Chiari i missbildning fortsätter att inspirera kontroverser. Debatt finns fortfarande om kirurgiska alternativ. Syftet med denna studie är att utvärdera det långsiktiga resultatet av posterior fossa dekompressionsprocedur (PFD) vid behandling av Chiari i-missbildning för vuxna, med fokus på vissa faktorer eller tekniska aspekter som kan påverka resultatet. Fyrtiosex vuxna patienter med Chiari i-missbildning som drivs av PFD är föremål för denna studie. I gruppen ingick 21 män och 25 kvinnor, med en medelålder på 37,4 år. Patienterna delades in i två grupper: grupp i (32 fall) med syringomyelia och grupp II (14 fall) utan syringomyelia. Grupp i delades vidare in i tre undergrupper enligt det kirurgiska ingreppet som antogs: grupp Ia (12 fall) som endast drivs av PFD, grupp Ib (14 fall) som drivs av PFD med fjärde ventrikulär shunt och grupp Ic (sex fall) som drivs av PFD och syringosubarachnoid shunt. Alla fall som ingår i Grupp II drivs endast av PFD. I grupp i förbättrades symtomen i 14 fall (43, 8 %) och stabiliserades i 18 fall (56, 3%), medan i Grupp II försvann symtomen i tio fall (71, 4 %) och förbättrades i fyra fall (28, 6 %). Postoperativ magnetisk resonansavbildning visade att syrinx löstes i 21 fall (65,6 %), förbättrades i sju fall (21,9%) och oförändrad i fyra fall (12,5 %). Bland den genomsnittliga uppföljningsperioden (5,8 år) inträffade återkommande symtom i fem fall (10,9%), alla ingår i grupp i och återupptogs igen. Posterior fossa-dekompression rekommenderas som valfri behandling vid vuxen Chiari i-missbildning med eller utan syringomyelia. Närvaron av syringomyelia förutsäger ett mindre gynnsamt svar på kirurgisk ingrepp. Syringosubarachnoid shunting förbättrade inte det långsiktiga resultatet varken kliniskt eller radiologiskt. Implantering av en fjärde ventrikulär shunt i fall av syringomyelia associerad med vidhäftningar vid foramen av Magendie minskar den långsiktiga förekomsten av återfall signifikant. För återkommande fall rekommenderas återutforskning av den initiala bakre fossa-dekompressionen innan någon övervägning ges för direkt hantering av syrinx.