- varning: Grafiskt innehåll
- en 36-årig man togs in på ICU vid University of California San Francisco Medical Center med kroniskt hjärtsvikt
- i en vecka hostade han upp blod och slem och behövde extra syre
- efter en särskilt våldsam hostande stavning hostade han upp en intakt gjutning av sitt högra bronkialträd
- en vecka senare dog patienten av komplikationer med hjärtsvikt, inklusive för mycket vätska i blodet och en låg mängd blod som pumpar genom kroppen
en California man bokstavligen hostade upp en del av hans lunga efter att han var sjukhus för hjärtklappning.
i en fallrapport från New England Journal of Medicine presenterade kirurger från University of California San Francisco Medical Center fallet med en 36-årig patient som togs in på ICU med kroniskt hjärtsvikt.
på grund av sin historia av dålig kardiovaskulär hälsa hade han fått en pacemaker implanterad om hans hjärta blev helt blockerat.men under hela sin första vecka på sjukhuset hostade han blod och slem och under en intensiv hostande stavning lyckades han expectorera en intakt gjutning av bronkialträdet innan han dog den följande veckan.
det är tydligt när patienten kom in på sjukhuset var han i minskande hälsa.
hans hjärta hade en utstötningsfraktion (EF), hur mycket blod den vänstra kammaren pumpar ut med varje sammandragning, på 20 procent. En normal EF är mellan 50 och 75 procent.
dessutom hade han bicuspid aortastenos. Efter att blod pumpats ut ur vänster ventrikel passerar det genom aortaklaffen för att cirkulera genom hela kroppen.
denna ventil har normalt tre cusps-eller broschyrer-men en bicuspid aortaklaff är en medfödd defekt där ventilen bara har två cusps.
enligt en studie från Emory University School of Medicine från 2006 har endast en till två procent av den amerikanska befolkningen denna sjukdom.
På grund av denna defekt är den mer benägen för stenos, vilket är när dessa passager smalnar, vilket innebär att aortaklaffen ofta behöver bytas ut i ung ålder.
När det gäller den här mannen hade han fått sin ventil ersatt med bioprostetisk ventil, som är gjord av vävnaden hos djurgivare som kalvar.
under veckan efter att mannen togs in på sjukhuset hostade han blod och slem, vilket ökade belastningen på lungorna.
dessutom behövde läkare alltmer förse honom med extra syre.
det var under en särskilt våldsam hostande stavning att han spontant hostade upp en intakt gjutning av det högra bronkialträdet.
luftstrupen och de två primära bronkierna kallas bronkialträdet. Rören som utgör bronkialträdet fördelar luft till lungorna.
höger huvudbronkus i höger lunga är bredare, kortare och mer vertikal än vänster huvudbronkus i vänster lunga. Den delar sig också i tre grenar medan vänster delar sig i två.
mänskliga lungor är för stora för att passa genom luftstrupen, så det är inte möjligt att hosta upp en hel lunga.
det är emellertid möjligt att ha en så extrem hosta att lungan dyker upp genom utrymmena mellan revbenen och delar av den hostas därefter upp.
dr Gavitt Woodard, en allmän operation bosatt vid UCSF, sa att en gjutning av bronkialträdet i huvudsak är en koagel som tar upp lungformen.
’han blödde långsamt som fyllde upp höger sida av bronkialträdet,’ sa hon DailyMail.com.
hur kunde han hosta upp det? Dr Woodard säger att rollerna har en spaghettiliknande konsistens.
’det är väldigt mjukt men det visas som det är att visa anatomin,’ sa hon.
När det gäller mannen hostades alla tre segmentgrenarna upp: den övre loben (blå pilar), den mellersta loben (vita pilar) och den nedre loben (svarta pilar).
patienten intuberades omedelbart och läkare utförde en bronkoskopi, vilket gör det möjligt för läkare att titta på lungorna och luftvägarna.
de upptäckte att mannen hade en liten mängd blod i de basilära grenarna, som levererar syrerikt blod, i den högra nedre loben.
två dagar senare var mannen extubated och hade inga fler episoder av hosta upp blod eller slem.
men bara en vecka efter detta dog patienten av komplikationer med hjärtsvikt, främst volymöverbelastning – när det finns för mycket vätska i blodet-och låg hjärtutgång, vilket är när det finns en låg mängd blod hjärtat pumpar genom cirkulationssystemet.
det här är inte första gången det har rapporterats att någon hackar upp en bit av lungan.
en fallrapport som publicerades i New England Journal of Medicine i januari 2012 beskrev fallet med en 40-årig kvinna i Storbritannien som led av astma.
läkare på Good Hope Hospital i Birmingham upptäckte att hon hostade så hårt att hon hernierade hennes lunga, vilket betyder att hennes lungvävnad pressade genom två av hennes revben.
