studiedesign: systematisk granskning och metaanalys.
mål: Syftet med denna studie var att utvärdera kliniska resultat, komplikationer och reoperationer av minimalt invasiv bakre cervikal foraminotomi (MI-PCF) för ensidig cervikal radikulopati utan myelopati, i jämförelse med främre cervikal dekompression och fusion (ACDF).
sammanfattning av bakgrundsdata: ACDF är en standardbehandling för cervikal radikulopati sekundär till lateral skivbråck eller foraminal stenos. Nya studier har föreslagit MI-PCF att vara ett effektivt alternativ till ACDF. Oro för reoperation och om liknande förbättringar i kliniska resultat kan uppnås har dock lett till en debatt i litteraturen.
metoder: vi sökte omfattande PubMed, CINAHL Plus och SCOPUS med hjälp av termer relaterade till MI-PCF. Två oberoende granskare bedömde potentiella studier och extraherade data om kliniska resultatpoäng (halshinderindex , visuell analog skalhals och VAS-arm), reoperationsproportion och komplikationer. Studier inkluderade var på icke-Central cervikal patologi, publicerad under de senaste 10 åren, hade en provstorlek på >10 patienter och rapporterade data om minimalt invasiva tekniker för bakre cervikal foraminotomi. Heterogenitet och publiceringsbiasanalyser utfördes. De sammanslagna proportionerna av varje resultat jämfördes med de av ACDF erhållna från två tidigare publicerade studier.
resultat: fjorton studier inkluderades med data från 1216 patienter. Studiepopulationen var 61,8% manlig, med en medelålder på 51,57 år och en genomsnittlig uppföljning på 30 månader. MI-PCF resulterade i en signifikant större förbättring av VAS-arm-poäng jämfört med ACDF, och liknande förbättringar i VAS-hals och NDI-poäng. Andelen komplikationer och reoperationer var likartade mellan de två kohorterna. De vanligaste komplikationerna var övergående neuropraxi, sårrelaterad och durotomi.
slutsats: våra resultat tyder på att MI-PCF kan användas som ett säkert och effektivt alternativ till ACDF hos patienter med ensidig cervikal radikulopati utan myelopati, utan oro för ökade reoperationer eller komplikationer.
nivå av bevis: 3.
