Cefdinir är ett utvidgat spektrum, tredje generationens cefalosporin som kan användas för behandling av akut otitis media hos patienter som är allergiska mot penicillin. Vid administrering med järnhaltiga produkter, inklusive spädbarnsformler, kan cefdinir eller en av dess metaboliter binda till järnjoner och bilda ett icke-absorberbart komplex som ger en rödaktig färg till avföringen. Vi beskriver ett 9 månader gammalt spädbarn med misslyckande att trivas och akut otitis media som utvecklade ett erytematöst makulopapulärt utslag under behandling med amoxicillin-klavulanat. Hans antibiotikabehandling ändrades till cefdinir. Fem dagar in i en 10-dagars behandlingskurs tog barnets mor honom till barnkliniken och rapporterade utseendet på röda avföring. Han hade inga associerade gastrointestinala symtom (kräkningar, buksmärtor eller diarre). Hans hematokrit och hemoglobinnivå var normala, och Clostridium difficile antigenstudier och tester för arter av Shigella, Salmonella och Camphylobacter samt ägg och parasiter var alla negativa. Cefdinir avbröts och hans avföring återvände till det normala inom 48 timmar. Tre veckor senare fick han igen cefdinir för återkommande otitis media. Röda avföring återkom 48 timmar senare, bestämdes vara guaiac negativ, och löstes inom några timmar efter läkemedelsavbrott. Under båda förekomsterna av röda avföring hade spädbarnet ammats och fick kompletterande matningar med en järnhaltig spädbarnsformel. I produktmärkningen av cefdinir beskrivs denna biverkning som en följd av läkemedelsinteraktionen; det är emellertid inte listat i avsnittet om biverkningar i märkningen. Som sådan kan man missa sambandet mellan cefdinir och rödaktiga avföring när man undersöker denna händelse som en potentiell biverkning mot cefdinir. Vid användning av Naranjo biverknings sannolikhetsskala för att bedöma orsakssamband i vår patients fall bestämdes denna biverkning som mycket sannolik. Eftersom detta spädbarn hade ammats identifierades inte användningen av en kompletterande järnhaltig spädbarnsformel som en potentiell bidragande faktor förrän den andra förekomsten av röda avföring. Hälso-och sjukvårdspersonal bör granska hela produktmärkningen, inklusive avsnittet läkemedelsinteraktion, när man undersöker en potentiell biverkning. Med det senaste godkännandet av generiska formuleringar av cefdinir bör kliniker vara medvetna om denna läkemedelsinteraktion med järnhaltiga produkter för att förhindra onödigt larm från föräldrar och vårdgivare, samt kostsamma medicinska utvärderingar för gastrointestinal blödning.