(CNN) när de används i tidig graviditet är många klasser av vanliga antibiotika associerade med ökad risk för missfall, enligt en studie publicerad måndag i Canadian Medical Association Journal.

makrolider, kinoloner, tetracykliner, sulfonamider och metronidazol var relaterade till högre grad av graviditetsförlust, säger forskarna. En större risk för graviditetsförlust sågs emellertid inte med de mest använda antibiotika, inklusive penicillin.

”det är lugnande att se att förstahandsbehandlingar och antibiotika som är mest använda i befolkningen (penicillin, cefalosporin) inte var förknippade med en ökad risk för missfall”, skrev Dr.Anick B.

charmig mage (mage) som den gravida kvinnan i en korall klänning omfamnar

Nitrofurantoin-används ofta för att behandla urinvägsinfektioner-och erytromycin-föreskrivs för andnings-och hudinfektioner samt klamydia, bäckeninflammatorisk sjukdom och syfilis-var inte heller kopplad till en högre risk för graviditetsförlust. Erytromycin ges också till gravida kvinnor för att förhindra streptokockinfektion i Grupp B hos nyfödda.

läkare förskriver inte tetracykliner under graviditeten på grund av oro över fosterskador, och kinoloner undviks ofta också. Makrolider ordineras ofta när penicillin inte kan användas för att bekämpa streptokock-och pneumokockinfektioner. Suflonamider behandlar urinvägsinfektioner, öroninfektioner, bronkit och ögoninfektioner. Metronidazol används vid infektioner i vagina, mage, hud, leder och luftvägar.

risken är ’liten’

i 2013 rapporterade danska forskare en koppling mellan antibiotikumet klaritromycin och missfall.

”upprepning av fynd är avgörande för att bedöma orsakssamband”, sa B.-Rard och förklarade att förskrivningsmönster för antibiotika skiljer sig från land till land, så det är viktigt att titta på denna forskningsfråga ur olika patientpopulationer.

B-gruppen och hennes team tittade på data från journalerna för kvinnor i Quebecs Graviditetskohort mellan 1998 och 2009. Täckt av Quebecs läkemedelsförsäkringsplan varierade deltagarna i ålder från 15 till 45 år.

b forskargrupp jämförde graviditetsresultat när olika typer av antibiotika ordinerades i tidig graviditet.

b Portugrard och hennes team hittade 8 702 fall av diagnostiserade spontana aborter, som i genomsnitt inträffade vid 14 veckors graviditet. Teamet jämförde dessa med 87 020 graviditeter där ett missfall inte inträffade.

av de kvinnor som misslyckades hade 16,4% (1 428 kvinnor) tagit antibiotika under tidig graviditet, jämfört med 12,6% (11 018) av de kvinnor som inte hade tagit dem. Antibiotikaanvändning definierades av fyllda recept.

”vår studie tittade bara på antibiotikaexponering under tidig graviditet”, noterade B.

i allmänhet, när en kvinna inte tar antibiotika under graviditeten, är hennes risk för missfall cirka 6% till 7%. I studien hade kvinnor som tog vissa antibiotika i tidig graviditet en ökad risk på 9% till 10%.

”risken förblir liten”, sa B.

minskad risk för missfall

kvinnorna som miscarried var mer benägna att vara äldre, att leva ensamma och att ha flera hälsoproblem och infektioner, som alla beaktades vid beräkningen av den ökade risken för kvinnor som tar antibiotika. Trots den omsorg som tagits med beräkningarna noterade B Excepirard att infektionerna själva kunde bidra till graviditetsförlust och därför förklara en del av den ökade risken.

”med undantag för nitrofurantoin bekräftar våra resultat resultat från tidigare studier”, säger B.

”Vi fann också att nitrofurantoin, som oftast används för att behandla urinvägsinfektioner, faktiskt minskar risken för missfall”, sa hon. Detta resultat måste replikeras av andra studier och forskning, sa hon, med tanke på att hennes är det första forskargruppen som visar detta.

resultatet som visar att kinolon och tetracyklin är förknippade med en ökad risk för missfall är ”överensstämmande med riktlinjer som säger att de inte ska användas under graviditet”, noterade B.

”hemmeddelandet är att infektioner måste behandlas under graviditeten”, sa hon och tillade att kvinnor bör diskutera det bästa behandlingsalternativet för en infektion med sina vårdgivare.

dr. Sharmila Makhija, professor och universitetsordförande vid Institutionen för obstetrik & gynekologi och kvinnors hälsa vid Albert Einstein College of Medicine och Montefiore Health System, beskrev den nya studien som ” en omfattande analys av ytterligare klasser av vanliga antibiotika under graviditeten.”

även om den övergripande utformningen av studien var stark, Makhija och författarna själva erkänner en svaghet i att det fanns låga siffror i några av jämförelsegrupperna av patienter.

enligt Dr. R. Phillip Heine, medlem av American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Obstetric Practice, är det” olyckligt ” att studien publicerades i sin nuvarande form. I ett e-postmeddelande skrev Heine att studiens upptäckt var överdriven och att författarna inte gav en bra diskussion om forskningens begränsningar.

” ett stort problem är att många av dessa antibiotika-tetracyklin, (doxycyklin, en typ av tetracyklin) och kinoloner-inte används i kända graviditeter. Detta innebär att graviditeterna var tidiga och missades av den förskrivande läkaren,” sa Heine.

”många av de antibiotika som var associerade med abort används inte i obstetrik”, noterade han.

säkerheten för ett visst antibiotikum beror på patientens individuella diagnos, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists, som inte ger en lista över antibiotika som är säkra under graviditeten utan istället erbjuder vägledning för vårdgivare.