10. I en tidigare studie som genomfördes bland hälsoarbetare i Nigeria registrerades att 94% av dem övade självöratrengöring7.
i denna studie bestämdes respondenternas kunskap om cerumens funktion / skada och hälsoeffekten av självörrengöring i ett försök att identifiera de faktorer som är ansvariga för hög förekomst av självörrengöring bland dem. Dessutom bestämdes också föreningen av kunskapspoängen med de sociodemografiska egenskaperna.
ungefär hälften av de svarande (51,3%) hade dålig kunskap om cerumens funktioner och komplikationerna av öronsjälvrengöring trots att de var hälsoarbetare. Implikationen är att de inte skulle råda patienter mot regelbunden öronrengöring. Tidigare studier gjorda (varav de flesta var samhällsbaserade) avslöjade felaktiga övertygelser om cerumen och självörrengöring. Hobson et al12 genomförde en undersökning på 325 individer och observerade att majoriteten av dem städade öronen med bomullsknopp regelbundet och var okunniga om de skadliga effekterna. Salahuddin et al16 hade en liknande observation där 93% av deras studiegrupp (sjukhuspatienter) som utövar självrengöring av örat var okunniga om dess skadliga effekter16. I en samhällsbaserad studie i Bida, Nigeria, observerade Olajide et al10 att 61.2% av deras svarande hade felaktiga övertygelser om att det fanns fördelar med självörrengöring (med bomullsknopp). Utöver detta förklarade han att de flesta (74,1%) av deras svarande inte hade någon information om farorna med självörrengöring (med bomullspinnar)10. Olaosun noterade att medicinsk rådgivning om den negativa effekten av självörrengöring inte är allmänt känd8. Därför kan vi dra slutsatsen att orsaken till fel praxis bland allmänheten beror på dålig kunskap och uppfattning om hälsoarbetarna skulle vanligtvis ge råd till sina patienter.
kunskapspoäng befanns vara signifikant associerade med deras yrke (x2=24.113, p = 0.007) eftersom majoriteten av personer med god kunskap var läkare. Ändå hade de flesta läkarna rättvisa och dåliga kunskapspoäng, detta resultat kan bero på den begränsade otolaryngologiexponeringen under deras grundutbildning och forskarutbildning, eftersom detta har rapporterats i många delar av världen17-20. Undersökningar av grund otolaryngology utbildning i Storbritannien visade att, den genomsnittliga tiden med otolaryngology avdelningen under läkarutbildningen är en och en halv vecka. Ytterligare mer i samma studie hade fyrtiotvå procent av eleverna inte en formell bedömning av deras kliniska färdigheter eller kunskaper i slutet av otolaryngologi rotationer och sex av de 27 (22%) medicinska skolorna hade inte en obligatorisk otolaryngologi rotation17,18.
den andra möjligheten till utbildning bland läkare är under forskarutbildning. En undersökning av kanadensiska familjemedicin invånare rapporterade att 66,7% fick mycket lite klassrumsundervisning och 75,6% fick mycket lite klinisk otolaryngologi instruktion19. Detta resultat stöds av en annan kanadensisk studie som visade att möjligheter till formell utbildning i otolaryngologi i primärvårdsboende inte är vanliga1.
dessutom visade en undersökning av allmänläkare (GPs) i England att 75% skulle vilja ha vidareutbildning i otolaryngologi21. Tre fjärdedelar av dessa Allmänläkare ansåg att deras grundutbildning i otolaryngologi var otillräcklig och nästan hälften ansåg att deras forskarutbildning i otolaryngologi var otillräcklig21. I Amerika gjordes en studie för att bedöma otolaryngologikunskapen hos en grupp primärvårdsutövare, som deltog i en otolaryngology update-kurs. Resultaten av kunskapstestet före kursen var inte bättre. Genomsnittlig kunskap poäng av en maximal poäng av 12 var 4.0 +/- 1.7 (33.3% +/- 14.0%). Resultaten sorterades vidare efter specialområde, och igen gjorde alla kategorier dåligt på pre-knowledge test22.
det fanns en signifikant negativ koppling mellan självörrengöring och respondentens kunskapspoäng (x2=5.271, p = 0.072). Detta är jämförbart med upptäckten av Sidhartha23 som noterade att det inte fanns någon signifikant koppling mellan medvetenhet om komplikationerna av självörrengöring och bomullsknoppanvändning eftersom han observerade att 52% av dem som praktiserade självörrengöring i sin studie var medvetna om de potentiella farorna och komplikationerna som kan uppstå av sådan praxis.
denna studie avslöjade att det finns låg nivå av otolaryngologi kunskap bland hälsoarbetare i Nigeria som kan bero på begränsad exponering för otolaryngologi under deras grundutbildning och forskarutbildning därmed behovet av fortsatt medicinsk utbildning i otolaryngologi.
begränsningen av denna studie var att den genomfördes i en enda vårdinrättning och provstorleken verkar också liten för att kunna göra en generaliserad slutsats. En multi-center studie är ett alternativ för att bredda täckningen och värva fler deltagare.
