kirurgi är vanligtvis den viktigaste behandlingen och den första som utförs på de flesta kolontumörer.
den typ av operation som kan appliceras på koloncancer varierar beroende på dess plats och omfattningen till angränsande noder och/eller organ.

kirurgisk behandling av någon cancer kan ha två ”avsikter”:

• Curative: kirurgi har som huvudmål att eliminera all cancer.
• palliativ: kirurgi görs för att förbättra tumörens symtom (till exempel tarmobstruktion).

kirurgi utförs på den primära tumören, och i vissa fall resekteras också lever-och / eller lungmetastaser och, mer sällan, peritoneala metastaser i mycket specifika situationer.

steg före ingreppet

kirurgi vid kolon och rektum är ett stort kirurgiskt ingrepp, så sjukhusinläggning är nödvändig för en tid som kan variera från en patient till en annan. Det vanligaste är att det svänger mellan en och två veckor. Dessutom är anestesi nödvändig, vilket alltid kommer att vara av allmän typ.

före proceduren krävs en preoperativ studie, vanligtvis bestående av ett blod-och koagulationstest, ett elektrokardiogram och en röntgenstråle.

kirurgiska tekniker

tekniken innefattar avlägsnande av segmentet av tjocktarmen där tumören sitter, liksom en sektion av normal vävnad, på varje sida av lesionen och motsvarande lymfkörtlar. Därefter förenas ändarna av tjocktarmen för att återställa kontinuiteten i matsmältningskanalen och bibehålla dess funktion.

i vissa fall resekteras lever-och / eller lungmetastaser och mer sällan peritoneala metastaser i mycket specifika situationer.

den använda tekniken beror på tumörens placering:

Colectomy

är avlägsnandet av tjocktarmen. Tunntarmen förenar resten av tjocktarmen, ändtarmen eller in i huden. Kolektomi kan vara:

• höger hemikolektomi (höger kolon torkas ut).
• tvärgående kolektomi (den tvärgående kolon torkas ut).
• vänster hemikolektomi (vänster kolon torkas ut).
• Sigmoidektomi (Sigma torkas ut).
• låg främre resektion (den övre delen av ändtarmen torkas ut).
• abdominoperineal amputation (den nedre delen av ändtarmen torkas ut).
• Subtotal kolektomi (hela tjocktarmen men ändtarmen torkas ut).
• Panproctocolectomy (hela kolon och rektum torkas ut.

ileostomi eller kolostomi

det är att rikta tunntarmen eller tjocktarmen till bukets hud så att avföringen kommer ut. En påse placeras som fastnar i huden. Utförandet av ileostomi är vanligtvis övergående, det vill säga i en andra gång öppnas ileostomi och stängs). Kolostomi kan vara övergående eller definitiv.

utförandet av definitiv kolostomi är inte förknippad med en sämre prognos, men med omöjligheten att gå med i tarmens två ändar eftersom tumören ligger mycket nära anusen.

lymfadenektomi

är avlägsnande av perikoloniska eller perirektala lymfkörtlar. Denna operation kallas en lymfadenektomi. Omfattningen av lymfadenektomi bestäms av kirurgen baserat på patientens egenskaper, tumören och andra speciella överväganden.

resektion av angränsande strukturer eller organ

Ibland är det nödvändigt att ta bort Organ intill tjocktarmen, såsom livmoder, äggstockar, Mage, urinblåsa, lever, bukvägg eller andra strukturer. Ibland, när kolorektal cancer invaderar några av dessa organ, är det inte möjligt att operera.

Metastasektomi

avlägsnande av avlägsna metastaser (främst lever och lunga).

sjukhusvistelse och återhämtning beror på de specifika hälsoförhållandena för varje patient.

när kirurgi måste utföras snabbt, utan tid att förbereda matsmältningskanalen, som förekommer i många fall av tarmobstruktion eller akut buk, kan det vara nödvändigt att utföra en kolostomi eller ileostomi, som som förklarats består av att närma sig den distala änden av matsmältningskanalen genom bukväggen. Under en andra kirurgisk period (någon tid senare) kan det bedömas att rekonstruera tarmtransiteringen genom att gå med i tarmens ändar och stänga kolostomi eller ileostomi.

om en kolostomi behövs är det lämpligt att prata med sjuksköterskan som ansvarar för stomivården så att de kan lösa dina tvivel. I de fall där det finns ett litet leverinvolvering avlägsnas vanligtvis metastasområdet.

hur är postoperativ? Biverkningar och rekommendationer

kirurgi i tjocktarmen och ändtarmen, som de flesta kirurgiska ingrepp, är inte utan komplikationer och biverkningar som kan uppstå mer eller mindre ofta efter operationen. Vanligtvis utgör de inte ett allvarligt problem för patienten, men de förändrar deras livskvalitet.

När du vaknar från anestesi är det normalt att du känner smärta i operationsområdet. Vanligtvis lämnar kirurgen föreskrivna läkemedel som kommer att lindra dig. Om smärtan inte försvinner är det viktigt att diskutera det med din sjuksköterska eller läkare när de besöker dig några timmar efter operationen. Smärtan indikerar i detta fall inte återhämtningsproblem utan helt enkelt att det finns ett sår.

typen av ärr kommer att vara olika beroende på vilken typ av ingrepp som utförs. Det kirurgiska såret kommer att kräva en serie vård som liknar alla ärr som produceras av en annan orsak. Så länge punkterna inte har tagits bort kommer Vård och rengöring av detsamma att utföras av sjukhusets eller hälsocentrets hälsopersonal. När det har tagits bort rekommenderas det att upprätthålla en hygien som liknar resten av kroppen: tvätta med tvål och vatten.

tills såret i tjocktarmen eller ändtarmen läker, är det nödvändigt för patienten att förbli hydratiserad och ordentligt näring. Det vanliga i dessa fall är att behålla serum och placera ett nasogastriskt rör. Det är ett långt, tunt och flexibelt rör som sätts in genom näsan i magen.
omedelbart efter operationen är röret användbart för att avlägsna vätska som ackumuleras i magen eller tarmen, vilket undviker en obekväm känsla för patienten.

i allmänhet avlägsnas denna sond ungefär 24 timmar efter ingreppet, eftersom patienten i de flesta fall efter denna tid börjar ta små sippor av vätskor för att gradvis införa en normal diet.

komplikationer som kan uppstå vid koloncanceroperation inkluderar:

omedelbara komplikationer: Som med andra större operationer kan komplikationer uppstå efter operationen. Vissa patienter kan ha feber, smärta, infektion i buken eller perineal sår, buk-eller lunginfektioner, blödning, läkningsproblem, trombos eller andra komplikationer.

i många fall löses dessa komplikationer med medicinsk behandling, men ibland är det nödvändigt att återanvända för att eliminera orsaken som orsakar komplikationen.

sena komplikationer: Resektion av tjocktarmen eller / och ändtarmen är en stor operation inte utan omedelbara och sena komplikationer.

• Du kan ändra dina tarmvanor och har en tendens till diarre. Andra gånger uppstår förstoppning.
• patienter med ileostomi eller kolostomi kommer att ha obehag och besvär i påsen.