diskussion
1935 publicerade Henrici och Johnson (2) den första beskrivningen av mikroorganismer som tillhör släktet Caulobacter. Släktnamnet härstammar från det grekiska ordet ’Kaulos’ som betyder ’stjälk’ (2). Caulobacter arter är aeroba, gramnegativa, encelliga, stalkade bakterier som mäter 0,4 till 0,5 till 1 till 2 till 3. Cellerna kan vara vibrioid, stavformad eller fusiform, med stjälken som härrör från en pol i cellen (1-3). Medlemmar av släktet bildar katalas (1). Temperaturen för optimal tillväxt är 25 C till 30 c c (intervall 10 C till 35 C C), och vissa arter har specifika näringsbehov (t.ex. riboflavin, biotin) (1,6,7).
Caulobacter arter har utvunnits främst från sötvatten (flod, kanal, brunn, damm, kran, destillerat och buteljerat vatten) och Marina (havsvatten) källor. Isolat har också erhållits från jord och tarmkanalen hos millipeder (1,6,8,9). Fylogenetiskt bildar sötvatten Caulobacter-arten två distinkta kluster (10). Marina arter bildar ett ytterligare kluster, som är mer avlägset relaterat till sötvattensarterna. Genom 16S ribosomal DNA-sekvensering är sötvattensarterna, inklusive Caulobacter crescentus (liknande isolatet i föreliggande rapport med avseende på sekvensering), närmast besläktade med bakterier i släktet Brevundimonas (10).
hittills har Caulobacter-arter sällan dokumenterats för att orsaka mänsklig infektion. En genomgång av den engelska litteraturen avslöjade endast två rapporter som beskriver isoleringen av Caulobacter-arter från kliniska prover (7,11). Justesen et al (7) beskrev en 64-årig man som utvecklade peritonit medan han genomgick intermittent peritonealdialys för kronisk njurinsufficiens. Tillväxt från peritonealvätskan observerades i två aeroba blodkulturflaskor efter fyra dagars inkubation. Med hjälp av en API-ID 32 GN-remsa (biom Bisexrieux) och ett Vitek 2 GN-kort identifierades detta isolat som b vesicularis respektive s paucimobilis. Intressant är det samma identiteter som vi erhållit med hjälp av kommersiella fenotypiska identifieringssystem. Sekvensering av den 16S ribosomala DNA-genen utfördes därefter, och isolatet bestämdes vara Caulobacter-arter (7). Patienten fick intraperitoneal gentamicin och vankomycin. Därefter dog han av andra orsaker. Den andra rapporten publicerades av Drancourt et al (11). Dessa utredare använde 16S ribosomal DNA-sekvensering för att identifiera 177 bakterieisolat som inte kunde klassificeras med konventionella fenotypiska metoder. Ett av isolaten som ingår i denna studie identifierades som Caulobacter intermedius. Detta isolat erhölls tydligen från en ’ klinisk källa ’(11). Tyvärr finns inga ytterligare detaljer om huruvida isolatet var av klinisk betydelse.
antimikrobiell känslighet hos caulobacter-arter har inte beskrivits väl i litteraturen. Det finns inga CLSI-riktlinjer som instruerar hur man utför testning för detta släkt, och det finns inte heller tolkningskriterier tillgängliga. Justesen et al (7) utförde känslighetstestning på deras isolat med hjälp av E-testremsor, med isolatet inokulerat på dansk blodagar. Dessa utredare tillämpade CLSI-brytpunkter för icke-fermentativa gramnegativa stavar. Baserat på dessa brytpunkter var deras isolat mottagligt för meropenem, imipenem, gentamicin, streptomycin, netilmicin, tobramycin, linezolid, rifampin, tetracyklin och sulfadiazin. I allmänhet liknar detta de mottagligheter som rapporteras i denna artikel.
det finns flera begränsningar för den aktuella rapporten som motiverar uppmärksamhet. Den första är att Caulobacter-artisolatet som återvunnits bara växte i en blodkulturflaska inokulerad med CSF, och inte på agarplattorna som inokulerades direkt med det kliniska provet. På grundval av detta kan frågan tas upp om isolatet faktiskt kan representera en miljöförorening som infördes vid tidpunkten för provinokulering/plätering. Även om detta inte helt kan uteslutas, isolerades ingen annan bakteriell patogen på odling trots insamling av CSF-provet före antimikrobiell administrering. Den andra begränsningen är att bakteriell identifiering gjordes helt på grundval av 16S ribosomal DNA-sekvensering. Vi fortsatte inte ytterligare undersökningar för att visualisera den karakteristiska Caulobacter-stjälken. Sekvenseringen var emellertid en mycket bra matchning för DNA från Caulobacter-arter och de begränsade biokemiska investisgationerna som utfördes här var i överensstämmelse med testning som beskrivs av Justesen et al (7). Slutligen släpptes patienten innan den slutliga organismen identifierades; källan till organismen i hans CSF förblir oklar. Eftersom Caulobacter-arter har återhämtats från kranvatten är det mycket möjligt att isolatet härstammar från en vattenkälla i sjukhusmiljön. Miljöprovning utfördes inte för att bekräfta eller motbevisa denna hypotes. Det är troligt att patientens senaste neurokirurgiska manipulationer också spelade en roll i patogenesen.
