inskrivning i Kanadas 17 medicinska skolor har varit platt under de senaste åren, på cirka 11,700. Däremot har inskrivningen i medicinska skolor i USA ökat med 30% sedan 2002-03 som svar på oro över en framtida brist på läkare.
så, det kan tyckas att en enkel lösning på Kanadas läkare brist skulle vara att öka inskrivning i medicinska skolor. Provinsregeringar kontrollerar registreringsnummer, men de flesta medicinska skolor skulle välkomna möjligheten att ta på sig fler studenter, enligt Dr.Genevieve Moineau, ordförande för Association of Faculties of Medicine of Canada. ”Om en skola känner att den har kapacitet, skulle den gärna expandera,” säger hon.
efterfrågan är verkligen där från potentiella studenter. Dalhousie University får till exempel mellan 900 och 1100 ansökningar årligen för sina 108 förstaårspositioner.
men en brist på bostadspositioner innebär att en ökning av antalet medicinska studenter skulle vara kontraproduktiv, eftersom det inte skulle finnas något sätt att ge de extra akademikerna den forskarutbildning de behöver för att bli praktiserande läkare. ”Det är mycket viktigt att provinserna ser till att antalet medicinska skolplatser är rätt, men de måste också stödja dem med lämpligt antal bostadsplatser”, säger Moineau.
under de senaste åren har antalet lediga platser i Kanada minskat. Ontario, till exempel, har skurit 25 positioner, säger Moineau. För att alla studenter ska matchas med positioner i sina önskade specialiteter behövs ett förhållande på cirka 110-120 positioner för varje 100 akademiker. Detta var fallet fram till de senaste åren, säger Moineau, men förhållandet har sedan dess sjunkit till bara 101 positioner per 100 grader. Detta har lett till en ökning av antalet akademiker som inte kan hitta bostadspositioner. ”Under 2009 fanns det 11 oöverträffade akademiker”, säger Moineau. ”Förra året var det 169.”
ökningen av amerikanska medicinska skolors inskrivningsnummer ger upphov till liknande problem i USA. En undersökning av Association of American Medical Colleges fann att 78% av medicinska skoldekaner är oroade över inkommande studenters förmåga att hitta bostadspositioner efter eget val rikstäckande. Problemet kan bli värre där, till skillnad från i Kanada, där provinsregeringar kontrollerar antalet bostadspositioner, i USA kan alla sjukhus inrätta ett uppehållsprogram och bestämma hur många invånare som ska tas in. ”Det är mycket mer som vilda västern”, säger Moineau. ”Du hamnar med mer ofyllda positioner och oöverträffade grader.”
problemet är inte bara med antalet positioner, men också typerna och platserna. Vid University of British Columbia, till exempel, är cirka 40% av bostadsplatserna för familjemedicin och 60% för andra specialiteter, säger Dr.Shelley Ross, cochair of Doctors of BC: s general practice service committee. ”Det förhållandet borde vara motsatt”, säger hon.
vad behövs, säger Dr. Henry Annan, tidigare president för Canadian Federation of Medical Students, är en pan-Kanadensisk strategi som beaktar både antalet medicinska studenter och antalet bostadspositioner över hela landet på ett socialt ansvarsfullt sätt. ”Nu gör varje provins det annorlunda, men läkare är fria att flytta”, säger han. ”Det enda sättet att veta var och vilken typ av läkare vi behöver är att ha ett nationellt system.”
federationen har träffat federala politiker för att begära att de börjar arbeta med provinserna för att utveckla ett sådant system. ”Med ökningen av oöverträffade grader är förhoppningsvis behovet tydligare”, säger Annan. Om fler läkare behövs är det bästa sättet att få dem att träna fler medicinska studenter och se till att de har tillräckligt med bostadspositioner, säger Annan. ”Det tar lång tid, men det här är den typ av långsiktig planering vi behöver.”
