diskussion
Cementoblastom kallas också som sant cementom erkändes först av Norberg 1930. Histologiskt definieras det som en neoplasma som kännetecknas av bildning av cementplåtar som vävnad innehållande ett stort antal reverseringslinjer och brist på mineralisering vid massans periferi eller i det mer aktiva tillväxtområdet. Denna tumör påverkar främst vuxna med en medelålder på 20,7 år. Förhållandet mellan män och kvinnor har rapporterats vara 2,1:1 med en högre förkärlek för män. Underkäken är mer involverad än maxilla. Det är vanligtvis förknippat med rötter av mandibular molar följt av mandibular premolar. Denna tumör är också associerad med flera tänder, påverkade molarer och lövtänder. Den tillhörande tanden är viktig om inte involverad tillfälligt. Cementoblastom är vanligtvis asymptomatiska inklusive den som presenteras här och upptäcks vanligtvis vid radiografisk undersökning. Cementoblastom har obegränsad tillväxtpotential. Det kan också bete sig på ett lokalt aggressivt sätt vilket resulterar i benutvidgning, rotresorption, förskjutning av intilliggande tänder och käftdeformitet. Käkeutvidgning och perforering av cortex noterades i höga procentandelar i återkommande tumörer. Radiografiskt cementoblastom presenterar som en rund radiopaque massa sammanflytande med tandroten omgiven av en tunn radiolucent periferi smält med rötter av vitala tänder. Rotkonturen går förlorad på grund av rotresorption och fusion med tumören. Den differentiella diagnosen för periapisk radiopacitet innefattar kondenserande osteit, osteoblastom, odontom, periapisk cemental dysplasi och hypercementos. Histologiskt presenterar tumören cementumliknande vävnad med många reverseringslinjer. Det aktuella fallet hade denna karakteristiska egenskap. De framträdande basofila reverseringslinjerna kan ge ett pagetoid-utseende till lesionen. Multinucleated osteoclast-typ jätteceller och plumpa cementoblaster kan vara närvarande i det mellanliggande fibrovaskulära stroma. Periferin kan visa ett band av bindväv som liknar kapsel. Den histopatologiska presentationen av osteoblastom är identisk med cementoblastom och det primära kännetecknet är tumörfusion med den involverade tanden i den senare. Lämplig behandling för denna godartade tumör bör bestå av avlägsnande av tumören, tillsammans med den drabbade tand och curettage eller perifer ostektomi. I vårt fall avlägsnades tanden av tandskäl så ingen ytterligare behandling krävdes. Återfall och fortsatt tillväxt är möjliga om lesionsvävnader lämnas efter initial operation. Återfallsfrekvens så hög som 37,1% har rapporterats om det har skett en ofullständig excision. Enukleation av tumören genom apikoektomi efter rotkanalbehandling utan återfall under 4 års uppföljning har också rapporterats. En utmärkt prognos uppnås vanligtvis efter fullständigt avlägsnande av tumören.
