bakgrund: medan cholecystektomi (CCY) är vårdstandarden för gallstenrelaterad akut cholecystit, är perkutan cholecystostomi-rör (CCYT-rör) ett alternativ till patienter med signifikanta comorbida tillstånd. Vi försökte identifiera omedelbara och longitudinella sjukhusresultat av patienter som genomgick ccyt-rörplacering och bestämma prediktorer för ccyt-rörplacering och eventuell CCY på nationell nivå i USA.
metoder: vi identifierade alla vuxna (ålder 18 år) med en primär diagnos av akut beräknad cholecystit från januari till November 2013 i Nationwide Readmissions Database (NRD). NRD möjliggör longitudinell uppföljning av en patient under ett kalenderår. Resultat av patienter som genomgick CCY och CCYT-tube jämfördes. Separata univariabla och multivariabla regressionsanalyser utfördes för att identifiera prediktorer för ccyt-rörplacering och misslyckande att genomgå efterföljande CCY.
resultat: Totalt 181 262 patienter hade en indexinläggning med akut kolecystit där 178 095 (98,3%) patienter genomgick endast CCY och 3167 (1,7%) patienter hanterades med CCYT-rör. Bland patienter med CCYT-tube genomgick 1196 (37,8%) eventuell CCY 2013, medan 1971 (62,2%) inte gjorde det. En av fem patienter med CCYT-tube återtogs inom 30 dagar efter utskrivning från sjukhuset. Multivariabel analys visade att ökande ålder, manligt kön, kranskärlssjukdom, cirros, förmaksflimmer, diastolisk hjärtsvikt och sepsis var associerade med ccyt-rörplacering. Longitudinell uppföljning avslöjade att äldre ålder (eller 1,16, 95% CI 1,09-1,23), Elixhauser comorbiditetspoäng 3-4 (eller 1,94, 95% CI 1,03-3,63), cirros (eller 3,28, 95% CI 1,59-6,79) och diastolisk hjärtsvikt (eller 2,47, 95% CI 1,33-4,60) var associerade med misslyckande att genomgå efterföljande CCY.
slutsats: I denna nationella undersökning får nästan två av tre patienter som får CCYT-rör för akut kolecystit inte CCY under longitudinell datainsamling inom samma kalenderår. Framtida forskning måste rikta nya alternativ för dränering av gallblåsan i högriskpatientpopulationer.
