av Dr. Ananya Mandal, Mdgranskad av Sally Robertson, B.Sc.

anemi är en blodsjukdom som kännetecknas av en otillräcklig nivå av hemoglobin i blodet. Hemoglobin behövs för att transportera syre runt kroppen. Det är ett protein som gör det möjligt för röda blodkroppar att transportera syre från lungorna till vävnader och andra organ i kroppen och att transportera koldioxid till lungorna från andra delar av kroppen så att det kan utvisas.

mekanismer för anemi

det finns flera typer av anemi; vissa orsakar bara milda hälsoproblem, medan andra är mycket allvarligare. Oavsett vilken typ av anemi en person har, orsakas tillståndet av något av följande:

• kroppen misslyckas med att producera tillräckliga nivåer av hemoglobin
• Hemoglobin produceras, men det fungerar inte korrekt
• kroppen producerar inte tillräckliga nivåer av erytrocyter (röda blodkroppar)
• erytrocyter bryts ner för snabbt i kroppen

järnbristanemi

Hemoglobin och röda blodkroppar tillverkas av benmärgen, vilket kräver järn för att producera dem. Om järn saknas kan benmärgen inte göra hemoglobin för röda blodkroppar. Den vanligaste orsaken till anemi är brist på järn. Orsaker till att kroppens järnförråd kan tömmas inkluderar följande:

blodförlust

När en person förlorar blod till följd av operation, skada, en blodkoagulationsstörning som hemofili eller tarmblödning orsakad av ett sår eller cancer, kan anemi utvecklas. Användningen av blodförtunnare som aspirin eller heparin kan också leda till anemi.

Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också leda till magsår och kronisk tarmblödning. För kvinnor är menstruation en annan riskfaktor för blodförlust.

Diet saknar järn

för att kroppen ska kunna producera tillräckliga nivåer av hemoglobin måste kosten vara tillräckligt rik på järn. Bra källor till järn inkluderar fullkornsbröd, njurbönor, tofu, tonfisk, ägg, räkor, kalkonben, brunt ris och lammben.

graviditet

ett ofött barn är beroende av modern för järn, vilket innebär att järnnivån som kroppen behöver ökas under graviditeten. Många kvinnor tar därför ett vitamintillskott som innehåller järn för att minska risken för att anemi utvecklas.

vitaminbristanemi

förutom järn kräver kroppen också vitamin B12 och folat för att producera röda blodkroppar och hemoglobin. En diet som är låg i nivåerna av dessa näringsämnen kan minska kroppens förmåga att producera friska erytrocyter som har tillräckligt med hemoglobin i dem. I de flesta fall har personer med vitamin B12 eller folatbrist erytrocyter som är stora, underutvecklade och misslyckas med att fungera korrekt. Detta kallas också megaloblastisk anemi.

livsmedel som är en bra källa till B12 inkluderar kött, fisk och mejeriprodukter och en diet som innehåller dessa är vanligtvis tillräcklig för att säkerställa tillräckliga B12-nivåer. Personer med en dålig övergripande diet eller de som följer en vegansk diet kan vara i riskzonen för vitamin B12-bristanemi.

exempel på livsmedel som är bra källor till folat är broccoli, sparris, kikärter och brunt ris. En folatbrist kan utvecklas om dessa livsmedel inte äts regelbundet.

andra faktorer som kan leda till vitamin B12 eller folatbristanemi beskrivs nedan:

andra orsaker till vitamin B12-brist

perniciös anemi – vissa individer konsumerar tillräckliga nivåer av B12, men kan inte bearbeta vitaminet på grund av ett autoimmunt tillstånd som kallas perniciös anemi. Här attackerar kroppens immunsystem celler i magen som producerar ett protein som kallas inneboende faktor. Intrinsic factor kombineras med vitamin B12 för att bilda ett komplex som sedan absorberas av tarmen. Bristen på inneboende faktor som ses i skadlig anemi förhindrar denna absorption av vitamin B12. Perniciös anemi är den vanligaste orsaken till vitamin B12-brist i Storbritannien.

tillstånd som påverkar magen och tarmen

vissa mag – och tarmförhållanden eller operationer kan påverka kroppens förmåga att absorbera tillräckliga mängder vitamin B12. Ett exempel på ett sådant tillstånd är det inflammatoriska tarmtillståndet Chrons sjukdom och ett exempel på såsom kirurgi är gastrektomi – där en del av magen avlägsnas. Anemi orsakad av Chrons sjukdom eller andra kroniska tillstånd som njursjukdom eller cancer kallas anemi av kronisk sjukdom.

användningen av vissa läkemedel

vissa läkemedel kan påverka absorptionen av B12. Protonpumpshämmare (PPI) hämmar till exempel produktionen av syra i magen. Utan denna syra kan vitamin B12 inte släppas från mat i magen.

andra orsaker till folatbristanemi

Malabsorption

vissa hälsotillstånd kan påverka kroppens förmåga att absorbera folat ordentligt. Ett exempel på sådant tillstånd är en sjukdom i matsmältningssystemet som kallas celiaki.

överdriven urinering

överdriven urinering kan leda till att för mycket folat utvisas från kroppen. Exempel på problem som kan leda till överdriven urinering inkluderar akut leverskada och hjärtsvikt.

medicinering

vissa mediciner minskar folatnivåerna eller påverkar kroppens förmåga att absorbera det. Ett exempel är vissa typer av antikonvulsiva medel som används för att behandla epilepsi.

behov av överskott av folat

under vissa omständigheter kräver kroppen mer folat än det vanligtvis skulle vilket kan leda till folatbristanemi om detta överflödiga behov inte uppfylls. Exempel inkluderar graviditet, har en blodsjukdom, har cancer och har ett tillstånd som orsakar inflammation.

aplastisk anemi

aplastisk anemi är ett tillstånd som minskar mängden röda blodkroppar eftersom benmärgen har blivit skadad och oförmögen att göra tillräckliga mängder nya blodkroppar. Detta kan orsakas av en virusinfektion, användning av vissa mediciner som cancerläkemedel eller antibiotika och exponering för vissa giftiga ämnen. Leukemi och autoimmuna sjukdomar påverkar också benmärgens förmåga att göra röda blodkroppar.

hemolytiska anemier

hemolytisk anemi är ett tillstånd där röda blodkroppar inte varar så länge som de vanligtvis skulle, vilket är cirka 120 dagar. Benmärgen producerar inte tillräckligt med röda blodkroppar i tillräckligt snabb takt för att ersätta de som förstörs. Faktorer som kan leda till förstörelse av blodkroppar inkluderar autoimmuna störningar, genetiska tillstånd som sicklecellanemi och talassemi, glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) brist, blodproppar, infektion och exponering för vissa mediciner, kemikalier eller toxiner.

Vidare läsning

• allt anemi innehåll
• Vad är anemi?
• anemi symptom
• anemi diagnos
• anemi Behandling

skriven av

Dr. Ananya Mandal

dr. Ananya Mandal är läkare av yrke, föreläsare av yrke och en medicinsk författare av passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för proffs utan att göra medicinsk kunskap förståelig och tillgänglig för allmänheten också.

citat