för kvinnor i 40-talet kan möjligheterna i livet fortfarande verka oändliga. Men även om så många dörrar förblir öppna, föreslår konventionell visdom att minst en slår stängd: barnafödande. Även om det är sant att oddsen att bli gravid och ha en baby efter 40 är smalare och det finns fler risker, är det säkert möjligt för många kvinnor.faktum är att många människor försenar att få barn eftersom de är fokuserade på sin karriär eller andra prioriteringar. Vissa kan ha behövt mer tid att slå sig ner, känna sig redo, eller hitta rätt partner. Oavsett din anledning, om du är äldre än 40 och hoppas bli gravid, är det viktigt att inte bara förstå några av de utmaningar som kan vara inblandade, men också lära dig vad du kan göra för att förbättra dina chanser att få en hälsosam graviditet.
fertiliteten avtar med tiden
Du kanske har hört det gamla ordspråket: ”Du är bara så gammal som du känner dig.”Det kan mycket väl vara sant för många saker. Men när det gäller reproduktion, din kronologiska ålder spelar verkligen roll. Det beror på att när du åldras, så gör dina ägg.
en kvinnas främsta reproduktiva år är mellan hennes sena tonåren och 20-talet. efter det tenderar fertiliteten att minska. Generellt sett kommer cirka 1 av 4 kvinnor i 20-talet eller början av 30-talet att bli gravida under någon menstruationscykel. Vid 40 års ålder sjunker en kvinnas chans till mindre än 5 procent per cykel, enligt American Society for Reproductive Medicine. Efter 45 års ålder är det osannolikt att bli gravid naturligt (eller utan hjälp av fertilitetsbehandlingar) för de flesta kvinnor.
mycket av nedgången i kvinnans fertilitet över tiden är förknippad med förändringar i hennes äggstocksreserv—kvantiteten och kvaliteten på hennes ägg. En kvinna börjar livet med ett fast antal ägg i äggstockarna. Bortsett från deras kvantitet minskar kvaliteten på dessa ägg också med stigande ålder.
”en kvinnas äggstocksreserv i 40-talet är inte lika hjärtlig som när hon är i 20-eller 30-talet”, förklarar Daren Watts, MD, en OBGYN på St.Mark ’ s Hospital i Salt Lake City, Utah. ”Detta är nummer ett problem för kvinnor som försöker bli gravid efter 40 års ålder.”
det är därför som vissa yngre kvinnor väljer att frysa eller kryopreservera sina ägg – ett minimalt invasivt förfarande som innebär att skörda obefruktade ägg från äggstockarna och sedan frysa dem för senare användning. Detta stoppar i huvudsak åldringsprocessen för dessa ägg så att de kommer att ha en lägre risk för avvikelser senare när en kvinna bestämmer att hon är redo att bli gravid.
låg äggstocksreserv kan emellertid också relateras till andra faktorer, inklusive vissa medicinska behandlingar, såsom kemoterapi eller skador. Kvinnor i 40-talet kan också ha högre risk för livmoderfibrer, endometrios och andra hälsoproblem, vilket kan påverka deras fertilitet.
en kvinnas förmåga att bli gravid kan också påverkas av en mans spermiekvalitet. Mäns fertilitet minskar också med åldern, men inte lika förutsägbart som kvinnors förmåga att bli gravid.
fler risker under graviditeten
att bli gravid är bara ett hinder, påpekar Dr.Watts. När kvinnor är i 40-talet ökar också andra risker i samband med graviditet. Äldre mödrar står inför större odds för dödfödelse, missfall och andra komplikationer som ektopisk graviditet (när ett embryo implanterar någon annanstans än livmodern) och placenta previa (när moderkakan som matar fostret ligger lågt i livmodern).
dessutom har kvinnor i 40-talet högre risk för graviditetsdiabetes och preeklampsi eller farligt högt blodtryck under graviditeten. De är också mer benägna att få barn med kromosomavvikelser. Downs syndrom är till exempel en av de vanligaste genetiska störningarna i samband med försenad förlossning.
äldre mammor är också mer benägna att ha multiplar, som tvillingar eller tripletter, eftersom de är mer benägna att släppa mer än ett ägg från sina äggstockar varje månad. Kvinnor i denna åldersgrupp kan också vara mer benägna att använda fertilitetsläkemedel, vilket ökar den totala sannolikheten för att ha multiplar.
förberedelser för en hälsosam graviditet
det kan vara svårare att bli gravid när du är i 40-talet men du kan öka dina odds för framgång genom att ta vissa steg, även innan du börjar försöka.
om du hoppas bli gravid senare i livet, planera en” preconception ” -möte med en OBGYN, särskilt en som specialiserat sig på högriskgraviditeter. Under detta besök kommer din läkare att diskutera genetisk screening för dig och din partner. Du kan också rekommenderas att börja ta prenatala vitaminer, som har visat sig minska risken för vissa fosterskador när de tas korrekt både före och under graviditeten.
Om du förbereder dig för att bli gravid är det också viktigt att kasta övervikt och anta hälsosamma vanor för att förbereda din kropp.
”det är verkligen viktigt att leda en hälsosam livsstil och vara så passande som möjligt, eftersom graviditeten belastar din kropp och din kropp kan hantera mer belastning när du är 20 än när du är 40”, rekommenderar Watts. Om du röker, sluta, tillägger han. Att ta hand om stress kan också göra skillnad i din allmänna hälsa.
försöker bli gravid
När din OBGYN ger dig ett” grönt ljus ” kan du börja försöka bli gravid naturligt genom att se till att schemalägga sex med ägglossning. Om du inte blir gravid inom en viss tid kan det vara dags att överväga en infertilitetsutvärdering.yngre kvinnor försöker ofta bli gravida i upp till ett år innan de överväger fertilitetsbehandlingar, men kvinnor i 40-talet kan erbjudas dessa alternativ tidigare. ”Om du är över 40, rekommenderar vi sex månaders försök att bli gravid naturligt”, säger Watts. ”Om du inte lyckas, kommer vi att göra en full fertilitet workup.”
denna upparbetning kan innehålla en mängd olika tester, inklusive en röntgen med färgämne eller hysterosalpingografi för att bekräfta att dina äggledare (genom vilka ett ägg reser från äggstockarna till livmodern) är öppna. Din OB / GYN kommer också att mäta vissa hormonnivåer och ordertester som bedömer din äggstocksreserv. I vissa fall kan avbildningstester också ge din läkare en bättre uppfattning om hälsan hos dina reproduktionsorgan. Kvaliteten på din partners spermier kommer också att utvärderas under denna process.
baserat på resultaten av dessa tester kommer din läkare att utveckla en plan för att hjälpa dig att uppnå graviditet, säger Watts. Läkemedel eller fertilitetsläkemedel kan användas för att stimulera ägglossningen. ”Avancerade reproduktionstekniker och tekniker kan vara nödvändiga”, säger han. Till exempel innebär in vitro fertilisering (IVF) att man kombinerar spermier med en kvinnas ägg i ett laboratorium och implanterar embryot i livmodern. Om du väljer att frysa dina ägg är IVF den teknik som kommer att användas för att hjälpa dig att bli gravid.
om din äggstocksreserv eller din partners spermiekvalitet påverkar din förmåga att bli gravid, kan du också överväga att använda ett donatorägg eller spermier för att förbättra dina odds för att bli gravid.
säkerställa en hälsosam graviditet
alla gravida kvinnor bör få god prenatal vård. Detta gäller särskilt om du är i 40-årsåldern. faktiskt, beroende på din ålder, andra hälsoproblem och sjukdomshistoria, du kan behöva genomgå ytterligare tester och har mer frekventa kontroller under hela graviditeten.
tidig och rutinmässig övervakning av din OBGYN hjälper till att säkerställa att du får bästa möjliga resultat. Under varje besök kommer din hälsa och ditt barns hälsa att bedömas.
din läkare kan rekommendera screeningtest för att se till att ditt barn utvecklas ordentligt. Detta inkluderar ett blodprov under första trimestern plus en ultraljud av fostret för att bedöma risken för specifika kromosomavvikelser. Detta test, som vanligtvis utförs mellan den 11: e och 13: e graviditetsveckan, kan indikera behovet av ytterligare testning.
andra diagnostiska tester som amniocentes, som testar fostervätska eller korionisk villusprovtagning (CVS), som testar vävnad från moderkakan, kan ge mer definitiva resultat. Dessa tester ger en högre risk för missfall, vilket redan är högre hos kvinnor äldre än 40.
”ett nyare blodprov som analyserar bitar av foster-DNA som läckte i moderns blodomlopp är mindre riskabelt”, säger Watts. ”Detta är mycket mindre invasivt och kan göras så tidigt som nio veckor.”Tillsammans med din OBGYN bör du bestämma den lämpligaste screeningplanen för din graviditet.
det är viktigt att komma ihåg att graviditet efter 40 är mindre sannolikt—men det är alltmer möjligt tack vare framsteg inom fertilitet och reproduktiv medicin. Om du förväntar dig senare i livet kan du förbättra dina chanser att få en hälsosam graviditet genom att upprätta en spelplan tidigt. Det innebär att få regelbunden prenatal vård, anta en hälsosam livsstil—inklusive stressreducering, regelbunden fysisk aktivitet, en näringsrik kost och tillräcklig sömn—och ha öppen kommunikation med ditt vårdteam.
Inköp: American College of Gynecologists, National Institutes of Health, Rogel Cancer Center, American Cancer Society
tillbaka till kvinnors hälsa
