hos patienter som genomgår levertransplantation för alkoholisk leversjukdom (ALD) är alkoholåterfall vanligt. En återgång till missbruk eller överdrivet drickande minskar sannolikt den totala överlevnaden; emellertid är effekterna av alkoholanvändning på allograftresultat och histopatologi mindre väldefinierade. Vi granskade alla fall av levertransplantation med ALD som en indikation mellan 1 januari 1995 och 31 December 2007. Allograftresultat och histopatologiska resultat jämfördes för patienter som återföll till alkoholanvändning och patienter som upprätthöll avhållsamhet. Trehundra patienter som genomgick transplantation för ALD under denna period överlevde minst 1 år och 48 (16,0%) återföll till alkoholanvändning som kom till klinisk uppmärksamhet. Mönstret för återfall var en enda händelse för 10 patienter (20,8%), intermittenta återfall för 22 patienter (45.8%), och kontinuerlig dricks för 16 patienter (33,3%). Kontinuerlig kraftig dricks var associerad med allograftförlust i en univariat Cox proportional hazards‐analys och i en multivariat Cox proportional hazards-regression (HR = 2,57, 95% CI = 1,32-5,00, P = 0,006). En matchad paranalys som kontrollerade för hepatit C-virusstatus och tiden till biopsi jämförde resultaten av allografthistopatologi för patienter som återföll till alkoholanvändning och patienter som upprätthöll avhållsamhet. Signifikant steatos, steatohepatit (OR = 6,2, 95% CI = 1,70‐22,71, P = 0.006) och avancerad (steg 3 eller högre) fibros (OR = 23,18, 95% CI = 3,01‐177,30, P = 0,003) associerades med alkoholåterfall. Sammanfattningsvis är alkoholåterfall efter levertransplantation (särskilt kraftigt drickande) förknippat med minskad transplantatöverlevnad och avancerad allograftfibros. Lever Transpl 19: 1377-1386, 2013. 2013 AASLD.